Μια επισκόπηση του οισοφάγου του Barrett

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια σπάνια, μη αναστρέψιμη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην εσωτερική επένδυση του οισοφάγου (σωλήνας τροφής). Η υποτροπιάζουσα και μακροχρόνια ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD), η αναρροή του περιεχομένου του στομάχου, πιστεύεται ότι αποτελεί αιτία. Ο οισοφάγος του Barrett δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα, αλλά μπορεί να σχετίζεται με δυσφορία του άνω κοιλιακού. Η κατάσταση είναι ανησυχητική επειδή μπορεί να είναι πρόδρομος του καρκίνου του οισοφάγου.

Η διάγνωση περιλαμβάνει ενδοσκόπηση, μια επεμβατική διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εξοπλισμένος με κάμερα τοποθετείται κάτω από το λαιμό για να απεικονίσει τον οισοφάγο. Εάν έχετε οισοφάγο Barrett, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη διατροφή σας ή να πάρετε φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Η επένδυση του οισοφάγου αλλάζει που ορίζει τον οισοφάγο του Barrett σπάνια εμφανίζεται με οποιαδήποτε συμπτώματα. Οτιδήποτε βιώνετε πιθανότατα οφείλεται στην επίμονη GERD που προκάλεσε την κατάστασή σας.

Τα συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα καύσου στην άνω κοιλιακή χώρα
• Άνω κοιλιακή δυσφορία
• Ριπές
• Μια πικρή ή ξινή γεύση στο στόμα σας
• Κακή αναπνοή
• Συμπτώματα καούρας

Όταν έχετε οισοφάγο Barrett, είναι πιθανότερο να εμφανίσετε συμπτώματα εντός μιας ώρας από το φαγητό. Μόλις ξεκινήσουν, μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον οισοφάγο του Barrett είναι γενικά χειρότερα εάν ξαπλώσετε λίγο μετά το φαγητό.

Τα πικάντικα τρόφιμα, η καφεΐνη, τα τηγανητά και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Επιπλοκές

Η πιο ανησυχητική πτυχή του οισοφάγου του Barrett είναι ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου. Συγκεκριμένα, το αδενοκαρκίνωμα του κατώτερου οισοφάγου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω του οισοφάγου του Barrett.

Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα έως ότου φθάσει σε μεταγενέστερο στάδιο. Τελικά, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τις επιδράσεις του αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου εάν ο όγκος διευρυνθεί ή εισβάλει στον κοντινό ιστό. Τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αίμα στα κόπρανα, έμετο (πιθανώς αιματηρό), σοβαρό κοιλιακό άλγος ή δυσκολία στην κατάποση.

Αιτίες

Ο κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας (LES) είναι ένας μυς που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι σας. Το LES μπορεί να εξασθενήσει λόγω παραγόντων όπως το κάπνισμα ή η διαφραγματική κήλη, και συνήθως εξασθενεί στην GERD. Ένας ασθενής κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας επιτρέπει στο οξύ του στομάχου να ρέει στον οισοφάγο όταν κανονικά θα κρατούσε έξω.

Είναι η έκθεση σε αυτό το καυστικό υγρό που προκαλεί βλάβη στην κάτω οισοφαγική επένδυση, αλλάζοντας πραγματικά τον ιστό μόνιμα.

Με τον οισοφάγο του Barrett, ο κάτω οισοφάγος αρχίζει να αναπτύσσει έναν τύπο επένδυσης που περιγράφεται ως κολλοειδές επιθήλιο. Αυτή η επένδυση είναι χαρακτηριστική των εντέρων, αλλά όχι του οισοφάγου.

Ο οισοφάγος του Barrett είναι πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες και υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου στον τρόπο ζωής που σχετίζονται με την πάθηση. Επιπλέον, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης οισοφάγου Barrett εάν τρέχει στην οικογένειά σας.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τον οισοφάγο του Barrett, αλλά υπάρχουν και άλλα αξιοσημείωτα που πρέπει να γνωρίζετε:

• Κάπνισμα
• Ευσαρκία
• Μεγαλύτερη ηλικία (το 55 είναι η πιο κοινή ηλικία κατά τη διάγνωση)
• Καούρα (με ή χωρίς GERD)
• Διαφραγματοκήλη

Επισκόπηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)

Διάγνωση

Η διάγνωση του οισοφάγου του Barrett βασίζεται συνήθως σε πολλά βήματα. Το πρώτο θα είναι μια οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (EGD), η οποία μπορεί να απεικονίσει το κολλοειδές επιθήλιο στον κάτω οισοφάγο.

Ανάλογα με το τι παρατηρεί ο γιατρός σας, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση, τον εντοπισμό επιπλοκών ή / και την καθοδήγηση του σχεδίου θεραπείας σας.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών γαστρεντερικών προβλημάτων, μπορεί να συνιστάται ενδοσκόπηση ως εξέταση διαλογής για τον οισοφάγο του Barrett και άλλες καταστάσεις - ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα.

Ενδοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση είναι μια επεμβατική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα έχετε ένα σωλήνα με μια συνδεδεμένη κάμερα τοποθετημένη στο λαιμό σας. Θα χρειαστείτε φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και να σας αποτρέψουμε από το να κολλήσετε κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής.

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησής σας, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να δει εάν έχετε αναπτύξει ή όχι στήλη επιθηλιακών κυττάρων στο απώτερο τμήμα (κάτω) του οισοφάγου σας. Αυτές οι κυτταρικές αλλαγές προκαλούν το χρώμα και την εμφάνιση του κάτω οισοφάγου σας.

Εάν υπάρχουν σχετικές αλλαγές που παρατηρούνται στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησής σας, μπορεί να έχετε βιοψία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή μπορεί να χρειαστείτε άλλο ραντεβού για να το κάνετε αυτό.

Βιοψία

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, η ιατρική σας ομάδα θα αφαιρέσει χειρουργικά ένα μικρό δείγμα ιστού από τον οισοφάγο σας. Αυτό γίνεται συνήθως με ενδοσκοπική καθοδήγηση και παράδοση φαρμάκων για τον πόνο.

Στη συνέχεια, το δείγμα που συλλέχθηκε εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο για να ελεγχθεί η παρουσία κολλοειδούς επιθηλίου. Επιπλέον, η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει το δείγμα βιοψίας σας για να διαπιστώσει εάν έχετε σημάδια δυσπλασίας. Αυτός είναι ένας τύπος μη φυσιολογικής κυτταρικής αλλαγής που σχετίζεται με προκαρκινικά χαρακτηριστικά.

Εάν τα κύτταρα του οισοφάγου του Barrett εμφανίζονται ως φυσιολογικά στήλη επιθηλίου, αυτό δεν θα περιγραφόταν ως δυσπλασία. Αλλά αν αρχίσουν να μοιάζουν με δυσλειτουργικά κύτταρα, θα περιγραφούν ότι εμφανίζουν χαρακτηριστικά δυσπλασίας.

Τι σημαίνει τα προκαρκινικά κύτταρα

Σχετικές διαγνωστικές δοκιμές

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών σας εξετάσεων, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον δοκιμές.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, όπως ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC), μπορεί να είναι απαραίτητος εάν υπάρχει ανησυχία ότι ενδέχεται να χάσετε αίμα λόγω αιμορραγίας στον οισοφάγο σας.
• Δοκιμές απεικόνισης, όπως η μηχανογραφημένη τομογραφία (CT) του στήθους και / ή της κοιλιάς σας, μπορεί να είναι χρήσιμη εάν υπάρχει κάποια ανησυχία ότι ενδέχεται να έχετε μεγάλη ανάπτυξη, απόστημα ή απόφραξη στο στομάχι ή τον οισοφάγο σας.
• ΕΝΑ εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αίματος στα κόπρανα. Το αίμα είναι συχνά ένα σημάδι αιμορραγίας ή καρκίνου στο πεπτικό σύστημα.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της κατάστασης και να την αποτρέψουν από την επιδείνωση.

Διαχείριση τρόπου ζωής

Εάν έχετε οισοφάγο Barrett ή παράγοντες κινδύνου όπως GERD ή καούρα, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις αποφεύγοντας τροφές και ποτά που επιδεινώνουν την κατάσταση. Είναι επίσης χρήσιμο να μείνετε καθισμένοι για μια ώρα ή περισσότερο μετά το φαγητό.

Η απώλεια βάρους και η διακοπή του καπνίσματος μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση του οισοφάγου του Barrett.

Φάρμακα

Πολλά φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την οξύτητα του υγρού στον κάτω οισοφάγο σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της καούρας και να προστατεύσει την επένδυση του κάτω οισοφάγου σας:

• Αντιόξινα, όπως TUMS, Alka-Seltzer και Pepto-Bismol (υποσαλικυλικό βισμούθιο)
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), όπως Prilosec (ομεπραζόλη), Prevacid (λανσοπραζόλη) και Nexium (εσομεπραζόλη)
• Αναστολείς H2, όπως Pepcid AC (famotidine) και Axid AR (nizatidine)

Διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση

Με τον οισοφάγο, τη δυσπλασία ή τον καρκίνο του Barrett, ίσως χρειαστεί να κάνετε εκτομή (αφαίρεση) ή τα κύτταρα στον κάτω οισοφάγο σας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την αφαίρεση του οισοφάγου ιστού. Η σωστή διαδικασία για εσάς εξαρτάται από την τοποθεσία, την έκταση και τον τύπο των αλλαγών που έχετε στον οισοφάγο σας.

Ίσως χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία ή μπορεί να έχετε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ενδοσκοπική καθοδήγηση για την αφαίρεση αλλοιωμένου οισοφάγου ιστού.

Μερικές φορές, τα κύτταρα μπορούν να καταστραφούν αντί να αφαιρεθούν. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει:

• ΕΝΑ χειρουργική διαδικασία για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου.
• Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT): Αυτό χρησιμοποιεί μια χημική ουσία που ονομάζεται Photofrin, η οποία καθιστά τον ιστό πιο ευαίσθητο στο φως. Χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια τριών έως πέντε λεπτών.
• Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων (RFA): Τα ραδιοκύματα θερμαίνουν τον ανώμαλο ιστό για να τον εξαλείψουν.
• Κρυοθεραπεία: Πολύ κρύες θερμοκρασίες χρησιμοποιούνται για την καταστροφή αλλοιωμένου οισοφάγου ιστού.

Ωστόσο, οι διαδικασίες που αναφέρονται παραπάνω εκτός από τη χειρουργική επέμβαση περιέχουν ορισμένους περιορισμούς. Συγκεκριμένα, τα κύτταρα που καταστρέφονται μέσω PDT, RFA ή κρυοθεραπείας δεν μπορούν τότε να εξεταστούν μικροσκοπικά, οπότε δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι για τη φύση του καρκίνου και εάν έχει αφαιρεθεί πλήρως με καλό περιθώριο.

Θεραπείες για τον οισοφάγο του Barrett

Μια λέξη από το Verywell

Ο οισοφάγος του Barrett δεν είναι συχνός, αλλά μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε αυτήν την πάθηση εάν έχετε GERD ή εάν έχετε καούρα. Επειδή ο οισοφάγος του Barrett θεωρείται παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου, είναι σημαντικό η ιατρική σας ομάδα να το αναγνωρίσει σε πρώιμο στάδιο και να συνεχίσετε να παρακολουθείτε στενά εάν το έχετε.