Περιεχόμενο
Ο αγκώνας του Γκόλφερ, γνωστός με μεγαλύτερη ακρίβεια ως μεσαία επικονδυλίτιδα, είναι μια κατάσταση που επηρεάζει έναν τένοντα που ονομάζεται μεσαίο επικόνδυλο. Θεωρείται υπερβολικός τραυματισμός στον οποίο η επαναλαμβανόμενη δύναμη ασκεί πίεση στους συνδετικούς ιστούς, προκαλώντας πόνο, φλεγμονή και μειωμένο εύρος κίνησης .Ο αγκώνας του παίκτη του γκολφ είναι παρόμοιος με τον αγκώνα του τένις, αλλά διαφέρει στο ότι περιλαμβάνει μια διαφορετική κίνηση και το μεσαίο (εσωτερικό) παρά το πλευρικό (εξωτερικό) επικόντυλο.
Ο αγκώνας του Γκόλφερ μπορεί να διαγνωστεί με φυσικές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης εάν χρειαστεί. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως ανάπαυση, εφαρμογή πάγου, νάρθηκα και αναλγητικά από το στόμα για τη μείωση του πόνου. Οι στεροειδείς ενέσεις και η χειρουργική επέμβαση προορίζονται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Γνωστός και ως
- Μπέιζμπολ αγκώνα
- Little League Elbow
- Climber's Elbow
- Αγκώνα τένις
- Βαλίτσα αγκώνα
Συμπτώματα
Ο πόνος στο εσωτερικό του αγκώνα κατά τη διάρκεια ή μετά από έντονη χρήση είναι το καθοριστικό χαρακτηριστικό της μέσης επικοδυλίτιδας. Σε αντίθεση με τον αγκώνα του τένις, ο πόνος θα αυξηθεί με την κάμψη του καρπού (όταν ο καρπός κάμπτεται προς τα μέσα) και συχνά ακτινοβολεί στο αντιβράχιο.
Μπορεί επίσης να υπάρχει αδυναμία αγκώνων κατά το πιάσιμο ή τη μεταφορά αντικειμένων, ιδιαίτερα όταν ο καρπός έχει προφορά (με την παλάμη στραμμένη προς τα κάτω). Για μερικούς, ο πόνος μπορεί να είναι χρόνιος και εξουθενωτικός.
Αιτίες
Παρά το όνομά του, ο αγκώνας του παίκτη γκολφ συνδέεται συχνότερα με επαγγελματικό τραυματισμό παρά με σπορ. Σχετίζεται με τον τρόπο με τον οποίο ο αγκώνας κινείται σε σχέση με τον καρπό και τη δύναμη που τοποθετείται στον αγκώνα όταν ο καρπός κάμπτεται.
Χρησιμοποιώντας το γκολφ ως παράδειγμα, η μεσαία επικονδυλίτιδα αποδίδεται συχνά στην πρόσκρουση που έχει τοποθετηθεί στον αγκώνα κάθε φορά που ένας παίκτης γκολφ χτυπά κατά λάθος το έδαφος στην πτωτική ταλάντευση (κάνοντας ένα «ντέιβ»). Κάθε ισχυρή κίνηση που απαιτεί σταθερή λαβή και λυγισμένο καρπό μπορεί να κάνει το ίδιο.
Ανατομικά μιλώντας, οι μύες του καμπτήρα του καρπού βρίσκονται στην πλευρά της παλάμης του αντιβραχίου και συνδέονται μέσω του κοινού τενόντου κάμψης στο μεσαίο επικόντυλο. Ο συνδυασμός μιας σφιχτής λαβής με έναν λυγισμένο καρπό μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στον εσωτερικό αγκώνα εάν η αντίθετη δύναμη είναι αρκετά μεγάλη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικροσκοπικά δάκρυα στον τένοντα και στην ανάπτυξη τενοντίτιδας ή τενοντοπάθειας.
Η τενοντίτιδα και η τενοντοπάθεια είναι δύο διαφορετικές μορφές τραυματισμού τένοντα. Αν και οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, η τενοντίτιδα προσβάλλει έναν οξύ τραυματισμό, ενώ η τενοντοπάθεια αποδίδεται σε επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς κατά τους οποίους εμπλέκεται ο εκφυλισμός των αρθρώσεων.
Σε αυτό το πλαίσιο, η τενοντίτιδα προτείνει μια βραχύτερη πορεία θεραπείας, ενώ η τενοντοπάθεια περιγράφει μια χρόνια ή υποτροπιάζουσα κατάσταση που απαιτεί μακροχρόνια ή συνεχή φροντίδα.
Ο αγκώνας του Γκόλφερ επηρεάζει εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες, συνήθως μεταξύ 45 και 54 ετών.
Διάγνωση
Ο αγκώνας του Golfer μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με μια φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού (συμπεριλαμβανομένου του τύπου της εργασίας που κάνετε).
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός συνήθως ασκεί δύναμη στον αγκώνα και στον καρπό. Εάν αισθανθείτε πόνο ή δεν μπορείτε να αντισταθείτε στη δύναμη της μεσαίας πλευράς, ο αγκώνας του παίκτη γκολφ θα είναι ένας από τους πιό πιθανούς ένοχους.
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να διαταχθούν για να ελέγξουν για δάκρυα ή φλεγμονή στο μεσαίο επικόντυλο ή για να αποκλείσουν άλλες αιτίες (όπως κάταγμα). Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία (η τελευταία εκ των οποίων είναι καλύτερα ικανή να απεικονίζει μαλακούς ιστούς).
Διαφορικές διαγνώσεις
Εάν η αιτία του πόνου στον αγκώνα είναι αβέβαιη, ο γιατρός μπορεί να διερευνήσει άλλες πιθανές αιτίες στη διαφορική διάγνωση, όπως:
- Διαταραχές του Ulnar νεύρου (συνήθως προκαλούνται από συμπίεση του ulnar νεύρου στον αγκώνα)
- Αυχενική ριζοπάθεια (προκαλείται από αναφερόμενο πόνο από τη συμπίεση του τραχήλου της μήτρας)
- Τραυματισμός του συνδέσμου του Ulnar (συνήθως ένα δάκρυ συνδέσμου στη μεσαία πλευρά του αγκώνα)
- Ρήξη του περιφερικού τρικέμπου (που περιλαμβάνει το κάτω άκρο του τρικέφαλου του άνω βραχίονα)
Θεραπεία
Ο αγκώνας του παίκτη του γκολφ αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά. Το πρώτο βήμα θα ήταν να σταματήσετε τη δραστηριότητα που προκαλεί τον πόνο, ακολουθούμενη από το πρωτόκολλο RICE (ανάπαυση, εφαρμογή πάγου, συμπίεση και ανύψωση της άρθρωσης). Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και θα παρέχει προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο.
Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας νάρθηκας αγκώνα για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης και τη συμπίεση. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα μη συνταγογραφούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ιβουπροφαίνη) ή το Aleve (ναπροξένη).
Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο πόνος είναι αρκετά σοβαρός, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια ενδοαρθρική ένεση κορτιζόνης (που χορηγείται στον αρθρικό χώρο) για να μειώσει γρήγορα τη φλεγμονή και τον πόνο.
Οι βολές κορτιζόνης χορηγούνται μόνο περιστασιακά, καθώς η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους χόνδρους, συνδέσμους και τένοντες και να αυξήσει τον κίνδυνο σηπτικής αρθρίτιδας.
Φυσικοθεραπεία
Όποια και αν είναι η σοβαρότητα της κατάστασής σας, οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας ενθαρρύνονται να ανακτήσουν τη δύναμη και να επαναφέρουν το εύρος κίνησης στην άρθρωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ασκήσεις ισομετρικής επέκτασης καρπού: Λυγίστε τον καρπό προς τα πίσω ενώ ασκείτε πίεση προς την αντίθετη κατεύθυνση με το άλλο σας χέρι.
- Ασκήσεις ισομετρικής κάμψης καρπού: Λυγίστε τον καρπό προς τα εμπρός ενώ ασκείτε πίεση στην αντίθετη κατεύθυνση με το άλλο σας χέρι.
- Ανθεκτική επέκταση καρπού: Στηρίξτε το αντιβράχιο σας πάνω σε ένα τραπέζι και μετακινήστε τον καρπό από μια ουδέτερη θέση σε μια ανοδική θέση και πίσω ενώ κρατάτε ένα ελαφρύ.
- Αντοχή αντίστασης στον καρπό: Ακουμπήστε το αντιβράχιο σας πάνω σε ένα τραπέζι και μετακινήστε τον καρπό από μια ουδέτερη θέση σε μια προς τα κάτω και προς τα πίσω ενώ κρατάτε ένα ελαφρύ.
- Τέντωμα καρπού με ίσια όπλα: Επεκτείνετε το χέρι σας με την παλάμη σας προς τα πάνω και τραβήξτε τα δάχτυλα και τον καρπό προς το σώμα με το άλλο σας χέρι.
Η θεραπεία με υπερήχους χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στον αγκώνα. Ενώ πιστεύεται ότι τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση θερμαίνοντας τους ιστούς και αυξάνοντας την κυκλοφορία, η απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της παραμένει αβέβαιη στην καλύτερη περίπτωση.
Εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, η τενοντίτιδα συνήθως θα υποχωρήσει μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Αντίθετα, η τενοντοπάθεια μπορεί να απαιτεί άνω των δύο έως έξι μηνών πριν τα συμπτώματα υποχωρήσουν πλήρως.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια με τον αγκώνα του παίκτη του γκολφ, αλλά μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από έξι μήνες και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται διαδερμική απελευθέρωση αγκώνα. Για αυτήν την επέμβαση, ο τενόντας κάμψης (ο οποίος συνδέει το μεσαίο επικόντυλο στο οστό του άνω βραχίονα) θα αποσυνδεθεί και ο χώρος του αγκώνα καθαρίζεται από συντρίμμια. Συνήθως μπορεί να εκτελεστεί ως αρθροσκοπική ("κλειδαρότρυπα") χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν αισθανθείτε πόνο στον εσωτερικό αγκώνα που επιδεινώνεται όταν ο καρπός κάμπτεται, μπορείτε να δοκιμάσετε να τον αντιμετωπίσετε με το πρωτόκολλο RICE για να δείτε εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται. Εάν δεν επιδεινωθούν ή πρέπει να επιδεινωθούν, θα πρέπει να καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να δείτε έναν γιατρό ή έναν ειδικό για την αθλητική ιατρική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποψιάζεστε τον αγκώνα του παίκτη γκολφ, αλλά διαπιστώνετε ότι φταίει κάποια άλλη, πιθανώς σοβαρή κατάσταση.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο πόνος στον αγκώνα είναι χρόνιος ή επαναλαμβανόμενος. Το πρόβλημα με τον αγκώνα του παίκτη γκολφ είναι ότι τείνει να είναι προοδευτικό. Αν δεν βρείτε τρόπους για να διορθώσετε τους μηχανικούς που συμβάλλουν στον αγκώνα του παίκτη γκολφ, μια περίπτωση τενοντίτιδας μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε τενοντοπάθεια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής θα σας συστήσει να φοράτε ένα στήριγμα αγκώνα σε συνεχή βάση για να μειώσετε το άγχος κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της σωματικής άσκησης. Οι συνεχιζόμενες ασκήσεις ενδυνάμωσης του καρπού μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
Εάν ο αγκώνας του παίκτη του γκολφ σας προκαλείται στην πραγματικότητα από γκολφ, ένας ειδικός σε θέματα αθλητικής ιατρικής, μαζί με έναν επαγγελματία γκολφ, μπορεί να σας βοηθήσει να αλλάξετε την κούνια σας, ώστε να μην κάνετε μεγάλα διαστήματα όταν χτυπάτε την μπάλα.