Περιεχόμενο
Το νύχι νυχιών είναι μια αλλαγή στη δομή των νυχιών ή των νυχιών στα οποία το δάχτυλο και τα νύχια παίρνουν την εμφάνιση ενός αναποδογυρισμένου κουταλιού και γίνονται κόκκινα και μοιάζουν με σφουγγάρι. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή με άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια ή βήχα.Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων, των καρδιακών παθήσεων και των πεπτικών οδών, αν και περίπου το 90% των περιπτώσεων σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα. Το κτύπημα μπορεί επίσης να είναι ένα φυσιολογικό, κληρονομικό χαρακτηριστικό.
Η διάγνωση γίνεται κυρίως μέσω της παρατήρησης των δακτύλων και, συνήθως, ειδοποιεί έναν γιατρό για να παραγγείλει περαιτέρω μελέτες, όπως μια τομογραφία θωρακικής τομογραφίας (CT) και άλλα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία του clubbing.
Συμπτώματα
Το Clubbing είναι μια ιατρική κατάσταση που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη στην οποία τα δάχτυλα (και / ή τα δάχτυλα των ποδιών) έχουν την εμφάνιση ανάποδων κουταλιών.Προκαλείται από συσσώρευση ιστού στο μακρινό τμήμα των δακτύλων (τερματικές φάλαγγες), που προκαλεί το άκρο των δακτύλων να διευρυνθεί και τα νύχια να καμπυλωθούν προς τα κάτω.
Εκτός από μια αλλαγή στη γωνία του νυχιού και του νυχιού, τα νύχια μπορεί να γίνουν σαν σφουγγάρι και μαλακά και να έχουν κοκκινωπό αποχρωματισμό. Η "ανάπτυξη" στα ψηφία φαίνεται να συμβαίνει και πλευρικά. από πλευρά σε πλευρά, και κατά μήκος? κατά μήκος των δακτύλων.
Το Clubbing εμφανίζεται συχνότερα σταδιακά, αλλά μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα για μερικούς ανθρώπους. Για άτομα με δευτερογενή κλαμπ, το σύμπτωμα μπορεί να εξαφανιστεί μετά από επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.
Ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή του clubbing είναι υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια.
Αιτίες
Ενώ πολλοί γιατροί πιστεύουν πρώτα για τις αιτίες των πνευμόνων όταν συναντούν άτομα με καρφί νυχιών, υπάρχουν ορισμένες πιθανές αιτίες. Αυτά εμπίπτουν σε μερικές κατηγορίες:
Ιδιόπαθη: Αυτή είναι μια κατηγορία στην οποία το clubbing συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο, και δεν προκαλεί ιατρική ανησυχία ιατρικά: είναι απλά.
Κληρονομικό χαρακτηριστικό: Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να κληρονομηθεί το clubbing. Τις περισσότερες φορές το χαρακτηριστικό κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο, πράγμα που σημαίνει ότι εάν κάποιος από τους γονείς σας φέρει το χαρακτηριστικό, υπάρχει πιθανότητα 50:50 να κληρονομήσετε επίσης το χαρακτηριστικό.
Δευτεροβάθμια κλαμπ: Το δευτερεύον clubbing αναφέρεται στο clubbing που συμβαίνει σε συνδυασμό με ιατρική πάθηση. Οι συνθήκες που συνήθως συνδέονται με το clubbing περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του πνεύμονα: Το Clubbing είναι ένα σημάδι που βρίσκεται περίπου στο 29% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα και είναι η πιο κοινή αιτία του clubbing (ευθύνεται για περίπου το 90% των περιπτώσεων). Είναι πολύ πιο συνηθισμένο με καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικρό από τον καρκίνο του πνεύμονα.
- Άλλοι καρκίνοι: Άλλοι καρκίνοι, ειδικά η νόσος του Hodgkin, μπορεί να υπάρχουν με κτύπημα.
- Πνευμονικές καταστάσεις: Μερικές παθήσεις των πνευμόνων που σχετίζονται με το κτύπημα περιλαμβάνουν βρογχιεκτασία, διάμεσες πνευμονικές παθήσεις όπως ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, empyema, πνευμονική φυματίωση και κυστική ίνωση.
- Συγγενής καρδιοπάθεια: Οι καρδιακές παθήσεις που εκδηλώνονται από τη γέννηση, ειδικά οι «κυανωτικές καρδιακές παθήσεις» όπως η τετραλογία του Fallot, συχνά συνοδεύονται από κτύπημα.
- Γαστρεντερικές παθήσεις: Ορισμένες καταστάσεις σε αυτήν την κατηγορία που σχετίζονται με κλίνωση περιλαμβάνουν κοιλιοκάκη, κίρρωση, νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα.
- Ενδοκρινικά προβλήματα: Ο υπερθυρεοειδισμός, ειδικά η νόσος του Grave μπορεί να συνοδεύεται από κτύπημα.
Η υποκείμενη διαδικασία πίσω από το clubbing δεν είναι ακόμη κατανοητή. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί να σχετίζεται με αυξητικό παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια και παράγοντα αγγειακής ενδοθηλιακής ανάπτυξης, αν και ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι γνωστός.
Κανείς δεν είναι απολύτως σίγουρος γιατί συμβαίνει το clubbing και υπάρχουν πιθανώς αρκετοί μηχανισμοί. Πιστεύεται ότι για πολλούς ανθρώπους, η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στις απομακρυσμένες περιοχές των δακτύλων οδηγεί στο σχηματισμό συνδετικού ιστού που οδηγεί στην εμφάνιση κρουσμάτων, αλλά υπάρχουν πιθανώς πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό.
Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές, το clubbing σημειώνεται σε μια φυσική εξέταση και αναμένεται βάσει άλλων ευρημάτων (όπως η παρουσία πνευμονικής νόσου ή καρκίνου).
Το Clubbing είναι συχνά προφανές, αλλά όταν είναι λεπτό, άλλα ευρήματα και μετρήσεις μπορεί να γίνουν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Γωνία Lovibond: Η γωνία μεταξύ της βάσης του νυχιού και του ίδιου του νυχιού
- Αναλογία περιφερικού / διαφαινικού βάθους
- Σύμβολο Schamroth: Έλλειψη παραθύρου (κενό) μεταξύ των δακτύλων, όταν τα ψηφία από κάθε χέρι τοποθετούνται μαζί με την κορυφή και των δύο χεριών να αγγίζουν.
Διαφορική διάγνωση: Ορισμένες ρευματοειδείς καταστάσεις, όπως η αντιδραστική αρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter), μπορούν να μιμηθούν την εμφάνιση του ψηφιακού κλαμπ.
Διαγνωστικά τεστ για τις αιτίες του Clubbing
Εάν ο γιατρός σας σημειώσει ότι έχετε κλαμπ, ή αν θέσετε αυτήν την ανησυχία στον γιατρό σας, το πρώτο πράγμα που θα κάνουν είναι να σας ρωτήσουν για το οικογενειακό ιστορικό σας για να προσδιορίσετε εάν μπορεί να είναι κληρονομικό χαρακτηριστικό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει ένα προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αιτίες που σχετίζονται με το δευτερογενές κτύπημα.
Ορισμένες εξετάσεις, ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια αξονική τομογραφία του στήθους σας και / ή άλλες μελέτες για να αναζητήσετε καρκίνο του πνεύμονα καθώς και άλλες πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις
- Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ή / και ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιάς σας
- Αρτηριακά αίματα ή / και δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για την αξιολόγηση της πνευμονικής σας λειτουργίας και την αναζήτηση υποκείμενων πνευμονικών παθήσεων
- Δοκιμές αίματος, όπως εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος και εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς
Θεραπεία
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών επεμβάσεων για κτύπημα. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του clubbing μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση του clubbing για ορισμένα άτομα, για παράδειγμα, σε άτομα που έχουν ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, το clubbing μπορεί να εξαφανιστεί μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση.