Περιεχόμενο
Η ενδοαρθρική ένεση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια βολή που κατευθύνεται απευθείας σε μια άρθρωση με πρωταρχικό στόχο την ανακούφιση του πόνου. Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) ήταν οι πρώτες ουσίες που χρησιμοποιήθηκαν για το σκοπό αυτό. Άλλοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται σήμερα, όπως τοπικά αναισθητικά, υαλουρονικό οξύ, ακόμη και Botox.Μια ενδοαρθρική ένεση συνήθως χορηγείται όταν ο πόνος δεν έχει ανταποκριθεί σε πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως ανακούφιση πόνου, από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσική θεραπεία.
Τύποι ενδοαρθρικών ενέσεων
Ο στόχος των ενδοαρθρικών ενέσεων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Ενώ η ανακούφιση από τον πόνο είναι ο πιο κοινός στόχος, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας όπως το Doxil (doxorubicin) απευθείας σε μια άρθρωση που πάσχει από καρκίνο. Μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό μέσο για την εξάλειψη μιας μυκητιασικής λοίμωξης στις αρθρώσεις (επίσης γνωστές ως μυκητιακή αρθρίτιδα).
Όταν χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου, διαφορετικές ενδοαρθρικές θεραπείες λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους:
- Κορτικοστεροειδή δουλεύοντας μειώνοντας την τοπική φλεγμονή. Αυτό το κάνουν αναστέλλοντας την παραγωγή φλεγμονωδών κυττάρων που παράγονται φυσικά ως απόκριση σε οξεία βλάβη ή χρόνια πάθηση. Οι ενδοαρθρικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της οξείας ουρικής αρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του γόνατος. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών είναι γνωστό ότι προκαλεί προοδευτικά βλάβη στις αρθρώσεις.
- Υαλουρονικό οξύ είναι μια φυσική ουσία που βρίσκεται στα αρθρικά υγρά που λιπαίνουν τις αρθρώσεις. Με την οστεοαρθρίτιδα, αυτή η ουσία μπορεί γρήγορα να διαλυθεί και να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις στοχεύουν στην αύξηση της λίπανσης, στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση του εύρους κίνησης σε μια άρθρωση. Κλινικές μελέτες έχουν αναμιχθεί σχετικά με το πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι λήψεις.
- Τοπικά αναισθητικά μερικές φορές χορηγούνται με ενδοαρθρικές ενέσεις ως μορφή ανακούφισης του πόνου μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι μια πρακτική που έχει τεθεί υπό έλεγχο καθώς στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να αποικοδομήσει τα χονδροκύτταρα (τα μόνα κύτταρα που βρίσκονται στον χόνδρο) στην άρθρωση.
- Μπότοξ Οι ενέσεις botulinum neurotoxin A έχουν αποδειχθεί ότι παρέχουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο σε άτομα με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.
- Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) προέρχεται από πλήρες αίμα και περιέχει αιμοπετάλια (ερυθρά αιμοσφαίρια κεντρικά της πήξης) και το υγρό τμήμα του αίματος που είναι γνωστό ως πλάσμα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις PRP έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν τη φυσική λειτουργία σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα, ενώ υποστηρίζουν την αναγέννηση του κολλαγόνου στις αρθρώσεις. Μερικοί άνθρωποι ωφελούνται περισσότερο από άλλους, ωστόσο, και οι περισσότεροι δεν βελτιώνονται καθαυτοί, αλλά μάλλον βιώνουν επιβράδυνση της εξέλιξης της αρθρίτιδας.
Θεραπείες θεραπείας
Οι δύο κύριες παρενέργειες που σχετίζονται με ενδοαρθρικές ενέσεις είναι μια λοίμωξη και τοπικές αντιδράσεις στο σημείο. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με τα συγκεκριμένα φάρμακα ή ουσίες που εγχέονται.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις, σε γενικές γραμμές, δεν πρέπει ποτέ να θεωρούνται το μόνο μέσο θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας ή άλλων διαταραχών των αρθρώσεων. Τα αποτελέσματα πολλών από αυτά τα φάρμακα τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και ο αρνητικός αντίκτυπος στις ίδιες τις αρθρώσεις μπορεί μερικές φορές να είναι βαθιές.
Όταν χρησιμοποιούνται, οι κορτικοστεροειδείς λήψεις θα πρέπει να διαχωρίζονται τουλάχιστον τρεις μήνες. Η διάρκεια της ανακούφισης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο στεροειδούς που χρησιμοποιείται.
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος, συγκριτικά, χορηγούνται συνήθως ως μια σειρά βολών που έχουν προγραμματιστεί για τρεις έως πέντε εβδομάδες. Χρησιμοποιούνται κυρίως για να αγοράσουν χρόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν στεροειδή και δεν έχουν βρει ανακούφιση από το στόμα φάρμακα.
Το Botox, εν τω μεταξύ, φαίνεται να προκαλεί λιγότερη βλάβη στον χόνδρο, έχει λίγες παρενέργειες και φαίνεται αποτελεσματικό στη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων οστεοαρθρίτιδας. Με αυτά τα λόγια, δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για την κατάλληλη χρήση. Η επίδραση της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες σε ορισμένα άτομα και έως τέσσερις εβδομάδες σε άλλα.
Το PRP δεν έχει γνωστές παρενέργειες, αλλά η αποτελεσματικότητά του μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Τα οφέλη θεραπείας μπορούν να διαρκέσουν από έξι έως εννέα μήνες.