Περιεχόμενο
- Πακέτα ACL
- Χειρουργική ACL Single Bundle
- Χειρουργική διπλού πακέτου ACL
- Είναι καλύτερο διπλό πακέτο;
Όταν ένας αθλητής σκίζει το ACL του, το γόνατο τείνει να λυγίζει όταν περιστρέφεται ή αλλάζει ξαφνικά την κατεύθυνση. Προκειμένου να αποκατασταθεί η σταθερότητα στο γόνατο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ανακατασκευή ACL για να εισαγάγετε έναν νέο σύνδεσμο στη θέση του κατεστραμμένου ACL. Μια νεότερη τεχνική, που ονομάζεται ανασυγκρότηση ACL διπλής δέσμης, αναπτύχθηκε για να αναπαράγει καλύτερα τη λειτουργία του κανονικού ACL.
Πακέτα ACL
Ο πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος είναι κατασκευασμένος από έναν σκληρό, ινώδη ιστό που εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος, προσκολλώντας στο μηριαίο οστό (οστό του μηρού) στην κορυφή και την κνήμη (οστό κνήμης) παρακάτω. Ο ίδιος ο σύνδεσμος αποτελείται από χιλιάδες μεμονωμένες ίνες, που σχηματίζουν μαζί το ACL. Ορισμένες από αυτές τις ίνες είναι οργανωμένες σε ξεχωριστές δέσμες. Το κανονικό ACL έχει δύο πρωτεύουσες δέσμες ινών.
Αυτές οι δέσμες τοποθετούνται στενά μεταξύ τους, σε μερικούς ασθενείς με φυσιολογικά ACLs μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε ξεχωριστές δέσμες. Γνωρίζουμε όμως ότι υπάρχουν δύο πρωτεύουσες δέσμες και κάθε δέσμη ονομάζεται για την τοποθεσία του. Η μακρύτερη δεσμιδική δέσμη τοποθετείται μπροστά από τη μικρότερη οπίσθια οπίσθια δέσμη.
Χειρουργική ACL Single Bundle
Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις ανασυγκρότησης ACL γίνονται χρησιμοποιώντας ανακατασκευή ενός πακέτου. Μια ανακατασκευή ACL μιας δέσμης χρησιμοποιεί ένα μόσχευμα τένοντα για να αντικαταστήσει το σχισμένο ACL. Δυστυχώς, τα δάκρυα ACL δεν μπορούν να επιδιορθωθούν ή να ραφτούν μαζί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα μόσχευμα για την ανασυγκρότηση του συνδέσμου. Όταν το ACL ανακατασκευάζεται, το μόσχευμα τοποθετείται στη θέση της δέσμης των προτέρων.
Τα μοσχεύματα συγκρατούνται στη θέση τους κάνοντας μια τρύπα στο οστό που ονομάζεται σήραγγα. Μία σήραγγα κατασκευάζεται στο μηρό και μία στην κνήμη. Το μόσχευμα συγκρατείται στο οστό με μια συσκευή στερέωσης, συχνά μια βίδα.
Χειρουργική διπλού πακέτου ACL
Αντί να τοποθετεί μόνο ένα μεγαλύτερο μόσχευμα, η διαδικασία ανασυγκρότησης ACL διπλής δέσμης χρησιμοποιεί δύο μικρότερα μοσχεύματα. Επομένως, υπάρχουν ουσιαστικά δύο ανακατασκευές συνδέσμων, μία για κάθε δέσμη. Η διαδικασία διπλής δέσμης απαιτεί δύο επιπλέον σήραγγες οστών για να φιλοξενήσει ένα δεύτερο μόσχευμα και μία επιπλέον τομή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, αν και οι χειρουργοί που εκτελούν αυτήν τη διαδικασία ρουτίνα μπορούν να την εκτελέσουν με παρόμοιο τρόπο με μια ανασυγκρότηση ACL μιας δέσμης.
Είναι καλύτερο διπλό πακέτο;
Μελέτες έχουν δείξει ορισμένα πλεονεκτήματα της διπλής δέσμης ACL ανακατασκευής. Αυτές οι μελέτες δείχνουν πιο «φυσιολογική» λειτουργία του ανακατασκευασμένου συνδέσμου μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης ACL διπλής δέσμης. Αυτό που δεν είναι γνωστό είναι εάν αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς θα έχουν καλύτερη επιτυχία με τις ανακατασκευές διπλής δέσμης ACL. Συγκεκριμένα, η ικανότητα επιστροφής στα αθλήματα στο ίδιο επίπεδο όπως πριν από τον τραυματισμό δεν έχει αποδειχθεί καλύτερη με οποιαδήποτε τεχνική ανακατασκευής του ACL.
Η ανασυγκρότηση ACL διπλής δέσμης είναι μια νέα διαδικασία, και όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε νέα διαδικασία, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι καλά κατανοητά. Είναι πιθανό αυτή η διαδικασία να είναι μια βελτίωση στις τυπικές ανακατασκευές ACL ενός πακέτου, αλλά είναι επίσης πιθανό αυτοί οι ασθενείς να έχουν τα ίδια, ή ακόμη χειρότερα, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Κανείς δεν ξέρει πραγματικά ακόμα.
Η διπλή δέσμη είναι τεχνικά πιο απαιτητική από μια διαδικασία και υπάρχουν λιγότεροι χειρουργοί με εμπειρία σε αυτήν τη χειρουργική τεχνική.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν είναι σαφές ότι η ανασυγκρότηση ACL διπλής δέσμης είναι μια καλύτερη διαδικασία, αλλά ορισμένοι ασθενείς είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν μια νέα διαδικασία σε μια προσπάθεια να βελτιώσουν πιθανώς το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα τους. Οι τυπικές ανακατασκευές ACL ενός πακέτου έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, με περίπου το 90% των ασθενών να μπορούν να επιστρέψουν σε δραστηριότητες σε επίπεδο προ-τραυματισμού. Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν είναι 100% και ορισμένοι ασθενείς έχουν επίμονη αστάθεια μετά από ανακατασκευές ACL και μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα αργότερα στη ζωή τους.
Η διπλή δέσμη ACL ανακατασκευής είναι μια προσπάθεια βελτίωσης των αποτελεσμάτων μιας ήδη άριστης διαδικασίας. Εάν σας ενδιαφέρει, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με αυτήν τη διαδικασία. Όπως αναφέρθηκε, λίγοι χειρουργοί εκτελούν την ανασυγκρότηση ACL διπλής δέσμης. Αλλά μπορείτε σίγουρα να συζητήσετε αυτήν τη διαδικασία με το γιατρό σας και να πάρετε τις σκέψεις του σχετικά με την ανασυγκρότηση ACL διπλής δέσμης.