Περιεχόμενο
- Πώς άλλαξε η διάγνωση του αυτισμού στο DSM-5
- Επίπεδα υποστήριξης ASD
- Τι λείπει από τα επίπεδα υποστήριξης ASD;
- Μια λέξη από το Verywell
Για να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς (και άλλους) να περιγράψουν καλύτερα τις μεμονωμένες περιπτώσεις αυτισμού, οι δημιουργοί του επίσημου "Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, 5η Έκδοση" (DSM-5) ανέπτυξαν τρία "επίπεδα υποστήριξης". Οι γιατροί αναμένεται να διαγνώσουν άτομα με αυτισμό στο επίπεδο 1, στο επίπεδο 2 ή στο επίπεδο 3.
Αυτά τα επίπεδα αντικατοπτρίζουν την ικανότητα των ατόμων να επικοινωνούν, να προσαρμόζονται σε νέες καταστάσεις, να επεκτείνονται πέρα από τα περιορισμένα ενδιαφέροντα και να διαχειρίζονται την καθημερινή ζωή. Τα άτομα στο επίπεδο 1 χρειάζονται σχετικά μικρή υποστήριξη, ενώ τα άτομα στο επίπεδο 3 χρειάζονται μεγάλη υποστήριξη.
Ενώ η ιδέα των επιπέδων υποστήριξης ASD έχει λογικό νόημα, δεν είναι πάντα εύκολο για τους κλινικούς ιατρούς να ορίσουν ένα επίπεδο. Επιπλέον, η ανάθεση επιπέδων μπορεί να είναι κάπως υποκειμενική. Είναι επίσης πολύ πιθανό για ένα άτομο να αλλάξει τα επίπεδα με την πάροδο του χρόνου καθώς οι δεξιότητές τους βελτιώνονται και άλλα θέματα (όπως το άγχος) μειώνονται.
Πώς άλλαξε η διάγνωση του αυτισμού στο DSM-5
Το DSM είναι η επίσημη έκδοση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας που ορίζει τις ψυχιατρικές και αναπτυξιακές διαταραχές. Παρόλο που δεν έχει νομικό καθεστώς, το DSM έχει τεράστιο αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο οι ασφαλιστές, τα σχολεία και άλλοι πάροχοι υπηρεσιών σκέφτονται και αντιμετωπίζουν τον αυτισμό. .
Μέχρι το 2013, το DSM περιέγραψε το φάσμα του αυτισμού ως μια διαταραχή που περιλάμβανε πέντε ξεχωριστές διαγνώσεις. Το σύνδρομο Asperger ήταν, ουσιαστικά, συνώνυμο για τον «αυτισμό υψηλής λειτουργίας», ενώ η αυτιστική διαταραχή σήμαινε σχεδόν το ίδιο με το «σοβαρό αυτισμό».
Τα άτομα με PDD-NOS είχαν κάποια αλλά όχι όλα τα συμπτώματα του αυτισμού (αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά). Το σύνδρομο Rett και το σύνδρομο Fragile X, σπάνιες γενετικές διαταραχές, θεωρήθηκαν επίσης μέρος του φάσματος του αυτισμού.
Στη συνέχεια, τον Μάιο του 2013, το DSM-5 δημοσιεύθηκε. Το DSM-5, σε αντίθεση με το DSM-IV, ορίζει τον αυτισμό ως μία «διαταραχή του φάσματος», με ένα σύνολο κριτηρίων που περιγράφουν τα συμπτώματα στους τομείς της κοινωνικής επικοινωνίας, της συμπεριφοράς, της ευελιξίας και της αισθητηριακής ευαισθησίας.
Όποιος είχε ήδη διαγνωστεί με μία από αυτές τις διαταραχές ήταν «πατέρας» στη νέα διαταραχή του φάσματος του αυτισμού. Μια νέα διάγνωση, η διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας, δημιουργήθηκε για να ταξινομήσει άτομα με πολύ ήπιες εκδοχές συμπτωμάτων που μοιάζουν με αυτισμό.
Επίπεδα υποστήριξης ASD
Το φάσμα του αυτισμού είναι απίστευτα ευρύ και ποικίλο. Μερικά άτομα με αυτισμό είναι λαμπρά, ενώ άλλα έχουν διανοητική αναπηρία. Μερικοί έχουν σοβαρά προβλήματα επικοινωνίας, ενώ άλλοι είναι συγγραφείς και δημόσιοι ομιλητές.
Για να αντιμετωπιστεί αυτό το ζήτημα, τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 περιλαμβάνουν τρία «λειτουργικά επίπεδα», καθένα από τα οποία καθορίζεται με βάση το ποσό της «υποστήριξης» που χρειάζεται ένα άτομο για να λειτουργήσει στη γενική κοινότητα.
Παρέχοντας μια διάγνωση φάσματος αυτισμού με λειτουργικό επίπεδο, τουλάχιστον θεωρητικά, θα πρέπει να είναι δυνατόν να σχεδιάσουμε μια σαφή εικόνα των ικανοτήτων και των αναγκών ενός ατόμου.
Εδώ είναι τα τρία επίπεδα, όπως περιγράφεται στο DSM:
Επίπεδο 3 ASD: Απαιτείται πολύ σημαντική υποστήριξη
Σε αυτό το επίπεδο, τα σοβαρά ελλείμματα στις λεκτικές και μη λεκτικές δεξιότητες κοινωνικής επικοινωνίας προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία, πολύ περιορισμένη έναρξη των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και ελάχιστη ανταπόκριση στις κοινωνικές προσκλήσεις από άλλους.
Η ευκαμψία της συμπεριφοράς, η υπερβολική δυσκολία αντιμετώπισης της αλλαγής ή άλλες περιορισμένες / επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές επηρεάζουν σημαντικά τη λειτουργία σε όλους τους τομείς. Το άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μεγάλη αγωνία / δυσκολία στην αλλαγή εστίασης ή δράσης.
Ένα παράδειγμα ASD επιπέδου 3 είναι ένα άτομο με λίγα λόγια κατανοητής ομιλίας που σπάνια ξεκινά αλληλεπίδραση και, όταν το κάνει, κάνει ασυνήθιστες προσεγγίσεις για να καλύψει μόνο τις ανάγκες και ανταποκρίνεται μόνο σε πολύ άμεσες κοινωνικές προσεγγίσεις.
Επίπεδο 2 ASD: Απαίτηση ουσιαστικής υποστήριξης
Εκείνοι σε αυτό το επίπεδο μπορεί να παρουσιάσουν έντονα ελλείμματα στις λεκτικές και μη λεκτικές δεξιότητες κοινωνικής επικοινωνίας, κοινωνικές διαταραχές εμφανείς ακόμη και με τη στήριξη που υπάρχει, περιορισμένη έναρξη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και μειωμένες ή μη φυσιολογικές απαντήσεις σε κοινωνικές προσκλήσεις από άλλους.
Η δυσκαμψία της συμπεριφοράς, η δυσκολία αντιμετώπισης της αλλαγής ή άλλες περιορισμένες / επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές εμφανίζονται αρκετά συχνά ώστε να είναι προφανείς στον περιστασιακό παρατηρητή και να παρεμβαίνουν στη λειτουργία σε διάφορα περιβάλλοντα. Επίσης μπορεί να δείξει αγωνία και / ή δυσκολία στην αλλαγή εστίασης ή δράσης.
Ένα παράδειγμα ASD επιπέδου 2 είναι ένα άτομο που μιλάει σε απλές προτάσεις, του οποίου η αλληλεπίδραση περιορίζεται σε στενά ειδικά ενδιαφέροντα, και έχει έντονα περίεργη μη λεκτική επικοινωνία.
Επίπεδο 1 ASD: Απαίτηση υποστήριξης
Χωρίς τη στήριξη, τα ελλείμματα στην κοινωνική επικοινωνία προκαλούν αισθητές βλάβες. Αντιμετωπίζει δυσκολίες στην έναρξη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και σαφή παραδείγματα άτυπων ή ανεπιτυχών απαντήσεων σε κοινωνικές προσκλήσεις άλλων. Μπορεί να έχει μειωμένο ενδιαφέρον για κοινωνικές αλληλεπιδράσεις.
