Διαταραχές φωνής

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί διαταραχές της φωνής;
• Ποια είναι τα συμπτώματα μιας φωνητικής διαταραχής;
• Πώς διαγιγνώσκονται οι φωνητικές διαταραχές;
• Πώς αντιμετωπίζονται οι διαταραχές της φωνής;
• Βασικά σημεία
• Επόμενα βήματα

Μπορεί να έχετε διαταραχή της φωνής εάν έχετε πρόβλημα με το ρυθμό, την ένταση, τον τόνο και άλλες ιδιότητες της φωνής σας. Αυτά τα προβλήματα προκύπτουν όταν τα φωνητικά σας κορδόνια δεν δονούνται κανονικά.

Η φωνή σας είναι ο ήχος που παράγει ο αέρας όταν εξαναγκάζεται από τους πνεύμονές σας και περνά πάνω από τα φωνητικά σας κορδόνια. Τα φωνητικά κορδόνια είναι οι 2 πτυχές του ιστού στο λάρυγγά σας, που ονομάζεται επίσης φωνητικό κουτί. Η δόνηση αυτών των κορδονιών είναι αυτό που παράγει ομιλία.

Παραδείγματα φωνητικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

• Λαρυγγίτιδα. Η λαρυγγίτιδα είναι όταν διογκώνονται τα φωνητικά σας κορδόνια. Κάνει τη φωνή ήχο βραχνή. Ή μπορεί να μην μπορείτε να μιλήσετε καθόλου. Η οξεία λαρυγγίτιδα συμβαίνει ξαφνικά, συχνά εξαιτίας ενός ιού στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Διαρκεί συχνά μόνο μερικές εβδομάδες. Η θεραπεία είναι να χαλαρώσετε τη φωνή και να πίνετε άφθονα υγρά. Η χρόνια λαρυγγίτιδα είναι όταν το πρήξιμο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν χρόνιο βήχα, χρήση εισπνευστικών ουσιών για άσθμα και GERD. Η θεραπεία της χρόνιας λαρυγγίτιδας εξαρτάται από την αιτία.
• Παράθεση ή παράλυση του φωνητικού Τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να παραλυθούν ή να παραλυθούν μερικώς (paresis). Αυτό μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη που επηρεάζει τα νεύρα του φωνητικού σας κορμού, τραυματισμό νεύρου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρκίνου. Εάν ένα ή και τα δύο φωνητικά σας καλώδια παραλύσουν σε σχεδόν κλειστή θέση, μπορεί να έχετε θορυβώδη ή δύσκολη αναπνοή. Εάν παραλύσουν σε ανοιχτή θέση, μπορεί να έχετε μια αδύναμη, αναπνέει φωνή. Μερικοί άνθρωποι θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, η παράλυση είναι μόνιμη. Η χειρουργική και η φωνητική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της φωνής.
• Σπασμωδική δυσφωνία. Αυτό είναι ένα νευρικό πρόβλημα που προκαλεί σπασμούς στα φωνητικά κορδόνια. Μπορεί να κάνει τη φωνή να ακούγεται σφιχτή, αθόρυβη, ή τρελή, βραχνή ή να κλαίει. Μερικές φορές, η φωνή μπορεί να ακούγεται κανονική. Άλλες φορές, το άτομο μπορεί να μην είναι σε θέση να μιλήσει. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ομιλίας και ενέσεις αλλαντικής τοξίνης στα φωνητικά κορδόνια.

Τι προκαλεί διαταραχές της φωνής;

Για κανονική ομιλία, τα φωνητικά σας κορδόνια πρέπει να ακουμπούν ομαλά μέσα στο λάρυγγά σας. Οτιδήποτε παρεμποδίζει την κίνηση ή την επαφή του φωνητικού κορμού μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της φωνής. Πολλές φωνητικές διαταραχές μπορούν να θεραπευτούν με θεραπεία όταν διαγνωστεί νωρίς.

