Περιεχόμενο
Η διπλή επέμβαση παράκαμψης είναι μια σοβαρή αλλά κοινή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Περιλαμβάνει την καταστρατήγηση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά με τη δική της παροχή αίματος, που ονομάζεται στεφανιαία αρτηρία.Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να μπλοκαριστούν. Εάν μια απόφραξη είναι σοβαρή, μπορεί να σταματήσει εντελώς τη ροή του αίματος στην περιοχή της καρδιάς και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Αυτή η απόφραξη είναι κοινώς γνωστή ως στεφανιαία νόσος (CAD).
Σε πολλές περιπτώσεις, το CAD μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή την τοποθέτηση στεντ στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τον καθετηριασμό της καρδιάς. Για ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ασκορωνικής αρτηρίας (CABG).
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάςΔιαδικασία διπλής παράκαμψης
Μια διαδικασία διπλής παράκαμψης εκτελείται από έναν καρδιοθωρακικό χειρουργό, έναν χειρουργό που εκπαιδεύεται στη χειρουργική θεραπεία των προβλημάτων στο στήθος. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί από χειρουργό που ειδικεύεται σε καρδιακά προβλήματα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η διαδικασία ξεκινά με τη γενική αναισθησία να παρέχεται από έναν αναισθησιολόγο ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, από ένα CRNA - μια νοσοκόμα προχωρημένης πρακτικής που παρέχει γενική αναισθησία.
Γενική αναισθησία σημαίνει ότι οι μύες του σώματος είναι παράλυτοι. Προκειμένου να αναπνεύσει, θα παρέχεται στον ασθενή ενδοτραχειακός αναπνευστικός σωλήνας συνδεδεμένος με μηχανικό αναπνευστήρα.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μόλις δοθεί αναισθησία, το δέρμα του ασθενούς προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, τόσο στο στήθος όσο και στο πόδι. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία λαμβάνονται από άλλη περιοχή του σώματος, συνήθως το πόδι, και εμβολιάζονται στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά την απόφραξη. Το αίμα κυριολεκτικά μετατοπίζεται γύρω από την απόφραξη στο αγγείο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα εργάζεται στο στήθος και ένας βοηθός θα ανακτά τα αιμοφόρα αγγεία από το πόδι. Αυτή η συνδυασμένη προσπάθεια συμβάλλει στη μείωση της διάρκειας της χειρουργικής επέμβασης και καθιστά τη διαδικασία πιο αποτελεσματική.
Αυτό το ανανεωμένο αιμοφόρο αγγείο, η παράκαμψη, επιτρέπει στην καρδιά να λάβει το αίμα που χρειάζεται και βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής βλάβης.
Για να γίνει παράκαμψη, η καρδιά θα πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να τοποθετήσει με ακρίβεια το εκτοπισμένο αιμοφόρο αγγείο. Κατά τη διάρκεια του χρόνου, ο ασθενής θα τοποθετηθεί μηχανή παράκαμψης καρδιά-πνεύμονα.
Η μηχανή παράκαμψης καρδιά-πνεύμονα αναλαμβάνει προσωρινά τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος και την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο σώμα του ασθενούς.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις ολοκληρωθούν οι παράκαμψεις, το μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα απενεργοποιείται και η καρδιά επανεκκινείται. Το στέρνο (κόκκαλο στήθους) συνδέεται ξανά ενωμένα και η τομή του δέρματος είναι κλειστή. Τα περισσότερα άτομα θα έχουν θωρακικούς σωλήνες, οι οποίοι συχνά συνδέονται με απαλή αναρρόφηση ή παροχέτευση βαρύτητας, για να αποφευχθεί η συσσώρευση αίματος γύρω από την καρδιά.
Μόλις τελειώσει η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε ICU ή παρόμοια καρδιακή περιοχή για να αναρρώσει. Σε αντίθεση με τις περισσότερες διαδικασίες, η αναισθησία δεν αντιστρέφεται με φάρμακα για να ξυπνήσει τον ασθενή.
Αντ 'αυτού, η αναισθησία αφήνεται να φθαρεί αργά κατά τη διάρκεια τεσσάρων ή περισσότερων ωρών, επιτρέποντας στον ασθενή να ξυπνήσει αργά και απαλά και όχι απότομα.
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης
Όπως γνωρίζετε ήδη, εάν δύο αγγεία είναι μπλοκαρισμένα και πρέπει να παρακαμφθούν, η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως διπλή παράκαμψη επειδή εκτελούνται δύο μοσχεύματα. Εάν παραβλεφθούν τρία αγγεία, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τριπλή παράκαμψη, τέσσερις παρακαμπτήριες ονομάζονται τετραπλή παράκαμψη και ούτω καθεξής. Το πενταπλό bypass, το οποίο είναι 5 μοσχεύματα παράκαμψης στην καρδιά, είναι αρκετά σπάνιο.
Μια άλλη χειρουργική παραλλαγή είναι η "παράκαμψη εκτός αντλίας" στην οποία η καρδιά συνεχίζει να χτυπά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αντί να χρησιμοποιεί μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων.
Η παράκαμψη εκτός αντλίας μπορεί να είναι κατάλληλη για άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τακτική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, όπως άτομα με κίρρωση του ήπατος, κακή πνευμονική ή νεφρική λειτουργία ή εκτεταμένη ασβεστοποίηση (εναποθέσεις ασβεστίου) της αορτικής βαλβίδας.
Τετραπλή επέμβαση παράκαμψης και αποκατάσταση