Γιατί η κλινική ύφεση δεν είναι ο στόχος στο IBD

Περιεχόμενο

• Κατανόηση της ύφεσης
• Διαφορετικοί τύποι ύφεσης
• Γιατί η κλινική ύφεση ενδέχεται να μην είναι αρκετή
• Τι γίνεται αν υπάρχει ακόμα φλεγμονή;
• Μια λέξη από το Verywell

Τι σημαίνει να υπάρχει ύφεση από τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα; Για τους περισσότερους ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) και τους γιατρούς τους, η επίτευξη ύφεσης είναι ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας. Η ύφεση μπορεί να προκύψει μετά από θεραπεία με φάρμακα ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει αρκετά γρήγορα, αλλά για άλλες, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος και να δοκιμάσετε θεραπεία με ένα ή περισσότερα φάρμακα ή / και χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis, κατά τη διάρκεια ενός τυπικού έτους, περίπου το 50% των ατόμων με νόσο του Crohn είτε θα βρίσκονται σε ύφεση είτε θα έχουν ήπια ασθένεια και περίπου το 48% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα θα βρίσκονται σε ύφεση.

Κατανόηση της ύφεσης

Ο όρος ύφεση σημαίνει διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικούς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων ασθενών και ιατρών. Αυτό μπορεί να παρουσιάσει λίγο πρόβλημα όταν μιλάμε για το τι σημαίνει ύφεση και πώς μπορεί να επιτευχθεί. Για πολλά χρόνια, οι ασθενείς θεωρήθηκαν σε ύφεση εάν υπήρχαν λίγα ή καθόλου συμπτώματα IBD. Αυτό σήμαινε συνήθως ότι συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια ή αιματηρά κόπρανα είτε μειώθηκαν σημαντικά είτε είχαν εξαλειφθεί εντελώς.

Όσο περισσότερα μαθαίνονται για το IBD, ωστόσο, γίνεται όλο και περισσότερο κατανοητό ότι η ύφεση είναι μια ευρύτερη έννοια από τη μείωση των συμπτωμάτων. Για τους ασθενείς, ο έλεγχος των συμπτωμάτων θα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής βραχυπρόθεσμα. Ωστόσο, θα μπορούσαν να υπάρχουν άλλες διαδικασίες που συνεχίζονται με το IBD, παρόλο που ορισμένα συμπτώματα ή ακόμη και όλα τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ακόμη φλεγμονή IBD, παρόλο που αισθάνονται καλύτερα. Η φλεγμονή είναι το σημάδι του IBD που έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές.

Διαφορετικοί τύποι ύφεσης

Οι ασθενείς μπορούν να μάθουν περισσότερα για το IBD τους συζητώντας για ύφεση με έναν γαστρεντερολόγο. Δεν υπάρχει συναίνεση για τον ακριβή ορισμό της ύφεσης στο IBD. Υπάρχουν, ωστόσο, αρκετά εργαλεία βαθμολόγησης που μπορεί να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να προσδιορίσουν εάν ένας ασθενής έχει επιτύχει ύφεση. Διαφορετικοί γαστρεντερολόγοι και κέντρα IBD θα χρησιμοποιήσουν τα κριτήρια που θεωρούν ότι είναι τα πιο κατάλληλα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι δύσκολο να γίνουν συγκρίσεις.

Μερικοί από τους διαφορετικούς τύπους ύφεσης περιλαμβάνουν:

• Βιοχημική ύφεση: Οι εργαστηριακές εξετάσεις που έγιναν στο αίμα ή στα κόπρανα δεν δείχνουν κανένα από τα σημάδια της IBD.
• Κλινική ύφεση: Όταν τα συμπτώματα της IBD έχουν μειωθεί στο σημείο που συνήθως απουσιάζουν ή έχουν φύγει.
• Ενδοσκοπική ύφεση: Δεν παρατηρείται φλεγμονή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης όπου ο γιατρός μπορεί να δει την επένδυση του πεπτικού σωλήνα, όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση.
• Ιστολογική ύφεση: Αυτός ο τύπος ύφεσης περιλαμβάνει τόσο την ενδοσκοπική όσο και την κλινική ύφεση. Όταν λαμβάνονται βιοψίες και εξετάζονται, για παράδειγμα κατά την κολονοσκόπηση, δεν παρατηρείται φλεγμονή.
• Χειρουργική ύφεση: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επιφέρει έναν χρόνο ύφεσης για ορισμένα άτομα με IBD, όταν έχει ως αποτέλεσμα λίγη ή καθόλου φλεγμονή ή συμπτώματα.

Γιατί η κλινική ύφεση ενδέχεται να μην είναι αρκετή

Η κλινική ύφεση είναι σίγουρα σημαντική για τους ασθενείς, επειδή σημαίνει ότι αισθάνεστε καλύτερα. Τα συμπτώματα του IBD που μπορεί να είναι τόσο ενοχλητικά και να οδηγήσουν σε ασθενείς που δεν μπορούν να κοινωνικοποιηθούν ή να πάνε στην εργασία ή στο σχολείο είναι ως επί το πλείστον ή εντελώς απουσιάζουν. Ακόμα και για ορισμένους γιατρούς, αυτό μπορεί να είναι ένα τελικό σημείο της θεραπείας, αλλά γίνεται όλο και περισσότερο κατανοητό ότι η ύφεση πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα από τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Το να φτάσετε σε αυτό που ονομάζεται "βαθιά" ύφεση είναι τώρα ο στόχος.

Ο λόγος για αυτό είναι ότι ακόμη και όταν σε κλινική ύφεση και σε μια ζωή σαν φυσιολογική, το IBD θα μπορούσε ακόμα να προκαλεί φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Μελέτες έχουν δείξει ότι οπουδήποτε μεταξύ 30% και 45% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα που βρίσκονται σε κλινική ύφεση έχουν φλεγμονή που μπορεί να βρεθεί κατά την ενδοσκόπηση. Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι η φλεγμονή θέτει τον ασθενή σε αυξημένο κίνδυνο για διάφορα άλλα κακά αποτελέσματα. Αυτή η υπολειμματική φλεγμονή σχετίζεται με υποτροπή της ελκώδους κολίτιδας, υψηλότερο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης και πιο μακροχρόνια προβλήματα όπως αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τι γίνεται αν υπάρχει ακόμα φλεγμονή;

Η ύπαρξη λίγων ή καθόλου συμπτωμάτων είναι μεγάλη για τους ασθενείς, αλλά η βαθιά ύφεση που περιλαμβάνει τον έλεγχο της φλεγμονής είναι σημαντική για τη μακροχρόνια υγεία. Όταν υπάρχει ακόμη φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα, μπορεί να χρειαστεί διαφορετικός τύπος θεραπείας. Η συνεργασία με έναν γαστρεντερολόγο για να προσδιοριστεί ποια θεραπεία μπορεί να χρειαστεί όχι μόνο για να συνεχιστεί η κλινική ύφεση αλλά και για να επιτευχθεί ενδοσκοπική ύφεση είναι ζωτικής σημασίας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι αρκεί να μην έχετε συμπτώματα IBD, αλλά ένας στόχος της θεραπείας θα πρέπει επίσης να είναι ότι η φλεγμονή έχει φύγει. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα καλής μακροπρόθεσμης έκβασης από το IBD όταν η ενδοσκόπηση και η βιοψία δείχνουν ότι δεν υπάρχει υπολειμματική φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα.

Μια λέξη από το Verywell

Καθώς οι γιατροί και οι επιστήμονες γίνονται πιο έξυπνοι για το τι συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα των ατόμων με IBD, οι ορισμοί ορισμένων όρων αλλάζουν. Η ύφεση είναι ένας τέτοιος όρος, επειδή συνήθιζε να σημαίνει έλλειψη συμπτωμάτων, αλλά τώρα σημαίνει πολύ περισσότερα. Στην πραγματικότητα, η ύφεση έχει πλέον χωριστεί σε διάφορες υποκατηγορίες. Ενώ οι ειδικοί του IBD δεν συμφωνούν απαραίτητα σε έναν μόνο ορισμό του τι είναι η ύφεση, γίνεται αποδεκτό ότι η κλινική ύφεση δεν είναι αρκετή για τους ασθενείς. Τα άτομα με IBD όχι μόνο χρειάζονται τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους, αλλά και τη φλεγμονή που προκαλεί η IBD, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών. Οι ασθενείς είναι έξυπνοι για το IBD και μπορούν να εκτιμήσουν τις αποχρώσεις των διαφορετικών τύπων ύφεσης και πώς να επιτύχουν την ενδοσκοπική ύφεση που θα οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα.