Περιεχόμενο
Το συρίγγιο ορίζεται ως μια ανώμαλη σύνδεση δύο κοιλοτήτων του σώματος (όπως το ορθό και ο κόλπος), ή ως η σύνδεση μιας σωματικής κοιλότητας με το δέρμα (όπως το ορθό με το δέρμα). Ένας τρόπος με τον οποίο μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο είναι από ένα απόστημα - μια τσέπη πύου στο σώμα. Το απόστημα μπορεί να γεμίζει συνεχώς με σωματικά υγρά όπως κόπρανα ή ούρα, που εμποδίζει την επούλωση. Τελικά, διαπερνά το δέρμα, μια άλλη κοιλότητα σώματος ή ένα όργανο, δημιουργώντας ένα συρίγγιο.Τα συρίγγια είναι πιο συχνά στη νόσο του Crohn από ότι στην ελκώδη κολίτιδα. Μέχρι το 50 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν συρίγγια εντός 20 ετών από τη διάγνωση. Τα συρίγγια συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση ή με φροντίδα πληγών.
Τύποι
Συρίγγια συμβαίνουν συχνά στην περιοχή γύρω από τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό (γνωστό ως περίνεο). Οι τέσσερις τύποι συριγγίων είναι:
- Εντεροδερμικά: Αυτός ο τύπος συριγγίου είναι από το έντερο έως το δέρμα.Ένα εντεροδερμικό συρίγγιο μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να περιγραφεί ως μια δίοδος που εξελίσσεται από το έντερο στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης και στη συνέχεια στο δέρμα.
- Enteroenteric ή Enterocolic: Αυτό είναι ένα συρίγγιο που περιλαμβάνει το παχύ ή το λεπτό έντερο.
- Εντεροκολπικό: Αυτό είναι ένα συρίγγιο που πηγαίνει στον κόλπο.
- Εντεροκοιλιακή: Αυτός ο τύπος συριγγίου πηγαίνει στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα συρίγγια μπορεί να οδηγήσουν σε συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή στη διέλευση αερίου από την ουρήθρα κατά την ούρηση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των συριγγίων μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πυρετό, τρυφερότητα, κνησμό και γενικά αίσθημα άσχημα. Το συρίγγιο μπορεί επίσης να αποστραγγίσει το πύον ή μια απαίσια μυρωδιά. Αυτά τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του συριγγίου.
Διάγνωση
Τα συρίγγια συνήθως διαγιγνώσκονται μέσω της χρήσης φυσικής εξέτασης, σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και, εάν απαιτείται, άλλων εξετάσεων όπως κλύσμα βαρίου, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, άνω ενδοσκόπηση ή συριγγόγραμμα.
Κατά τη διάρκεια ενός συριγγίου, εγχύεται μια χρωστική στο συρίγγιο και λαμβάνονται ακτίνες Χ. Η βαφή βοηθά το συρίγγιο να εμφανίζεται καλύτερα στις ακτίνες Χ. Η βαφή εισάγεται στο ορθό, παρόμοιο με ένα κλύσμα, για συρίγγια που βρίσκονται στο ορθό. Η βαφή πρέπει να «κρατηθεί» μέσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Με ένα συρίγγιο που ανοίγει στο εξωτερικό του σώματος, η βαφή τοποθετείται στο άνοιγμα με ένα μικρό σωλήνα. Οι ακτίνες Χ θα λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές γωνίες, οπότε ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει θέση στο τραπέζι των ακτίνων Χ. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε άλλο είδος ακτινογραφίας, η παραμονή είναι ακόμη σημαντική.
Όταν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής έχει εντεροειδές συρίγγιο (ουροδόχος κύστη), μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP), ένας άλλος τύπος ακτινογραφίας. Η προετοιμασία για αυτό το τεστ μπορεί να περιλαμβάνει διαυγή υγρή διατροφή ή νηστεία, επειδή τα κόπρανα στο παχύ έντερο μπορούν να εμποδίσουν την θέα της κύστης. Η βαφή (υλικό αντίθεσης) εγχύεται στον βραχίονα και λαμβάνονται αρκετές ακτίνες Χ.
Πιθανές επιπλοκές
Ένα συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συρίγγια μπορεί να μην επουλωθούν και να γίνουν χρόνια. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν ακράτεια κοπράνων, σήψη, διάτρηση και περιτονίτιδα.
Η σήψη είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκύπτει από την αντίδραση του σώματος σε μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα συμπτώματα της σήψης περιλαμβάνουν εξάνθημα, πυρετό, ρίγη, σύγχυση, αποπροσανατολισμό και γρήγορη αναπνοή και καρδιακό ρυθμό.
Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή ή λοίμωξη του περιτοναίου, του ιστού στο εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα. Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και ευαισθησία, πυρετό, ρίγη, πόνοι στις αρθρώσεις, ναυτία και έμετο.
Περιτονίτιδα: Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Θεραπείες
Οι θεραπείες για συρίγγια ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση τους και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Οι ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν Flagyl (ένα αντιβιοτικό), 6-MP (ένα ανοσοκατασταλτικό) ή ορισμένες βιολογικές θεραπείες (συμπεριλαμβανομένων των Remicade και Humira).
Μπορεί να συνταγογραφηθεί εντερική δίαιτα για εντεροκολπικά, εντεροδερμικά και εντεροκολικά συρίγγια. Μια εντερική δίαιτα είναι υγρή διατροφή που λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται μέσω ενός σωλήνα σίτισης. Αυτές οι φόρμουλες υγρής διατροφής αντικαθιστούν τα στερεά τρόφιμα και περιέχουν ζωτικά θρεπτικά συστατικά. Χωρίς στερεά τροφή, υπάρχει λιγότερα κόπρανα που διέρχονται από τον πρωκτό, το οποίο βοηθά το συρίγγιο να επουλωθεί και ίσως ακόμη και να κλείσει.
Πολλά συρίγγια δεν θα ανταποκριθούν σε καμία από τις παραπάνω θεραπείες και θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση ή / και φροντίδα τραυμάτων. Εάν το συρίγγιο βρίσκεται σε ένα υγιές μέρος του εντέρου, μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να αφαιρεθεί κανένα μέρος του εντέρου. Εάν το συρίγγιο βρίσκεται σε ένα πολύ άρρωστο τμήμα του εντέρου, μπορεί να χρειαστεί να γίνει εκτομή.
Η εκτομή μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ειλεοστομία. Τα κόπρανα εκτρέπονται μέσω της ειλεοστομίας, δίνοντας στο μέρος του εντέρου με το συρίγγιο χρόνο να επουλωθεί. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται συχνότερα σε ορθοκολπικά ή εντεροκοιλιακά συρίγγια.
Πρόγνωση
Η θέση και η σοβαρότητα του συριγγίου παίζουν σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της θεραπείας. Ένα συρίγγιο είναι ένα σημάδι σοβαρής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) και χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η τακτική εξέταση ενός γαστρεντερολόγου και η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση και την πρόληψη των επιπλοκών της IBD.