Περιεχόμενο
- Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- Διάγνωση
- Στραγγαλισμένος προσωρινός κήλη
- Θεραπεία
- Χειρουργική επιδιόρθωσης Hernia
- Ανάκτηση
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια τομή στους μύες που αποτελούν την κοιλιακή χώρα. Για κάποιο λόγο, αυτός ο μυς δεν επουλώνεται, οπότε ανοίγει ένα κενό καθώς οι μύες σφίγγονται και απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Αντί για ένα επίπεδο, ισχυρό κομμάτι μυ, έχετε ένα κομμάτι μυ που έχει ένα μικρό κενό σε αυτό.
Μετά από λίγο, οι ιστοί από κάτω συνειδητοποιούν ότι υπάρχει μια οδός διαφυγής μέσω του μυός και αρχίζουν να σπρώχνουν το άνοιγμα, στο σημείο όπου μπορούν να γίνουν αισθητές κάτω από το δέρμα.
Μια προσωρινή κήλη είναι συνήθως αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να διαπερνά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα οργάνων μπορεί να κινούνται μέσω της οπής του μυός, αλλά αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό.
Ένα ιστορικό πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης, καθώς κάθε τομή παρέχει μια νέα ευκαιρία για σχηματισμό. Εάν αναπτυχθεί κήλη στην κοιλιά και το άτομο δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, δεν πρόκειται για προσωρινή κήλη.
Ένα άτομο που κερδίζει σημαντικό βάρος μετά την κοιλιακή επέμβαση μείνει έγκυος ή συμμετέχει σε δραστηριότητες που αυξάνουν την κοιλιακή πίεση (όπως βαριά ανύψωση) κινδυνεύει περισσότερο για μια προσωρινή κήλη.
Η τομή είναι πιο αδύναμη και πιο επιρρεπής σε κήλη, ενώ εξακολουθεί να θεραπεύεται. Ενώ οι προσωρινές κήλες μπορεί να αναπτυχθούν ή να διευρυνθούν μήνες ή χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανότερο να συμβούν τρεις έως έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Οι προσωρινές κήλες μπορεί να φαίνεται να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται, η οποία αναφέρεται ως α αναγώγιμος κήλη. Η κήλη μπορεί να μην είναι αισθητή εκτός εάν ο ασθενής εμπλέκεται σε μια δραστηριότητα που αυξάνει την κοιλιακή πίεση, όπως βήχας, φτέρνισμα, ώθηση για κίνηση του εντέρου ή ανύψωση βαριού αντικειμένου.
Η ορατότητα μιας κήλης διευκολύνει τη διάγνωση, συχνά χωρίς να απαιτείται έλεγχος εκτός φυσικής εξέτασης από ιατρό. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να βήξετε ή να υποφέρετε για να δείτε την κήλη ενώ είναι «έξω».
Η τακτική δοκιμή μπορεί να γίνει για να προσδιοριστεί ποια περιοχή του σώματος ωθεί μέσω του μυός. Εάν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να επιτρέψει να διογκωθεί περισσότερο από το περίβλημα της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να απαιτηθεί δοκιμή.
Στραγγαλισμένος προσωρινός κήλη
Μια κήλη που κολλάει στη θέση «έξω» αναφέρεται ως φυλακισμένος κήλη. Ενώ μια φυλακισμένη κήλη μπορεί να μην είναι επείγουσα ανάγκη, πρέπει να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη, καθώς μπορεί να γίνει γρήγορα κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Μια φυλακισμένη κήλη γίνεται έκτακτη ανάγκη όταν γίνεται στραγγαλισμένος κήλη, όπου ο ιστός που διογκώνεται λιμοκτονεί από την παροχή αίματος. Χωρίς θεραπεία, ένας στραγγαλισμένος κήλη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσω της κήλης.
Μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα επώδυνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό οίδημα.
Σκεφτείτε το ως ισοδύναμο κήλη με την πληκτρολόγηση μιας χορδής γύρω από το δάχτυλό σας έως ότου γίνει μωβ και πονάει και τότε δεν μπορείτε να βγείτε από τη χορδή.
Μια στραγγαλισμένη κήλη είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη βλάβης στα έντερα και άλλους ιστούς.
Θεραπεία
Μια προσωρινή κήλη μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε η χειρουργική επισκευή να είναι επιλογή, όχι αναγκαιότητα. Μια μη χειρουργική επιλογή είναι ένα ζευκτόν, ένα ένδυμα παρόμοιο με μια ζώνη βάρους ή ζώνη, που ασκεί σταθερή πίεση σε μια κήλη.
Εκτός από την εμφάνιση στραγγαλισμένης κήλης, μια προσωρινή κήλη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση εάν:
- Συνεχίζει να μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου
- Είναι πολύ μεγάλο
- Είναι αισθητικά μη ελκυστικό
- Η διόγκωση παραμένει ακόμη και όταν ο ασθενής είναι χαλαρός ή ξαπλωμένος
- Η κήλη προκαλεί πόνο
Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, η απόφαση για το εάν θα κάνετε χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από εσάς. Μπορεί να θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν αισθάνεστε άβολα ή ανησυχείτε για το πώς φαίνεται η κήλη, για παράδειγμα. Είναι καλύτερο να συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση για να λάβετε τις λεπτομέρειες και να κατανοήσετε τη διαδικασία και πώς φαίνεται η ανάκαμψη.
Χειρουργική Hernia: Πώς να προετοιμαστείτεΧειρουργική επιδιόρθωσης Hernia
Η χειρουργική επέμβαση προσωρινής αποκατάστασης κήλη πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία και γίνεται σε εσωτερικούς ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο, χρησιμοποιώντας μικρές τομές αντί για την παραδοσιακή, και πολύ μεγαλύτερη, ανοιχτή τομή.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από έναν γενικό χειρουργό ή έναν ειδικό στο ορθό του παχέος εντέρου. Μόλις δοθεί αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή και στις δύο πλευρές της κήλης. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μία τομή και η άλλη τομή χρησιμοποιείται για πρόσθετα χειρουργικά εργαλεία.
Ο χειρουργός στη συνέχεια απομονώνει το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που ωθεί τον μυ. Αυτός ο ιστός ονομάζεται «σάκος κήλη». Ο χειρουργός το επιστρέφει στη σωστή του θέση και στη συνέχεια αρχίζει να επιδιορθώνει το μυϊκό ελάττωμα.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να ράψει κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της κήλης.
Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρουργός μπορεί να αισθάνεται ότι το ράψιμο δεν είναι επαρκές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πλέγμα μοσχεύματος θα χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την οπή. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, παρόλο που το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Εάν η μέθοδος ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερο), αυξάνεται η πιθανότητα επανεμφάνισης. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή μια κατάσταση που αποτρέπει τη χρήση ματιών.
Όταν το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραφτεί ο μυς, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή είναι συνήθως κλειστή με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό, οπότε χρησιμοποιείται μια ειδική μορφή κόλλας για να κρατήσει την τομή κλειστή. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μικροί κολλώδεις επίδεσμοι που ονομάζονται steri-strip.
Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση επισκευής της κήληςΑνάκτηση
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης κήλης μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός περίπου τριών εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κοιλιά θα είναι τρυφερή, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση εφαρμόζοντας σταθερή αλλά απαλή πίεση στη γραμμή τομής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς με προσωρινή κήλη, καθώς είναι προδιάθετοι σε μια προσωρινή κήλη και μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για έναν άλλο στους νέους τόπους τομής.
Οι δραστηριότητες κατά τις οποίες πρέπει να προστατεύεται η τομή περιλαμβάνουν:
- Άνοδος από καθιστή θέση
- Φτέρνισμα
- Βήχα
- Υποχωρώντας κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης (επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας εάν έχετε δυσκοιλιότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαλακτικό κόπρανων)
- Έμετος
- Ανύψωση βαρέων αντικειμένων
Πολλές από τις δραστηριότητες που αναφέρονται είναι εργασίες που θα εκτελείτε καθημερινά, οπότε η αποφυγή όλων αυτών ενδέχεται να μην είναι δυνατή. Ωστόσο, είναι προς το συμφέρον σας να τα κάνετε με προσοχή για να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές. Φροντίστε να διατηρήσετε μια ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι κάτι πήγε στραβά.