Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Σκοπός της δοκιμής
Μια σάρωση DEXA ανιχνεύει αδύναμα ή εύθραυστα οστά για να βοηθήσει στην πρόβλεψη των πιθανοτήτων μελλοντικού κατάγματος και, μερικές φορές, να προσδιορίσει εάν κάποιος πρέπει να παίρνει φάρμακα (όπως διφωσφονικό) για να επιβραδύνει την απώλεια οστών. Μετά από μια αρχική σάρωση DEXA, επακόλουθες σαρώσεις μπορεί να γίνει για να συγκριθεί η πρόοδος της οστικής απώλειας - με άλλα λόγια, η σύγκριση μιας βασικής σάρωσης με μια δεύτερη σάρωση μπορεί να δείξει εάν η οστική πυκνότητα βελτιώνεται, επιδεινώνεται ή παραμένει η ίδια.
Μια σάρωση DEXA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία της οστεοπόρωσης. Και μετά από κάταγμα, μια σάρωση DEXA μπορεί να εκτιμήσει εάν το σπάσιμο ήταν πιθανό λόγω οστεοπόρωσης.
Άλλοι λόγοι για τη σάρωση DEXA περιλαμβάνουν:
- Ένα σπάσιμο ή απώλεια οστού στη σπονδυλική σας στήλη εμφανίστηκε σε ακτινογραφία
- Έχετε πόνο στην πλάτη που μπορεί να προκληθεί από κάταγμα της σπονδυλικής στήλης
- Έχετε χάσει ύψος μισής ίντσας ή περισσότερο εντός ενός έτους
- Είχατε συνολική απώλεια ύψους ίντσας και μισή
Ως δοκιμή διαλογής για την απώλεια οστών, η οποία τείνει να συμβεί καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ, καθώς και το Εθνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης (NOF), προτείνουν σε όλες τις γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω και σε όλους τους άνδρες άνω των 70 να έχουν Η σάρωση DEXA τουλάχιστον μία φορά. Η διαφορά ηλικίας οφείλεται στο ότι η απώλεια οστού στις γυναίκες σχετίζεται με τη μείωση του οιστρογόνου που συμβαίνει με την εμμηνόπαυση, οπότε οι γυναίκες τείνουν να αναπτύξουν χαμηλή οστική πυκνότητα οστού νωρίτερα από τους άνδρες.
Άλλα άτομα που συχνά συνιστώνται να κάνουν σάρωση DEXA, σύμφωνα με την Ακτινολογική Εταιρεία της Βόρειας Αμερικής (RSNA), περιλαμβάνουν:
- Γυναίκες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση και δεν λαμβάνουν οιστρογόνα
- Άτομα με προσωπικό ή μητρικό ιστορικό κατάγματος ισχίου
- Καπνιστές ή άτομα των οποίων οι μητέρες κάπνιζαν ενώ ήταν έγκυες
- Γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που είναι ψηλές (πάνω από 5 πόδια, 7 ίντσες) ή λεπτές (ζυγίζουν λιγότερο από 125 κιλά)
- Άνδρες με κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με απώλεια οστών, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα ή χρόνια νεφρική νόσο
- Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν απώλεια οστών, συμπεριλαμβανομένων κορτικοστεροειδών όπως πρεδνιζόνη (ένα στεροειδές που παρεμβαίνει στη διαδικασία ανοικοδόμησης των οστών), διάφορα φάρμακα κατά της κατάσχεσης όπως το Dilantin (φαινυτοΐνη) και ορισμένα βαρβιτουρικά και φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδούς υψηλής δόσης
- Άτομα με διαβήτη τύπου 1 (νεανικό ή ινσουλινοεξαρτώμενο), ηπατική νόσο, νεφρική νόσο ή οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης
- Εκείνοι που έχουν υψηλό κύκλο οστών, το οποίο εμφανίζεται ως υπερβολικό κολλαγόνο στα δείγματα ούρων
- Άτομα που έχουν πάθηση του θυρεοειδούς, όπως υπερθυρεοειδισμός ή παραθυρεοειδή κατάσταση, όπως υπερπαραθυρεοειδισμό
- Μεταμοσχευμένοι ασθενείς, οι οποίοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης λόγω φαρμάκων κατά της απόρριψης που μπορεί να παίρνουν
- Άτομα που είχαν κάταγμα μετά από ήπιο τραύμα
Περιορισμοί: Οι περισσότερες κεντρικές μηχανές DEXA δεν μπορούν να μετρήσουν την οστική πυκνότητα σε άτομα που ζυγίζουν πάνω από 300 κιλά. Μερικά νεότερα μηχανήματα μπορούν να μετρήσουν την οστική πυκνότητα σε άτομα που ζυγίζουν έως και 400 κιλά, αλλά αυτά τα μηχανήματα δεν είναι ευρέως διαθέσιμα. Όταν το ισχίο και η σπονδυλική στήλη δεν μπορούν να μετρηθούν, ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης προτείνουν μια κεντρική δοκιμή DEXA του οστού της ακτίνας στο αντιβράχιο και μια δοκιμή περιφερειακής οστικής πυκνότητας της φτέρνας ή άλλου οστού.
Σχετική δοκιμή: Για ηλικιωμένους ασθενείς, μια ειδική ακτινογραφία χαμηλής δόσης της σπονδυλικής στήλης που ονομάζεται πλευρική σπονδυλική εκτίμηση (LVA) μερικές φορές γίνεται ταυτόχρονα με DEXA. Συνιστάται συνήθως για ηλικιωμένους που έχουν χάσει πάνω από μια ίντσα ύψος; έχετε ανεξήγητο πόνο στην πλάτη ή λάβετε οριακές μετρήσεις σε σάρωση DEXA.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Σε γενικές γραμμές, μια σάρωση DEXA είναι μια πολύ ασφαλής δοκιμή. Παρόλο που συνεπάγεται έκθεση σε ακτινοβολία, η οποία ενέχει πάντα έναν μικρό κίνδυνο καρκίνου, τα επίπεδα ακτινοβολίας που εκτίθεστε κατά τη διάρκεια σάρωσης DEXA είναι περίπου το ίδιο ποσό με αυτό που θα συναντούσατε κατά τη διάρκεια μιας διηπειρωτικής αεροπορικής πτήσης ή το δέκατο του ποσότητα ακτινοβολίας που εκπέμπεται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακα.
Επιπλέον, σύμφωνα με το RSNA, "Τα σύγχρονα συστήματα ακτίνων Χ έχουν πολύ ελεγχόμενες ακτίνες Χ και μεθόδους ελέγχου δόσης για την ελαχιστοποίηση της αδέσποτης (διασποράς) ακτινοβολίας. Αυτό διασφαλίζει ότι εκείνα τα μέρη του σώματος του ασθενούς που δεν απεικονίζονται λαμβάνουν ελάχιστη έκθεση στην ακτινοβολία. "
Συνολικά, τα πιθανά οφέλη από τη σάρωση DEXA υπερτερούν κατά πολύ του κινδύνου για τους περισσότερους ανθρώπους.
Η εξαίρεση είναι οι γυναίκες που είναι έγκυες. Εάν γνωρίζετε ή υποψιάζεστε ότι υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό σας. Ίσως είναι καλύτερο να περιμένετε έως ότου το μωρό σας κάνει τη σάρωση.
Πριν από τη δοκιμή
Όσο καλύτερα προετοιμαστείτε είστε πριν κάνετε σάρωση DEXA, τόσο πιο ομαλή και πιο εύκολη θα είναι η διαδικασία.
Συγχρονισμός: Η ίδια η σάρωση DEXA διαρκεί μόνο 10 έως 30 λεπτά, ανάλογα με το μέρος του σώματος που εξετάζεται. Ωστόσο, θα θελήσετε να αφήσετε περισσότερο χρόνο από αυτό, καθώς πιθανότατα θα χρειαστεί να συμπληρώσετε μερικές φόρμες όταν φτάσετε για το ραντεβού σας.
Θα χρειαστείτε επίσης λίγο χρόνο για να αλλάξετε φόρεμα σε νοσοκομείο εάν αυτό αναμένεται. Μόλις τελειώσει η εξέταση, δεν χρειάζεται να περιμένετε αποτελέσματα από τη σάρωσή σας: Αυτά θα ερμηνευτούν από έναν ακτινολόγο, ο οποίος θα δημιουργήσει μια αναφορά και θα την στείλει στον γιατρό σας.