Η ευκαμψία της συμπεριφοράς προκαλεί σημαντική παρέμβαση στη λειτουργία σε ένα ή περισσότερα περιβάλλοντα. Αντιμετωπίζει δυσκολία εναλλαγής μεταξύ δραστηριοτήτων. Τα προβλήματα οργάνωσης και προγραμματισμού εμποδίζουν την ανεξαρτησία.
Ένα παράδειγμα ASD επιπέδου 1 είναι ένα άτομο που μπορεί να μιλήσει με πλήρεις προτάσεις και ασχολείται με την επικοινωνία, αλλά του οποίου η συνομιλία με άλλους αποτυγχάνει και του οποίου οι προσπάθειες να κάνουμε φίλους είναι περίεργες και συνήθως ανεπιτυχείς.
Τι λείπει από τα επίπεδα υποστήριξης ASD;
Όπως πιθανώς έχετε ήδη συνειδητοποιήσει, τα τρία «επίπεδα» του αυτισμού εγείρουν όσα ερωτήματα απαντούν. Για παράδειγμα:
- Τι είδους «υποστήριξη» είχε στο μυαλό η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία όταν ανέπτυξε αυτά τα λειτουργικά επίπεδα; Ένας βοηθός; Βοηθός προσωπικής φροντίδας; Ένας σχολικός βοηθός 1: 1; Ένας προπονητής εργασίας; Σύμβουλος κολεγίου;
- Σε ποιες καταστάσεις χρειάζονται άτομα σε διάφορα επίπεδα «υποστήριξη;» Μερικά άτομα με αυτισμό κάνουν καλά στο σπίτι, αλλά χρειάζονται βοήθεια στο σχολείο (όπου οι απαιτήσεις είναι συγκεκριμένες και έντονες). Άλλα άτομα με αυτισμό τα πάνε καλά στο σχολείο, αλλά χρειάζονται βοήθεια σε περιβάλλον κοινωνικής δικτύωσης και εργασίας.
- Μερικά άτομα με αυτισμό έχουν λάβει επαρκή θεραπεία για να εμφανίζονται σχεδόν τυπικά όταν παίρνουν συνέντευξη από έναν μόνο ενήλικα, αλλά έχουν σημαντικά προβλήματα όταν αλληλεπιδρούν με τους συναδέλφους τους. Τι είδους υποστήριξη μπορεί να χρειάζονται;
- Τα επίπεδα υποστήριξης αναφέρονται με οποιονδήποτε τρόπο σε υπηρεσίες που παρέχονται; (Η απάντηση, μέχρι στιγμής, φαίνεται να είναι «μερικές φορές».)
- Το άγχος είναι ένα πολύ κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ των ατόμων με υψηλότερο λειτουργικό αυτισμό και αυτό μπορεί να προκαλέσει ακραίες προκλήσεις σε τυπικά περιβάλλοντα. Εάν ένα άτομο είναι έξυπνο, λεκτικό και ακαδημαϊκά ικανό - αλλά ανήσυχο και καταθλιπτικό, και συνεπώς χρειάζεται σημαντική υποστήριξη για να λειτουργήσει σε μια εργασία ή σχολείο - πού ταιριάζει στην εικόνα;
Μια λέξη από το Verywell
Εάν βρεθείτε κάπως μπερδεμένοι σχετικά με τα νέα λειτουργικά επίπεδα και πού ταιριάζετε εσείς ή το παιδί σας, σίγουρα δεν είστε μόνοι.
Με την πάροδο του χρόνου, οι οργανώσεις APA και αυτισμού θα συλλέγουν πληροφορίες από επαγγελματίες, ασφαλιστές, γονείς και αυτιστικούς αυτο-υποστηρικτές για να κατανοήσουν εάν και πώς λειτουργεί το νέο σύστημα. Υπάρχει πολύ καλή πιθανότητα το DSM-5.1 να περιλαμβάνει αλλαγές στα λειτουργικά επίπεδα καθώς οι πληροφορίες γίνονται διαθέσιμες.