Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Γιατί η ασπιρίνη προκαλεί μερικές φορές κρίσεις άσθματος
- Υποκατάστατα ασπιρίνης
- Θεραπεία και πρόληψη
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και η δικλοφενάκη έχουν βρεθεί ότι προκαλούν κρίσεις άσθματος σε άτομα που έχουν άσθμα. Οι προσβολές άσθματος που προκαλούνται από ασπιρίνη και ΜΣΑΦ είναι συχνά σοβαρές και μπορεί ακόμη και να είναι απειλητικές για τη ζωή. Η ευαισθησία στην ασπιρίνη φαίνεται να αυξάνεται καθώς μεγαλώνουν τα άτομα και είναι χειρότερη σε άτομα με πιο σοβαρό άσθμα.
Αυτό το σύνδρομο έχει αναγνωριστεί για πολλά χρόνια, αλλά δεν ήταν σαφές πόσα άτομα με άσθμα αντιμετώπιζαν κίνδυνο όταν έπαιρναν αυτά τα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα μέχρι να γίνουν μελέτες σε αυτό.
Μια μεγάλη μελέτη του 2004 εξέτασε τις μελέτες που έγιναν για το άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη (AIA για συντομία). Οι ερευνητές εξέπληξαν ότι διαπίστωσαν ότι το 5% των παιδιών με άσθμα και το 21% των ενηλίκων με άσθμα ήταν επιρρεπή στον AIA.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι σημαντικά, διότι τα άτομα που εμπλέκονται στην πραγματικότητα "προκλήθηκαν" με ασπιρίνη σε ελεγχόμενο περιβάλλον, το οποίο προέκυψε για μια ιδιαίτερα ακριβή εκτίμηση του αριθμού των ατόμων που επηρεάζονται από τον AIA. Αυτός ο τρόπος διεξαγωγής της μελέτης μείωσε την πιθανότητα οι άνθρωποι να αποδώσουν την προσβολή του άσθματος στην ασθένεια για την οποία έπαιρναν ασπιρίνη, κάτι που οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι συνέβη συχνά.
Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν οι άνθρωποι κλήθηκαν να αναφέρουν προηγούμενες επιθέσεις άσθματος που προκαλούνται από ασπιρίνη, το ποσοστό των θετικών απαντήσεων ήταν μόνο 2,7 τοις εκατό.
Γιατί η ασπιρίνη προκαλεί μερικές φορές κρίσεις άσθματος
Οι γιατροί και οι ερευνητές πίστευαν αρχικά ότι αυτό το φαινόμενο ήταν αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η ασπιρίνη προκαλεί προσβολές άσθματος σε μερικούς ανθρώπους επειδή η ασπιρίνη δρα ως απορυθμιστής των λευκοτριενίων. Τα λευκοτριένια είναι ουσίες στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή και πολλά από τα συμπτώματα του άσθματος.
Υποκατάστατα ασπιρίνης
Τα άτομα που έχουν AIA διατρέχουν επίσης κίνδυνο για ασθματικές αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ, τα οποία είναι τα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί συχνά για άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που έχουν AIA έχουν επίσης αρνητική αντίδραση στα ΜΣΑΦ. Η πιθανότητα εμφάνισης προσβολής άσθματος ήταν μεγαλύτερη σε άτομα που αντέδρασαν σε ακόμη και μικρές δόσεις ασπιρίνης.
Οι ασθενείς με ΑΙΑ δοκιμάστηκαν επίσης για να δουν πώς θα ανταποκρίνονταν στην ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ένα άλλο κοινό υποκατάστατο ασπιρίνης. Με αυτό το φάρμακο, μόνο το 7% των ατόμων με AIA είχαν μια ασθματική αντίδραση. Και πάλι, όσοι ήταν πιο ευαίσθητοι στην ασπιρίνη είχαν περισσότερες πιθανότητες να αντιδράσουν και στην ακεταμινοφαίνη.
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, οι αντιφλεγμονώδεις αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2) όπως η celecoxib (Celebrex), δρουν σε μια πιο συγκεκριμένη αντιφλεγμονώδη οδό από την ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ. Επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν στενότερο στόχο στη φλεγμονώδη οδό, δεν φαίνεται να έχουν την ίδια επίδραση σε άτομα με άσθμα.
Παρόλο που οι αναστολείς της COX-2 δεν έχουν την αρνητική επίδραση της πρόκλησης κρίσεων άσθματος όπως η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ, τα ανασταλτικά φάρμακα COX-2 μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα άτομα που έχουν AIA και χρειάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της celecoxib.
Θεραπεία και πρόληψη
Τα άτομα με AIA τείνουν να αναπτύξουν συμπτώματα εντός 30 λεπτών έως 2 ωρών μετά τη λήψη ασπιρίνης ή ΜΣΑΦ και η προκύπτουσα δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Η θεραπεία είναι η ίδια με εκείνη για μια συσκευή εισπνοής διάσωσης οξείας προσβολής από άσθμα και οξυγόνου και στεροειδών για σοβαρά συμπτώματα.
Οι τροποποιητές λευκοτριενίων είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου για το άσθμα που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε ασθενείς που έχουν ευαισθησία στην ασπιρίνη. Επειδή αυτά τα φάρμακα σταματούν τις δράσεις των λευκοτριενίων, που έχουν αποδειχθεί ότι παίζουν μεγάλο ρόλο στον AIA, αυτά τα φάρμακα, μαζί με τα εισπνεόμενα στεροειδή, συνταγογραφούνται συνήθως σε άτομα με AIA.
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος που προκαλούνται από φάρμακα είναι να αποφύγετε εντελώς την ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ. Οι άνθρωποι που έχουν άσθμα και δεν είναι σίγουροι αν έχουν αντιδράσει στην ασπιρίνη στο παρελθόν θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους εάν είναι ασφαλές να ελέγξουν εάν υπάρχει ευαισθησία στην ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε ελεγχόμενο περιβάλλον λόγω του κινδύνου σοβαρών αντιδράσεων.
Τα άτομα με γνωστή ευαισθησία ασπιρίνης / ΜΣΑΦ που πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως καρδιακές παθήσεις ή ρευματικές παθήσεις, συνιστάται να υποβληθούν σε απευαισθητοποίηση ασπιρίνης. Αυτό μπορεί να γίνει από γιατρό που ειδικεύεται στις αλλεργίες και την ανοσολογία. Μόλις διεξαχθεί αυτή η διαδικασία, είναι σημαντικό το άτομο να συνεχίζει να λαμβάνει ασπιρίνη καθημερινά, οπότε θα παραμείνει απευαισθητοποιημένο.