Τοποθεσία: Οι κεντρικές σαρώσεις DEXA γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς (δεν χρειάζεται να μείνετε διανυκτέρευση σε νοσοκομείο). Συνήθως, πραγματοποιούνται στο τμήμα ακτινολογίας νοσοκομείου ή ιατρικού κέντρου ή σε ανεξάρτητο κέντρο απεικόνισης.
Τι να φορέσω: Φόρεμα με χαλαρά, άνετα ρούχα. Μην φοράτε τίποτα που έχει μέταλλο σε αυτό - φερμουάρ, κουμπιά, πόρπες, διακοσμητικά διακοσμητικά - καθώς το μέταλλο μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια του τεστ. Αφήστε τα κοσμήματά σας στο σπίτι. Θα πρέπει να το αφαιρέσετε για τη σάρωση και ενδέχεται να διακινδυνεύσετε να το χάσετε.
Θα σας ζητηθεί πιθανώς να αφαιρέσετε όλα ή μερικά από τα ρούχα σας και να φορέσετε ένα φόρεμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε αφαιρούμενες οδοντιατρικές συσκευές και να αφαιρέσετε τα γυαλιά σας και / ή το ακουστικό βαρηκοΐας.
Φαγητό και ποτό: Δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί πριν από τη σάρωση DEXA. Την ημέρα της δοκιμής σας, μπορείτε να φάτε όπως κάνετε τακτικά. Ωστόσο, εάν λαμβάνετε τακτικά συμπληρώματα ασβεστίου, θα πρέπει να σταματήσετε για τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την εξέταση.
Ασφάλιση κόστους και υγείας: Σύμφωνα με το μη κερδοσκοπικό American Bone Health, εάν είστε γυναίκα ηλικίας 65 ετών και άνω ή άνδρας 70 ετών και άνω και είστε στο Medicare, μπορείτε να κάνετε τεστ πυκνότητας οστών κάθε δύο χρόνια. έχετε άλλο τύπο ασφάλισης υγείας, πιθανότατα θα καλυφθείτε για DEXA εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ή κατάγματα, όπως πρώιμη εμμηνόπαυση (ηλικίας κάτω των 40 ετών), προηγούμενο κάταγμα χαμηλού αντίκτυπου ή ασθένεια ή κατάσταση όπως αρθρίτιδα, λύκος ή σκλήρυνση κατά πλάκας.
Το κόστος εκτός σάρωσης μιας σάρωσης DEXA είναι περίπου 125 $, σύμφωνα με το ChoosingWisely.org, έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό υπεράσπισης ασθενών που συνδέεται με το Αμερικανικό Συμβούλιο Εσωτερικής Ιατρικής.
Τι να φέρω: Θα πρέπει να προσκομίσετε την κάρτα ασφάλισης και οποιαδήποτε γραφική εργασία, όπως συνταγή ή παραπομπή, που σας παρέχει ο γιατρός σας.
Άλλες εκτιμήσεις: Εάν είχατε πρόσφατα κλύσμα βαρίου ή καταπιείτε ή λάβατε ένεση υλικού αντίθεσης για σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT ή CAT) ή σάρωση ραδιοϊσότοπου, ενημερώστε το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να αναβάλλετε τη σάρωση DEXA για έως και δύο εβδομάδες.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Κατά τη διάρκεια του χρόνου σας στο νοσοκομείο ή στο κέντρο απεικόνισης, θα αλληλεπιδράσετε με πολλά άτομα, συμπεριλαμβανομένου ενός ρεσεψιονίστ όταν κάνετε check-in για τη διαδικασία σας, μια νοσοκόμα που θα σας καθοδηγήσει σε τυχόν αλλαγές ενδυμάτων ή άλλες προετοιμασίες για τη σάρωση και τεχνικός που θα εκτελέσει τη σάρωση. Ακολουθεί μια επισκόπηση του τι να περιμένετε από όταν κάνετε check-in για τη σάρωση DEXA έως ότου ολοκληρωθεί η δοκιμή και είστε ελεύθεροι να φύγετε.
Προ-δοκιμή: Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο ή στο ιατρικό κέντρο όπου θα πραγματοποιηθεί η σάρωση DEXA, θα περάσετε πρώτα από το πρωτόκολλο check-in για τη συγκεκριμένη εγκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της αντιγραφής της κάρτας ασφάλισης υγείας και της συμπλήρωσης τυχόν απαιτούμενων εντύπων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα ερωτηματολόγιο από το γιατρό σας σχετικά με οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις μπορεί να έχετε ή φάρμακα που παίρνετε που μπορεί να έχουν αντίκτυπο στην οστική σας δύναμη.
Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα, ίσως χρειαστεί να περιμένετε σε ένα κοινό δωμάτιο έως ότου σας ζητηθεί η σάρωση. Σε αυτό το σημείο, θα μεταφερθείτε από μια νοσοκόμα σε ένα μέρος όπου μπορείτε να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου, εάν είναι απαραίτητο.
Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Κάτω από τον πίνακα υπάρχει μια γεννήτρια ακτίνων Χ, και πάνω από αυτήν είναι μια συσκευή απεικόνισης που μοιάζει με μηχανικό βραχίονα. Συνήθως, μια σάρωση DEXA εστιάζει σε δύο συγκεκριμένες περιοχές: τη σπονδυλική στήλη και το ισχίο. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτές είναι οι περιοχές όπου εμφανίζονται τα περισσότερα κατάγματα που προκαλούνται από χαμηλή οστική πυκνότητα (οστεοπενία) ή απώλεια οστού. (Εάν για κάποιο λόγο το ισχίο ή η σπονδυλική σας στήλη δεν μπορεί να ακτινογραφηθεί - επειδή είχατε αντικατάσταση ισχίου, για παράδειγμα - είναι πιθανό να ανιχνευθεί το αντιβράχιο σας.)
Για να μπορεί το μηχάνημα να πάρει μια ακριβή εικόνα της σπονδυλικής σας στήλης, ο τεχνικός θα τοποθετήσει τα πόδια σας έτσι ώστε να στηρίζονται σε ένα κουτί με επένδυση. Αυτό θα επιτρέψει στη λεκάνη και την κάτω (οσφυϊκή) σπονδυλική σας στήλη να ξεπλυθεί φυσικά.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της δοκιμής: Ο τεχνικός θα φύγει για λίγο από το δωμάτιο για να ενεργοποιήσει το μηχάνημα, το οποίο θα στείλει μια λεπτή, αόρατη δέσμη ακτίνων Χ χαμηλής δόσης με δύο κορυφές ενέργειας μέσω του οστού: Η μία κορυφή θα απορροφηθεί από μαλακό ιστό και η άλλη από οστό. Η ποσότητα της ακτινοβολίας που απορροφάται από τον μαλακό ιστό θα αφαιρεθεί από το σύνολο για να αποκαλυφθεί η συνολική οστική πυκνότητα.
Κατά τη διάρκεια λίγων δευτερολέπτων, η ακτινογραφία λαμβάνεται, θα πρέπει να κρατήσετε πολύ ακίνητο και μπορεί να σας ζητηθεί ακόμη και να κρατήσετε την αναπνοή σας για να αποφύγετε τη θολή εικόνα. Αυτό είναι το πλησιέστερο πράγμα στην ταλαιπωρία που θα αντιμετωπίσετε κατά τη σάρωση DEXA - η ίδια η δοκιμή είναι ανώδυνη.
Για να σαρώσετε το γοφό σας, ο τεχνικός θα τοποθετήσει το πόδι σας σε μια συσκευή που θα περιστρέφει απαλά το γοφό σας προς τα μέσα. Στη συνέχεια θα φύγει από το δωμάτιο για να ανοίξει το μηχάνημα. Και πάλι, θα πρέπει να είστε ήρεμοι και ίσως να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα.
Μετα-δοκιμή: Μόλις ολοκληρωθεί η σάρωση DEXA, μπορείτε να αλλάξετε ξανά τα ρούχα σας και να φύγετε.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Παρόλο που ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με το νοσοκομείο, τις εγκαταστάσεις και τον ακτινολόγο που θα αξιολογήσει τη σάρωση DEXA, πιθανότατα θα ακούσετε από το γιατρό σας τα αποτελέσματα εντός μιας ή δύο εβδομάδων. Τα αποτελέσματα μιας μέτρησης πυκνότητας οστού (σάρωση DEXA) αναφέρονται με δύο τρόπους: ως βαθμολογίες T και ως βαθμολογίες Z.
Η βαθμολογία T συγκρίνει την πυκνότητα των οστών σας με τη βέλτιστη μέγιστη πυκνότητα των οστών για το φύλο σας. Αναφέρεται ως ο αριθμός των τυπικών αποκλίσεων κάτω του μέσου όρου, η οποία βασίζεται στην οστική πυκνότητα ενός υγιούς ενήλικου 30χρονου.
- Μια βαθμολογία T μεγαλύτερη από -1 θεωρείται φυσιολογική.
- Η βαθμολογία Τ -1 έως -2,5 θεωρείται οστεοπενία και υποδεικνύει κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
- Μια βαθμολογία Τ μικρότερη από -2,5 είναι διαγνωστική της οστεοπόρωσης.
Μια βαθμολογία Z χρησιμοποιείται για τη σύγκριση των αποτελεσμάτων σας με άλλα άτομα της ίδιας ηλικίας, βάρους, εθνικότητας και φύλου σας. Αυτό είναι χρήσιμο για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο που συμβάλλει στην απώλεια οστών σας.
Μια βαθμολογία Z άνω του 2,0 θεωρείται φυσιολογική για την ηλικία του ατόμου, ενώ μία κάτω από 2,0 θεωρείται κάτω από το αναμενόμενο εύρος για την ηλικία του ατόμου. Συγκεκριμένα, μια βαθμολογία Ζ μικρότερη από -1,5 εγείρει ανησυχία ότι παράγοντες διαφορετικοί από τη γήρανση συμβάλλουν στην οστεοπόρωση. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, υποσιτισμό, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, χρήση καπνού και άλλα.
Ακολουθω: Οι βαθμολογίες σάρωσης DEXA θα καθορίσουν εάν μπορεί να επωφεληθείτε από τη λήψη φαρμάκων για οστεοπόρωση. Για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, αυτές είναι οι οδηγίες από το NOF:
- Η βαθμολογία Τ -1,0 και άνω (κανονική οστική πυκνότητα) δεν υποδηλώνει την ανάγκη για θεραπεία.
- Μερικά άτομα με βαθμολογίες T μεταξύ -1,0 και -2,5 πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης φαρμάκου οστεοπόρωσης όταν έχουν συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου.
- Όποιος έχει βαθμολογία -2,5 και κάτω έχει διάγνωση οστεοπόρωσης και θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο λήψης φαρμάκου οστεοπόρωσης.
Το NOF συμβουλεύει ότι τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης υποβάλλουν επαναλαμβανόμενη σάρωση DEXA κάθε δύο ή δύο χρόνια για να αξιολογήσουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Εάν ένας ασθενής αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο, οι περισσότεροι γιατροί θα θέλουν μια παρακολούθηση μετά από ένα χρόνο με το νέο φάρμακο.
Για νεότερους ενήλικες, όπως γυναίκες που εξακολουθούν να είναι εμμηνορροϊκές, καθώς και για εφήβους και παιδιά, οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν τη χρήση βαθμολογιών Z για τον προσδιορισμό παρακολούθησης, αν και το NOF δεν συνιστά ρουτίνα οστικής πυκνότητας για αυτές τις ομάδες.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να έχετε συναντήσει περιφερικές εξετάσεις ή εξετάσεις διαλογής για οστεοπόρωση. Αυτά προσφέρονται συνήθως σε εκθέσεις υγείας. Υπάρχει η περιφερική απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (pDEXA), ο ποσοτικός υπέρηχος (QUS)) και η περιφερειακή ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (pQCT). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι εξετάσεις διαλογής δεν είναι σε θέση να διαγνώσουν την οστεοπόρωση. Οι εξετάσεις διαλογής εντοπίζουν απλώς άτομα που πρέπει να λάβουν περαιτέρω δοκιμές με ένα κεντρικό DEXA. Τα αποτελέσματα μιας περιφερειακής δοκιμής έναντι μιας κεντρικής δοκιμής DEXA δεν είναι επίσης συγκρίσιμα.