Οι διαταραχές της φωνής μπορεί να προκληθούν από πολλούς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μιας διαταραχής της φωνής δεν είναι γνωστή. Πιθανές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί επιπλέον ιστός στα φωνητικά κορδόνια. Αυτό σταματά τα καλώδια να λειτουργούν κανονικά. Οι αναπτύξεις μπορεί να περιλαμβάνουν σάκους γεμάτους με ρευστό που ονομάζονται κύστες, εξογκώματα που μοιάζουν με κονδυλώματα που ονομάζονται θηλώματα ή εξογκώματα που μοιάζουν με κάλους που ονομάζονται οζίδια. Μπορεί να υπάρχουν τμήματα χαλασμένου ιστού που ονομάζονται βλάβες ή περιοχές ουλώδους ιστού. Σε μερικούς ανθρώπους, μια ζώνη ιστού που ονομάζεται ιστός μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ των φωνητικών χορδών. Άλλες αναπτύξεις περιλαμβάνουν μια μικρή περιοχή χρόνιας φλεγμονής που ονομάζεται κοκκίωμα και μικρές κυψέλες που ονομάζονται πολύποδες. Η ανάπτυξη μπορεί να έχει πολλές αιτίες, όπως ασθένεια, τραυματισμό, καρκίνο και φωνητική κακοποίηση.
• Φλεγμονή και πρήξιμο. Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και πρήξιμο των φωνητικών χορδών. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, αναπνευστική νόσο ή αλλεργίες, GERD (παλινδρόμηση οξέος), ορισμένα φάρμακα, έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και φωνητική κατάχρηση.
• Νευρικά προβλήματα. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα που ελέγχουν τα φωνητικά κορδόνια. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σκλήρυνση κατά πλάκας, μυασθένεια gravis, νόσο του Πάρκινσον, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και νόσο του Huntington. Τα νεύρα μπορεί επίσης να τραυματιστούν από χειρουργική επέμβαση ή χρόνια φλεγμονή του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα).
• Ορμόνες Διαταραχές που επηρεάζουν τις θυρεοειδικές ορμόνες, τις γυναικείες και τις ανδρικές ορμόνες και τις αυξητικές ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές της φωνής.
• Κατάχρηση της φωνής. Τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να τονιστούν χρησιμοποιώντας υπερβολική ένταση όταν μιλάμε. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στους μυς του λαιμού και να επηρεάσει τη φωνή. Η φωνητική κακοποίηση μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχή της φωνής. Η φωνητική κακοποίηση είναι οτιδήποτε στρεβλώνει ή βλάπτει τα φωνητικά κορδόνια. Παραδείγματα φωνητικής κακοποίησης περιλαμβάνουν υπερβολική ομιλία, φωνή ή βήχα. Το κάπνισμα και η συνεχής εκκαθάριση του λαιμού είναι επίσης φωνητική κατάχρηση. Η φωνητική κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει στα φωνητικά κορδόνια να αναπτύξουν κάλους ή κυψέλες που ονομάζονται κόμβοι και πολύποδες. Αυτά αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο ακούγεται η φωνή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φωνητικό καλώδιο μπορεί να σπάσει από τη φωνητική κακοποίηση. Αυτό προκαλεί αιμορραγία στο καλώδιο (αιμορραγία) και μπορεί να προκαλέσει απώλεια φωνής. Η αιμορραγία του φωνητικού κορμού πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας φωνητικής διαταραχής;

Εάν έχετε διαταραχή φωνής, η φωνή σας μπορεί:

• Έχετε έναν τρέμουλο ήχο
• Ήχος τραχύ ή σκληρό (βραχνάδα)
• Ήχος τεντωμένος ή ασταθής
• Είναι αδύναμο, ψιθυρισμένο ή αναπνευστικό
• Είναι πολύ υψηλό ή χαμηλό ή αλλαγή στο γήπεδο

Ενδέχεται να έχετε ένταση ή πόνο στο λαιμό σας ενώ μιλάτε ή να αισθάνεστε ότι το κουτί φωνής σας είναι κουρασμένο. Μπορεί να αισθανθείτε ένα "κομμάτι" στο λαιμό σας κατά την κατάποση ή να αισθανθείτε πόνο όταν αγγίζετε το εξωτερικό του λαιμού σας.

Πώς διαγιγνώσκονται οι φωνητικές διαταραχές;

Εάν έχετε μια φωνητική αλλαγή που διαρκεί μερικές εβδομάδες, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας στείλει για να δείτε έναν ειδικό στο λαιμό που ονομάζεται ωτορινολαρυγγολόγος (ειδικό για τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό ή την ΩΝ) Ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και για πόσο καιρό τα έχετε. Αυτός ή αυτή μπορεί να εξετάσει τα φωνητικά σας κορδόνια και τον λάρυγγά σας χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λαρυγγοσκόπηση. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει το λαιμό. Με έμμεση λαρυγγοσκόπηση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κρατά έναν μικρό καθρέφτη στο πίσω μέρος του λαιμού και λάμπει σε αυτό. Με τη λαρυγγοσκόπηση οπτικών ινών, χρησιμοποιείται ένα λεπτό, ελαφρύ πεδίο που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο. Το πεδίο εφαρμογής τοποθετείται μέσω της μύτης σας στο λαιμό σας ή απευθείας στο λαιμό σας.
• Λαρυγγική ηλεκτρομυογραφία ή EMG. Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μυς του λαιμού. Μια λεπτή βελόνα τοποθετείται σε μερικούς από τους μυς του λαιμού, ενώ τα ηλεκτρόδια στέλνουν σήματα από τους μυς σε έναν υπολογιστή. Αυτό μπορεί να δείξει νευρικά προβλήματα στο λαιμό.
• Στροβοσκόπηση. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα φως στροβοσκοπίας και μια βιντεοκάμερα για να δει πώς δονείται τα φωνητικά κορδόνια κατά τη διάρκεια της ομιλίας.
• Δοκιμές απεικόνισης. Οι ακτίνες Χ και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να δείξουν ανάπτυξη ή άλλα προβλήματα ιστού στο λαιμό.

Πώς αντιμετωπίζονται οι διαταραχές της φωνής;

Η θεραπεία για μια φωνητική διαταραχή εξαρτάται από το τι την προκαλεί. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση ή τη διακοπή των συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν να μην φωνάζετε ή να μιλάτε δυνατά και να ακουμπάτε τακτικά τη φωνή σας εάν μιλάτε ή τραγουδάτε πολύ. Οι ασκήσεις για να χαλαρώσετε τα φωνητικά κορδόνια και τους μυς γύρω τους μπορούν να βοηθήσουν σε ορισμένες περιπτώσεις. Ζεσταίνετε τα φωνητικά κορδόνια πριν από εκτεταμένες περιόδους ομιλίας. Μείνετε ενυδατωμένοι.
• Λογοθεραπεία. Η συνεργασία με έναν παθολόγο ομιλίας-γλώσσας μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένες φωνητικές διαταραχές. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις και αλλαγές στη συμπεριφορά της ομιλίας. Μερικά από αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ελιγμούς που απαιτούν βαθιά ανάσα για να ενεργοποιήσουν τα φωνητικά με επαρκή αναπνοή.
• Φάρμακα. Ορισμένες διαταραχές της φωνής προκαλούνται από ένα πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο. Για παράδειγμα, το αντιόξινο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για GERD ή ορμονική θεραπεία για προβλήματα με θυρεοειδείς ή γυναικείες ορμόνες.
• Ενέσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει τους μυϊκούς σπασμούς στο λαιμό με ένεση αλλαντικής τοξίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ενέσει λίπος ή άλλα πληρωτικά μέσα στα φωνητικά καλώδια. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να κλείσουν καλύτερα.
• Χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει κάποιες αυξήσεις ιστών. Εάν ο καρκίνος προκαλεί την ανάπτυξη, μπορεί να χρειαστείτε άλλη θεραπεία, όπως ακτινοθεραπεία.

Βασικά σημεία

• Οι φωνητικές διαταραχές προκαλούνται από διάφορους λόγους και επηρεάζουν την ικανότητα να μιλούν κανονικά.
• Ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αξιολογήσει τις αλλαγές στην ποιότητα των φωνών.
• Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές και η καθεμία εξαρτάται από το τι προκαλεί τη φωνητική διαταραχή.
• Μην κάνετε κατάχρηση των φωνητικών χορδών φωνάζοντας ή μιλώντας δυνατά για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Η θεραπεία απευθύνεται σε ασκήσεις που βελτιώνουν τη λειτουργία και τη δύναμη του φωνητικού κορμού και επιτρέπει επίσης επαρκείς περιόδους ανάπαυσης.
• Εάν η δουλειά σας βασίζεται στην ικανότητα χρήσης της φωνής σας, τότε η διατήρησή της είναι υγιής είναι ένας σημαντικός μακροπρόθεσμος στόχος.
• Μείνετε ξεκούραστοι, πίνετε άφθονο νερό, χρησιμοποιήστε ένα μικρόφωνο, ζεσταίνετε τα φωνητικά σας κορδόνια, μην καπνίζετε, μάθετε τη σωστή ροή της αναπνοής και αναζητήστε φροντίδα όταν υπάρχουν αλλαγές στην ποιότητα της φωνής.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.