Περιεχόμενο
Οι φλεγμονώδεις τύποι αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πολλαπλές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Συχνά, ένα υπερδραστήριο ή δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι η αιτία της φλεγμονής. Τα κύρια συμπτώματα φλεγμονωδών τύπων αρθρίτιδας είναι ο πόνος και η δυσκαμψία το πρωί ή μετά από περιόδους ανάπαυσης ή αδράνειας. Σε ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, η περίοδος πρωινικής δυσκαμψίας συνήθως υπερβαίνει τα 60 λεπτά.Οίδημα, ερυθρότητα και ζεστασιά είναι επίσης κοινά μέσα ή γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα δεν επηρεάζει μόνο τις αρθρώσεις - άλλα μέρη του σώματος μπορεί να επηρεαστούν, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά συχνά πλήττει άτομα στην αρχή της ζωής.
Το πρήξιμο δεν συμβαίνει πάντα με φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται μη χαρακτηριστικό, στην πραγματικότητα οι ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα μπορεί να έχουν πόνο χωρίς πρήξιμο, πρήξιμο χωρίς πόνο ή φυσικούς περιορισμούς χωρίς πόνο ή πρήξιμο.
Τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας
Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αλλά, υπάρχουν και άλλοι. Σε ασθενείς που εμφανίζουν μυοσκελετικά συμπτώματα, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις που δεν έχουν κοινή συμμετοχή μπορεί να περιλαμβάνουν θυλακίτιδα, τενοντίτιδα ή ρευματική πολυμυαλγία. Ασθενείς που έχουν εμπλοκή μία έως τρεις αρθρώσεις μπορεί να έχουν οξεία φλεγμονώδη κατάσταση όπως μολυσματική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψευδοσύνθεση, Αντιδραστική αρθρίτιδα ή χλαμυδιακή αρθρίτιδα - ή μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση όπως η ψωριασική αρθρίτιδα, η σπονδυλοαρθροπάθεια, η νεανική αρθρίτιδα της φτωχιαρχικής αρθρίτιδας ή η λοιμώδης αρθρίτιδα που είναι αργά στην επούλωση. Ασθενείς που έχουν τέσσερις ή περισσότερες αρθρώσεις εμπλέκονται μπορεί να έχουν οξείες φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως ιογενής αρθρίτιδα, αρθρίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, πρώιμη νόσος του συνδετικού ιστού, ρευματικός πυρετός, παλινδρομητικός ρευματισμός ή απομάκρυνση οροαρνητικής συμμετρικής αρθρίτιδας με οίδημα της κοιλότητας (RS3PE) - ή χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, αδιαφοροποίητη πολυαρθρίτιδα, φλεγμονώδης οστεοαρθρίτιδα, ασθένεια μικτού συνδετικού ιστού, λύκος, σκληρόδερμα, πολυαρθρική νεανική αρθρίτιδα ή ασθένεια νεκρού ενήλικα.
Πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονώδης αρθρίτιδα;
Η αύξηση των αντιδρώντων οξείας φάσης χρησιμεύει ως δείκτης φλεγμονής. Ενώ τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα, το CRP και ο ρυθμός καθίζησης, είναι ενδεικτικά της φλεγμονής, δεν κάνουν διάκριση μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών τύπων αρθρίτιδας. Επίσης, όλοι οι ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα δεν θα έχουν αρχικά αυξημένο CRP ή ρυθμό καθίζησης. Μερικοί ασθενείς μπορεί αντ 'αυτού να έχουν αυξημένα επίπεδα φερριτίνης, απτοσφαιρίνης, σερουλοπλασμίνης ή συμπληρώματος. Άλλοι δείκτες ενδεικτικοί ενός φλεγμονώδους τύπου αρθρίτιδας είναι αναιμία χρόνιας νόσου, αυξημένα αιμοπετάλια και αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
Υπάρχουν ορολογικές εξετάσεις που θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε τη διάγνωση. Ο ρευματοειδής παράγοντας συνήθως ταξινομείται όταν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Όμως, δεν είναι όλα τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα θετικά για τον ρευματοειδή παράγοντα (οροθετικό). Περίπου το 20 τοις εκατό των ασθενών που διαγνώστηκαν με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι αρνητικοί για ρευματοειδή παράγοντα (οροαρνητικό). Στην πρώιμη αρθρίτιδα (συμπτώματα για λιγότερο από ένα χρόνο) η ευαισθησία του ρευματοειδούς παράγοντα είναι περίπου 17-59 τοις εκατό, σύμφωνα με το βιβλίο εγχειριδίων της Ρευματολογίας του Kelley. Η εξειδίκευση δεν είναι επίσης καλή στην πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς άλλες καταστάσεις μπορεί να σχετίζονται με θετικό ρευματοειδή παράγοντα (π.χ. λύκος, σύνδρομο Sjogren). Ακόμη και το 4-5% του γενικού πληθυσμού είναι θετικό για ρευματοειδή παράγοντα. Άλλες ορολογικές εξετάσεις, όπως το αντι-CCP και το ANA μπορούν να παρέχουν περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες, εκτός από CRP, ρυθμό καθίζησης και ρευματοειδή παράγοντα.
Ο έλεγχος για ορισμένους γενετικούς δείκτες μπορεί να είναι χρήσιμος. Για παράδειγμα, η θετικότητα του HLA-B27 σχετίζεται έντονα με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Επίσης, η ανάλυση αρθρικού υγρού μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονή - το αρθρικό υγρό από μια φλεγμονώδη άρθρωση είναι συνήθως κίτρινο και τυρβώδες, με τον αριθμό των λευκών κυττάρων πάνω από 10.000 κύτταρα / mm, με το μεγαλύτερο ποσοστό είναι τα ουδετερόφιλα.
Η απεικόνιση χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας για φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Οι ενδείξεις ακτινογραφίας φλεγμονώδους αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο μαλακών ιστών, χονδροκαλκίνωση, συλλογή αρθρώσεων, οστεοπενία κοντά στην άρθρωση, συμμετρική απώλεια χόνδρου, στένωση του χώρου των αρθρώσεων και οστά διαβρώσεις.