Περιεχόμενο
Το Lockjaw (trismus) είναι όταν οι μύες των γνάθων σπαστούν και επηρεάζουν την κίνηση των γνάθων. Εάν εμφανίσετε αυτήν την κατάσταση, το σαγόνι σας μπορεί να "παγώσει" σε μια συγκεκριμένη θέση και ίσως να μην μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας ευρέως. Το Lockjaw μπορεί να είναι επώδυνο και προκαλεί επιπλοκές, όπως πνιγμό. Οι παρενέργειες φαρμάκων, η θεραπεία του καρκίνου και ο τέτανος είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες.Συμπτώματα του Lockjaw
Το Lockjaw επηρεάζει ολόκληρο το σαγόνι και είναι συνήθως ίσο και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, φτάνοντας στο μέγιστο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια μερικών ωρών.
Υπάρχει ένας αριθμός νεύρων και μυών που ελέγχουν την κίνηση των γνάθων. Λόγω της ανατομικής τους διάταξης, το κλείδωμα χαρακτηρίζεται τυπικά από τη θέση της σιαγόνας που είναι εν μέρει ανοιχτή.
Ενώ η αδυναμία πλήρους ανοίγματος του στόματος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της κλειδαριάς, μπορεί να εμφανιστούν και πολλά άλλα.
Μέσα σε λίγες ώρες, το lockjaw σχετίζεται με:
- Πονοκέφαλοι
- Πόνος στο σαγόνι
- Αυτιά
Όταν δεν μπορείτε να ελέγξετε το στόμα σας, η ομιλία σας μπορεί να είναι δύσκολη για τους άλλους να καταλάβουν και μπορεί να έχετε πρόβλημα κατάποσης.
Μετά από περίπου μια μέρα, το κλείδωμα μπορεί να επηρεάσει την υγεία του στόματος σας επειδή δεν μπορείτε να καταπιείτε το σάλιο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:
- Ξεροστομία (ξηροστομία)
- Βλεννογονίτιδα (πονόλαιμο και φλεγμονή)
Επιπλοκές
Εάν αντιμετωπίσετε κλείδωμα για περισσότερο από μερικές ημέρες, μπορεί να επηρεάσει τη συνολική σας υγεία. Οι επιπλοκές του επίμονου κλειδαριού περιλαμβάνουν:
- Φθορά των δοντιών και έλκη στο στόμα σας λόγω αδυναμίας να βουρτσίζετε αποτελεσματικά τα δόντια και το νήμα σας
- Βρουξισμός (λείανση δοντιών), που μπορεί να προκαλέσει φθορά του σμάλτου των δοντιών σας και ακόμη και των δοντιών σας να σπάσουν
- Υποσιτισμός λόγω δυσκολίας στο φαγητό
- Μυϊκή συστολή: Σκλήρυνση του μυός που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη δομή των μυών, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία τόσο εύκολα όσο ένας μυϊκός σπασμός
Αιτίες
Ένας μυϊκός σπασμός είναι μια κατάσταση στην οποία ένας μυς παραμένει στην ενεργή του θέση και δεν μπορεί να χαλαρώσει. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμού των μυών, των νεύρων, των οστών, του τένοντα ή του συνδέσμου.
Μια άλλη κοινή αιτία κλειδαριάς γνάθου είναι η υποκαλιαιμία. Αυτό μπορεί κάποτε να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης του θυρεοειδούς.
Ίσως να σκεφτείτε πώς παίρνετε συχνά ένα "άλογο Charley" στο πόδι σας εάν δεν τεντώσετε πριν προχωρήσετε σε ένα τρέξιμο. Ο μυϊκός σπασμός που συμβαίνει με το κλείδωμα είναι ουσιαστικά το ίδιο πράγμα, ακριβώς σε διαφορετική τοποθεσία και με μια σειρά διαφορετικών πιθανών αιτιών και παραγόντων κινδύνου.
Διαταραχές του Temporomandibular άρθρωσης (TMJ)
Η κροταφογναθική άρθρωση βρίσκεται στις πλευρές του προσώπου σας, κάτω από τα μάτια σας και προς τα αυτιά σας. Αυτή η άρθρωση είναι όπου συναντώνται οι μύες, τα οστά, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι που ελέγχουν τη γνάθο σας.
Οι διαταραχές των ωροσωματιδιακών αρθρώσεων, που συχνά ονομάζονται TMJ, μπορούν να αναπτυχθούν λόγω αρθρίτιδας, φλεγμονώδους νόσου ή τραύματος του προσώπου. Το TMJ συνήθως οδηγεί στο κλείδωμα.
Επειδή το TMJ είναι συχνά μια χρόνια πάθηση, το σχετικό κλείδωμα μπορεί να επανεμφανιστεί ακόμη και μετά την υποχώρησή του.
Λοιμώξεις
Λοιμώξεις μέσα και γύρω από το στόμα ή τους μύες της γνάθου, όπως το απόστημα του περιτονίου, μπορεί να επηρεάσουν την κίνηση της γνάθου, με αποτέλεσμα το κλείδωμα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το νεύρο ή ο μυς σας μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη λόγω λοίμωξης, πιθανώς προδιάθεση για επαναλαμβανόμενα επεισόδια κλειδαριού.
φαρμακευτική αγωγή
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεύρων και μπορεί να προκαθορίσουν ή να προκαλέσουν κλείδωμα. Το Reglan (μετοκλοπραμίδη) και ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι.
Σπάνια, τα αναισθητικά μπορεί να προκαλέσουν μια σπάνια επιπλοκή που ονομάζεται κακοήθης υπερθερμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς, συμπεριλαμβανομένου του κλειδαριού.
Καρκίνος
Ο καρκίνος και ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο (π.χ. χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία) μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμούς στις δομές που ελέγχουν την κίνηση των γνάθων. Εάν είχατε καρκίνο στο κεφάλι ή στο λαιμό ή είχατε χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ακτινοβολία για αυτούς τους καρκίνους, έχετε περίπου 30% πιθανότητα να εμφανίσετε κλειδαριά.
Τέτανος
Ο τέτανος εμφανίζεται λόγω μιας απειλητικής για τη ζωή νευροτοξίνης που απελευθερώνεται από Clostridium tetani, ένα βακτήριο που υπάρχει συνήθως στο περιβάλλον. Η τοξίνη του τετάνου μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς, οι οποίοι μπορεί να επηρεάσουν τους καρδιακούς μυς, τους θωρακικούς μύες (διαταραχή της αναπνοής) ή τυχόν εθελοντικούς μύες στο σώμα - συμπεριλαμβανομένων εκείνων της γνάθου.
Ο τετάνος είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το κλείδωμα και το προκαλεί σχεδόν πάντα. Στην πραγματικότητα, το κλείδωμα κάλεσε τον τετάνο. Ωστόσο, στα περισσότερα μέρη του κόσμου, ο τέτανος είναι εξαιρετικά σπάνιος επειδή οι ανοσοποιήσεις και οι ενισχυτικές βολές που προστατεύουν από τη μόλυνση είναι ρουτίνα.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις
Μερικές φορές, οι ασθένειες των νεύρων ή των μυών μπορεί να προκαλέσουν μυϊκούς σπασμούς. Για παράδειγμα, το σύνδρομο σκληρού ατόμου, μια σπάνια αυτοάνοση διαταραχή, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς σε οποιονδήποτε εθελοντικό μυ.
Διάγνωση
Το Lockjaw διαγιγνώσκεται βάσει του ιατρικού σας ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Τα αποτελέσματα μπορεί να σας δυσκολεύουν να εξηγήσετε προφορικά τα συμπτώματά σας στην ιατρική σας ομάδα, οπότε οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να περιγράψουν το ιατρικό ιστορικό τους γράφοντας το.
Σωματική εξέταση
Κανονικά, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ανοίξουν το στόμα τους από 35 έως 55 χιλιοστά (mm) ή 1,4 έως 2,2 ίντσες πλάτος. Εάν έχετε κλείδωμα, μπορεί να μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας μόνο λιγότερο από 35 mm (1,4 ίντσες) -από απόσταση έχει πλάτος μικρότερο από τρία δάχτυλα. Ο γιατρός σας θα μετρήσει πόσο φαρδιά μπορεί να ανοίξει το στόμα σας για να δείτε εάν πέφτει μέσα ή έξω από το φυσιολογικό εύρος.
Εάν έχετε κλείδωμα, ίσως να μην μπορείτε να κλείσετε το στόμα σας εντελώς, και είναι πιθανό να έχετε πρόβλημα να μετακινήσετε το σαγόνι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εντοπίσει δυσκαμψία και σφίξιμο των μυών της γνάθου σας και τα δόντια σας μπορεί να σφίξουν.
Δοκιμές
Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ενδέχεται να έχετε τραυματισμό, λοίμωξη ή όγκο που επηρεάζει το στόμα, το πρόσωπο ή το σαγόνι σας, ίσως χρειαστεί να κάνετε διαγνωστικό έλεγχο.
Μελέτες απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, ηλεκτρονική τομογραφία (CT), υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν συχνά να εντοπίσουν βλάβες μέσα και γύρω από τη γνάθο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία, ώστε η ιατρική σας ομάδα να μπορεί να εξετάσει πιο προσεκτικά έναν όγκο.
Διάγνωση καρκίνου του στόματος ή της γνάθουΘεραπεία
Οι ωτορινολαρυγγολόγοι (ΩΡΛ), οι οδοντίατροι και οι στοματικοί χειρουργοί θεραπεύουν το κλείδωμα και μπορεί να προτείνουν φαρμακευτική αγωγή και / ή φυσική θεραπεία. Πρόσθετες θεραπείες για την αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος (όπως μια λοίμωξη) είναι συνήθως απαραίτητες επίσης.
Εάν ο μυϊκός σπασμός σας προκλήθηκε από φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται συνήθως η διακοπή του. (Ποτέ μην σταματάτε ένα φάρμακο χωρίς το γιατρό σας.)
Ανακούφιση από σπασμούς και θεραπεία
Τα στοματικά και ενέσιμα μυοχαλαρωτικά είναι συνήθως χρήσιμα. Κοινά παραδείγματα στοματικών φαρμάκων περιλαμβάνουν το Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη) και τη Σκελαξίνη (μεταξαλόνη). Τέτοια φάρμακα μπορεί, ωστόσο, να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία.
Οι στοχευμένες ενέσεις, συμπεριλαμβανομένης της αλλαντικής τοξίνης ή των αντιφλεγμονωδών στεροειδών, μπορούν να χαλαρώσουν τον μυ, ανακουφίζοντας τον σπασμό. Οι ενέσεις απαιτούν προγραμματισμό μιας επεμβατικής διαδικασίας και δεν προκαλούν τις συστηματικές παρενέργειες που παρατηρούνται με από του στόματος φάρμακα.
Πώς χρησιμοποιείται η τοξίνη Botulinum για τη θεραπεία των μυϊκών σπασμώνΕκτός από την ιατρική διαχείριση, μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία ή / και λογοθεραπεία. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να προτείνει ασκήσεις στο σπίτι, ώστε να μπορείτε να βελτιώσετε τον έλεγχο των μυών της γνάθου. Όταν συμμετέχετε στη θεραπεία στο σπίτι, είναι σημαντικό να αποφύγετε να ωθήσετε τις ασκήσεις σας σε οδυνηρό επίπεδο.
Αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος
Εάν το κλείδωμα σας προκαλείται από ιατρικό πρόβλημα, θα χρειαστείτε θεραπεία για την αιτία του κλειδαριού σας. Για παράδειγμα, οι λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν από του στόματος ή ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά. Το TMJ μπορεί να απαιτεί αντιφλεγμονώδη θεραπεία και οι όγκοι μπορεί να απαιτούν ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση.
Εάν η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση είναι η αιτία του κλειδαριού σας, τότε η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση. Το μακροχρόνιο κλείδωμα μετά από ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιστραφεί.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε αντιμετωπίσει το κλείδωμα, μπορεί να κινδυνεύετε να το αναπτύξετε ξανά, επομένως είναι σημαντικό να συζητήσετε την πρόληψη με το γιατρό σας. Οι προληπτικές στρατηγικές μπορεί να περιλαμβάνουν την αποφυγή φαρμάκων που την ενεργοποιούν, τη θεραπεία για TMJ και τη διατήρηση της τακτικής άσκησης των μυών της γνάθου. Το πιο σημαντικό, εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα που εμφανίζονται, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως για να αποφύγετε συσπάσεις ή άλλες επιπλοκές.