Περιεχόμενο
- Σημάδια
- Σύνδρομο καταπολέμησης ή πτήσης
- Πότε να χρησιμοποιείτε αιμοδυναμική αστάθεια
- Σοκ έναντι αιμοδυναμικής αστάθειας
Στην επιφάνεια, ο όρος είναι αυτονόητος. Χέμο- αναφέρεται στο αίμα ενώ -δυναμικός αναφέρεται στην κίνηση του αίματος γύρω από το σώμα. Η κυκλοφορία του αίματος είναι σχεδόν αποκλειστική ευθύνη του κυκλοφορικού συστήματος. Αναφορά αστάθεια είναι επίσης αυτονόητο. Αυτό σημαίνει ότι, εκτός εάν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης κάνουν κάτι, η διαδικασία είναι ασταθής και κινδυνεύει να αποτύχει.
Ορισμένα κοινά συνώνυμα για την αιμοδυναμική αστάθεια περιλαμβάνουνκυκλοφορική κατάρρευση, αποπληξία (ειδικά αντισταθμιστικό σοκ), υπολειτουργία, καικαρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, ορισμένοι όροι περιγράφουν τις αιτίες της αιμοδυναμικής αστάθειας ενώ ενεργούν επίσης ως συνώνυμα, όπωςυποογκαιμία και υπόταση.
Οι αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς δεν έχουν αρκετή πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα για να διατηρήσουν το αίμα ρέοντας αξιόπιστα σε όλα τα διάφορα μέρη του σώματος όπου πρέπει να είναι ταυτόχρονα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν δημιουργεί αρκετή πίεση δεν το ίδιο πράγμα με τη δυνατότητα μέτρησης χαμηλός πίεση αίματος.
Σημάδια
Αυτό δεν συμβαίνει μόνο του. Οι ασθενείς δεν γίνονται απλώς αιμοδυναμικά ασταθείς χωρίς λόγο. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει πάντα (ή ανακοινώνει) άλλο πρόβλημα, όπως καρδιακή προσβολή ή αιμορραγικό σοκ.
Αντιμέτωποι με άλλες καταστάσεις, εδώ είναι τα ενδεικτικά σημάδια ενός αιμοδυναμικά ασταθούς ασθενούς (χρειάζονται μόνο μερικά από αυτά):
- Απαλό και δροσερό δέρμα
- Διαφόρηση (εφίδρωση)
- Κούραση
- Πολύ γρήγορος ή πολύ αργός παλμός (ο γρήγορος μπορεί να είναι είτε αντίδραση ή αιτία αστάθειας. Αργός είναι σχεδόν πάντα αιτία)
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (πολύ αργά σημάδια)
- Δύσπνοια (δεν υπάρχει αρκετό αίμα στους πνεύμονες)
- Πόνος στο στήθος (μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκή ροή αίματος στην καρδιά)
- Σύγχυση (πιθανώς έρχεται μετά την πτώση της αρτηριακής πίεσης)
- Απώλεια συνείδησης (συγκοπή, η οποία είναι κακή)
Οι γιατροί είχαν συνήθως έναν ευρύτερο ορισμό της αιμοδυναμικής αστάθειας από πολλούς άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Η κατανόηση των αποχρώσεων των αντιδράσεων του σώματος σε ένα αποτυχημένο κυκλοφορικό σύστημα είναι πολύ σημαντική κατά την προσπάθεια αναγνώρισης ενός αιμοδυναμικά ασταθούς ασθενούς. Οι γιατροί, ως ομάδα, τείνουν να έχουν αρκετά ισχυρή αντίληψη για αυτές τις αποχρώσεις.
Η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) είναι πολύ ένα σημάδι αιμοδυναμικής αστάθειας, αλλά δεν είναι καθόλου το πρώτο πράγμα που θα δει κανείς σε έναν ασταθή ασθενή. Πολύ συχνά, η χαμηλή αρτηριακή πίεση έχει χρησιμοποιηθεί ως βάση για την αιμοδυναμική αστάθεια από ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, αλλά το σώμα θα έχει αντιδράσεις στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης πολύ πριν το συγκεκριμένο ζωτικό σημάδι μπορεί να αναγνωριστεί σαφώς.
Σύνδρομο καταπολέμησης ή πτήσης
Καθώς το κυκλοφορικό σύστημα αποτυγχάνει, υπάρχουν πολλά σημάδια της προσπάθειας του σώματος να διορθώσει το πρόβλημα που υποδηλώνει ένα πρόβλημα. Σχεδόν όλα αυτά προέρχονται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, τη συσκευή επιτάχυνσης του σώματος και την ανταπόκρισή μας στο άγχος. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα οδηγείται, μεταξύ άλλων, από την επινεφρίνη (επίσης γνωστή ως αδρεναλίνη) και συχνά αναφέρεται ως «σύνδρομο πάλης ή πτήσης». Αυτός είναι ο φυσιολογικός μηχανισμός που επικαλείται το ανθρώπινο σώμα όταν αισθάνεται σαν να απειλείται. Η ιδέα είναι ότι το σώμα ετοιμάζεται να πολεμήσει ή να τρέξει από έναν αρπακτικό.
Το σύνδρομο καταπολέμησης ή πτήσης αφορά κυρίως την κυκλοφορία. Καθώς το συμπαθητικό νευρικό σύστημα διεγείρεται, προκαλεί τη συγκέντρωση της ροής του αίματος σε μεγάλες μυϊκές ομάδες στα χέρια και τα πόδια, έτσι ώστε να αρχίσει η μάχη ή το τρέξιμο. Η ροή του αίματος και η δραστηριότητα στο γαστρεντερικό σύστημα μειώνεται προσωρινά (μπορείτε να χωνέψετε αυτό το cheeseburger εάν ζείτε μέσω αυτής της συνάντησης με το ορεινό λιοντάρι). Η ροή του αίματος προς τα μάτια, τη μύτη και τον εγκέφαλο αυξάνεται, τόσο καλύτερα να σας ακούω και να σας δω, αγαπητέ μου. Οι αεραγωγοί στους πνεύμονες διαστέλλονται για να αφήσουν περισσότερη ροή αέρα και ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός διασφαλίζει ότι το αίμα ρέει γρηγορότερα στους πνεύμονες για να παραμείνει φρέσκο και οξυγονωμένο. Τέλος, μόνο σε περίπτωση που η τίγρη του δοντιού-δοντιού παίρνει μερικές βολές, η ροή του αίματος απομακρύνεται από την επιφάνεια του δέρματος για να μειώσει την αιμορραγία και οι αδένες του ιδρώτα κλωτσούν για να βοηθήσουν να κρυώσουν τα πράγματα καθώς η κατάσταση θερμαίνεται.
Μεγάλο μέρος αυτής της συμπαθητικής απόκρισης στο άγχος, το οποίο είναι ακριβώς το ίδιο εάν το άγχος προέρχεται από μειωμένη αιμάτωση (γέμιση με αίμα) στον εγκέφαλο ή επειδή ο εγκέφαλος πιστεύει ότι πρόκειται να καταναλωθεί από ζόμπι, είναι εξίσου χρήσιμο κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής κατάστασης όπως είναι σε μια αποκάλυψη ζόμπι.
Το δέρμα δείχνει χλωμό και δροσερό επειδή το αίμα δεν ρέει στην επιφάνεια και είναι υγρό λόγω της εφίδρωσης (διάρροια) -αποδίδει το γεγονός ότι υπάρχει μια απόκριση στο άγχος. Παρατηρήστε ότι τίποτα εδώ δεν απαιτεί χαμηλή αρτηριακή πίεση. Πράγματι, σε μια τυπική απόκριση μάχης ή πτήσης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, γεγονός που καθιστά το σύνδρομο αγώνα ή πτήσης μια εξαιρετική απόκριση σε ιατρικές καταστάσεις που οδηγούν σε απώλεια της αρτηριακής πίεσης.
Πότε να χρησιμοποιείτε αιμοδυναμική αστάθεια
Στη θεραπεία ιατρικών παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά, η αιμοδυναμική σταθερότητα είναι ο πρωταρχικός δείκτης του πότε πρέπει να παρέμβουμε. Ένας ασθενής με βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ πιο επιθετικά παρουσία αιμοδυναμικής αστάθειας από ό, τι εάν φαίνεται να είναι σταθερός.
Πολλές οδηγίες το χρησιμοποιούν ως δοκιμή litmus, το οποίο καθιστά πολύ πιο σημαντικό να το αναγνωρίζουμε καθαρά. Υπάρχουν τρόποι για την αξιολόγηση της αιμοδυναμικής σταθερότητας με επεμβατική παρακολούθηση, αλλά δεν είναι δύσκολο σύνδρομο να ταυτιστεί με μια σωστή κλινική αξιολόγηση.
Σοκ έναντι αιμοδυναμικής αστάθειας
Η αιμοδυναμική αστάθεια είναι εύκολο να συγχέεται με σοκ, αλλά το σοκ είναι ένας όρος που έχει αρκετές έννοιες και μόνο ένας από αυτούς έχει σχέση με το εάν ένας ασθενής είναι σε θέση να μετακινεί επαρκώς το αίμα γύρω από το σώμα του. Οι άλλοι δύο έχουν να κάνουν με συναισθηματικά συγκλονισμένοι ή με ηλεκτρικό ρεύμα.
Το σοκ είναι μια ιατρική κατάσταση με καθορισμένους τύπους και επίπεδα, σε αντίθεση με την αιμοδυναμική αστάθεια. Υπάρχουν τέσσερις τύποι σοκ: καρδιογενετικοί, διανεμητικοί (περιλαμβάνουν νευρογενείς, αναφυλακτικοί και σηπτικοί), υποβολικοί (περιλαμβάνονται αιμορραγικοί) και αναπνευστικοί (που ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν συμφωνούν είναι ένα σύνδρομο σοκ). χειρότερα, το σοκ μπορεί να αντισταθμιστεί (η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους) ή να αντισταθμιστεί (η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή). Θα μπορούσε να ειπωθεί ότι το μη αντισταθμιζόμενο σοκ είναι ένας αιμοδυναμικά ασταθής ασθενής με σοκ.
Όσον αφορά τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας της ιατρικής κατάστασης ενός ασθενούς, η κατανόηση των τύπων σοκ και η ικανότητα αναγνώρισής τους θα προχωρήσει πολύ περισσότερο από την απλή κατανόηση της αιμοδυναμικής αστάθειας.
Ένα Λόγο Σχετικά με την Υπερλειτουργία
Το Perfusion είναι ένας από αυτούς τους παλιούς όρους που διατηρούνται στο ιατρικό επάγγελμα αφού έχασε την πρόσφυση στο υπόλοιπο σύγχρονο λεξικό. Σημαίνει να γεμίζει με αίμα και συχνά χρησιμοποιείται ειδικά για να αναφέρεται στο αίμα που γεμίζει τα τριχοειδή αγγεία. Τα τριχοειδή είναι βασικά παθητικά κανάλια όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν μόνο σε ένα αρχείο. Τα τριχοειδή κρεβάτια είναι σαν σφουγγάρια και θα γεμίσουν με αίμα μόνο εάν υπάρχει επαρκής πίεση για να ωθήσει το αίμα στα μικροσκοπικά αγγεία.
Hypo- (πολύ μικρή) αιμάτωση (γέμιση) αναφέρεται σε ανεπαρκές αίμα που γεμίζει τα τριχοειδή κρεβάτια στο σώμα. Αυτό είναι αποτέλεσμα αιμοδυναμικής αστάθειας, αλλά είναι συνώνυμο με σοκ. Στην πραγματικότητα, οι όροι σοκ και υπολειτουργία είναι εντελώς εναλλάξιμοι.