Περιεχόμενο
Το φλεγμονώδες κοκκίωμα είναι ένα (πιθανό) πρόβλημα που μπορεί να προκύψει μετά την εμφύτευση συστήματος χορήγησης φαρμάκου (αντλία μορφίνης) στη σπονδυλική σας στήλη. Αυτή η επιπλοκή, αν και σπάνια, είναι αποτέλεσμα της χειρουργικής διαδικασίας.Τα καλά νέα είναι ότι μόνο περίπου το 1% των ασθενών με σύστημα εμφύτευσης φαρμάκων (που επομένως διατρέχουν κίνδυνο φλεγμονώδους κοκκώματος) αναπτύσσουν πραγματικά την κατάσταση.
Ο όρος φλεγμονώδες κοκκίωμα περιγράφει το σχηματισμό μίας φλεγμονώδους μάζας ιστού ακριβώς όπου ο καθετήρας εισάγεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Το φλεγμονώδες κοκκίωμα εμφανίζεται συχνότερα όταν το σύστημα χορήγησης φαρμάκου εμφυτεύεται στον ενδορραχιαίο χώρο (ένας χώρος που βρίσκεται μέσα στα στρώματα του νωτιαίου μυελού), σε αντίθεση με τον επισκληρίδιο χώρο (ο οποίος βρίσκεται στο εξωτερικό).
Σημάδια και συμπτώματα
Μερικά από τα πρώτα σημάδια φλεγμονώδους κοκκώματος περιλαμβάνουν απώλεια αίσθησης και πόνου στο δερματοτόμο που αντιστοιχεί στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού όπου εισάγεται ο καθετήρας. Μεταγενέστερα σημεία περιλαμβάνουν παράλυση και δυσλειτουργία του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι έχετε φλεγμονώδες κοκκίωμα, πιθανότατα θα σταματήσει αμέσως την παράδοση του φαρμάκου και μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με τον Δρ. Sudhir Diwan, διευθυντή του τμήματος της ιατρικής του πόνου στο Ιατρικό Κολέγιο Weil-Cornell, το φλεγμονώδες κοκκίωμα μπορεί να εμφανιστεί έως και έξι μήνες μετά την τοποθέτηση του καθετήρα. Αλλά μπορεί επίσης να χρειαστούν χρόνια πριν υπάρξουν συμπτώματα. Ο Δρ Diwan λέει ότι το φλεγμονώδες κοκκίωμα σχετίζεται με τη δοσολογία ή τη συγκέντρωση της μορφίνης που χορηγείται από την αντλία. Προσθέτει, "θέλουμε να τοποθετήσουμε τον καθετήρα κάτω, κάτω από τον σπόνδυλο L-1, καθώς δεν υπάρχει νωτιαίος μυελός σε αυτήν την περιοχή, που ελαχιστοποιεί τον τραυματισμό."
Πρόληψη
Η πρόληψη του φλεγμονώδους κοκκώματος μπορεί να επιτευχθεί αλλάζοντας τα φάρμακα που παρέχονται από την αντλία, χρησιμοποιώντας περισσότερες από μία περιοχές για την εισαγωγή καθετήρα ή / και χωρίς να επιτρέπεται η υπερβολική δόση της δόσης της μορφίνης και της υδρομορφόνης.
Πρέπει να έχετε μια αντλία ναρκωτικών;
Οι αντλίες φαρμάκων είναι γενικά ένας τελευταίος τρόπος θεραπείας για χρόνιο πόνο στον αυχένα ή την πλάτη. Λειτουργούν λοιπόν; Ίσως, ίσως όχι. Μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο του πόνου που έχετε. Ένα άρθρο του 2014 που δημοσιεύτηκε στο Εφημερίδα της Έρευνας για τον Πόνο διαπίστωσαν ότι οι αντλίες φαρμάκων που εμφυτεύτηκαν για τη μακροχρόνια ανακούφιση του μη καρκινικού πόνου δεν υποστηρίχθηκαν καλά από στοιχεία, αλλά ότι οι αντλίες φαρμάκων που παραδίδουν το φάρμακο baclofen για να βοηθήσουν στη μείωση της σπαστικότητας (προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού).