Περιεχόμενο
Το σύνδρομο May Thurner, ή σύνδρομο συμπίεσης της λαγόνιας φλέβας, συμβαίνει όταν η δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία διασχίζει την αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα, συμπιέζοντάς την μεταξύ της αρτηρίας και της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η αλλαγή στην ανατομία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT).Συμπτώματα του συνδρόμου May Thurner
Όλα τα άτομα με σύνδρομο May Thurner δεν θα έχουν συμπτώματα δευτερογενή από τη συμπίεση της αριστεράς κοινής λαγόνιας φλέβας. Μερικές φορές, ανακαλύπτεται κατά λάθος όταν πραγματοποιείται απεικόνιση (ιδιαίτερα αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) για άλλους λόγους. Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτεται κατά την επεξεργασία ενός DVT του αριστερού ποδιού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ή / και πρήξιμο. Το σύνδρομο May Thurner εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών.
Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος
Η συμπίεση της αριστεράς κοινής λαγόνιας φλέβας προκαλεί ερεθισμό / τραυματισμό στο αιμοφόρο αγγείο, με αποτέλεσμα την πάχυνση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πάχυνση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί συγκέντρωση του αίματος (ονομάζεται επίσης στάση), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου για σχηματισμό θρόμβων, όπως ορμονική αντισύλληψη (αντισυλληπτικά χάπια) ή παρατεταμένη αδυναμία περπατήματος μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου May Thurner μπορεί να είναι δύσκολη με βάση τη θέση των αιμοφόρων αγγείων. Οι περισσότεροι θρόμβοι αίματος στους βραχίονες και τα πόδια φαίνονται εύκολα με υπερηχογράφημα Doppler, αλλά τα αιμοφόρα αγγεία της λεκάνης δεν είναι.
Το σύνδρομο May Thurner θα πρέπει να θεωρείται ως η αιτία θρόμβου αίματος χωρίς πρόκληση (χωρίς γνωστή αιτία όπως τραύμα ή λοίμωξη) στο αριστερό πόδι, ειδικά εάν υπήρχαν περισσότεροι από ένας θρόμβοι στο αριστερό πόδι.
Η διάγνωση απαιτεί γενικά πιο συγκεκριμένη απεικόνιση των πυελικών αιμοφόρων αγγείων, όπως CT (CAT) venography ή μαγνητική τομογραφία (MRI των φλεβών). Ο ενδοαγγειακός υπέρηχος (υπερηχογράφημα εντός του αιμοφόρου αγγείου) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος στην οπτικοποίηση της συμπίεσης της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας.
Αφού ανακάλυψαν το σύνδρομο May Thurner, οι περισσότεροι ειδικοί θα συνιστούσαν μια εργασία που ψάχνει άλλους παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων. Αυτό συχνά ονομάζεται υπερπηκτική επεξεργασία.
Επιλογές θεραπείας
Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος, απαιτείται θεραπεία με αντιπηκτικό.Δυστυχώς, η μακροχρόνια θεραπεία με αντιπηκτικό (αραιωτικά αίματος όπως ηπαρίνη, ενοξαπαρίνη ή βαρφαρίνη) δεν επαρκεί για την αποτροπή περαιτέρω σχηματισμού θρόμβων. Η θεραπεία με φάρμακα "clot buster" όπως ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) ή θρομβεκτομή (μηχανική απομάκρυνση του θρόμβου) συχνά απαιτείται κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιθανό να εκτελεστούν από έναν επεμβατικό ακτινολόγο ή έναν αγγειοχειρουργό.
Η θεραπεία του θρόμβου αίματος είναι μόνο ένα μέρος της θεραπείας. Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος δεν θα θεραπεύσει το υποκείμενο πρόβλημα της συμπιεσμένης αριστερής λαγόνιας φλέβας, θέτοντας σε υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Για να αποφευχθεί περαιτέρω σχηματισμός θρόμβων αίματος, μπορεί να τοποθετηθεί ένα στεντ, ένα μικρό συρμάτινο πλέγμα για να διατηρηθεί η φλέβα ανοιχτή. Αυτές οι θεραπείες (tPA, θρομβεκτομή, τοποθέτηση στεντ) μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα με τον ενδοαγγειακό υπέρηχο επιτρέποντας επιβεβαίωση της διάγνωσης και οριστική θεραπεία.
Στην άμεση περίοδο (έως 3-6 μήνες) μετά την τοποθέτηση του stent, η αντιπηκτική θεραπεία θα συνεχιστεί αλλά ενδέχεται να μην απαιτείται μακροπρόθεσμα.