Περιεχόμενο
Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα, που συνήθως ονομάζεται NEC, είναι μια κατάσταση όπου τα έντερα μολύνονται και μπορούν να αρχίσουν να πεθαίνουν. Η ασθένεια επηρεάζει συνήθως τα πρόωρα μωρά, αν και τα μωρά όρου μπορεί επίσης να λάβουν NEC. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση και έχει υψηλό ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η εσωτερική επένδυση των εντέρων περιέχει εκατομμύρια βακτήρια. Συνήθως, αυτά τα βακτήρια (που ονομάζονται φυσιολογική χλωρίδα) είναι ακίνδυνα και αποτελούν μέρος της πεπτικής διαδικασίας. Ωστόσο, στη NEC, τα βακτήρια αρχίζουν να προσβάλλουν το εντερικό τοίχωμα. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το εντερικό τοίχωμα θα εξασθενίσει και μπορεί να πεθάνει. Τελικά, μια τρύπα μπορεί να σχηματιστεί μέσω του τοιχώματος του εντέρου (διάτρηση), χύνοντας το περιεχόμενό της στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διάτρηση του εντέρου είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Αιτίες
Η πρόωρη ωρίμανση είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του NEC, επειδή τα πρόωρα γεννήθηκαν με ανώριμα έντερα. Πέρα από αυτό, οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί το NEC. Γνωρίζουν ότι η συντριπτική πλειονότητα των βρεφών που λαμβάνουν NEC έχουν ξεκινήσει τη σίτιση γάλακτος, αλλά γνωρίζουν επίσης ότι η καθυστέρηση της σίτισης δεν μειώνει τη συχνότητα της διαταραχής. Η μειωμένη ροή αίματος προς τα έντερα μπορεί επίσης να διαδραματίσει παράγοντα στην ανάπτυξη της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας και τα μωρά που έχουν καρδιακές παθήσεις όπως η αρτηρίαση του αγωγού ευρεσιτεχνίας (PDA) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης NEC.
Συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια του NEC, η μόλυνση προκαλεί την επιβράδυνση ή τη διακοπή της κίνησης των τροφίμων και του αέρα μέσω των εντέρων. Αυτό αναγκάζει την κοιλιά του μωρού να φαίνεται φουσκωμένη ή απότομη. Μετά τη σίτιση, τα τρόφιμα θα παραμείνουν στο στομάχι του μωρού ως γαστρικά υπολείμματα. Τελικά, αρκετή τροφή και αέρας παγιδεύονται στα έντερα ώστε οι βρόχοι του εντέρου να είναι ορατοί στην κοιλιά του μωρού. Η κοιλιά θα γίνει επώδυνη και αποχρωματισμένη και το μωρό μπορεί να αρχίσει να κάνει εμετό της χολής ή να έχει υπολείμματα χολής. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα του μωρού και το μωρό μπορεί να αρχίσει να φουσκώνει παντού και να έχει λιγότερη ποσότητα ούρων. Το μωρό μπορεί επίσης να δυσκολευτεί να ρυθμίσει τη θερμοκρασία του και μπορεί να αρχίσει να έχει ξόρκια άπνοιας ή βραδυκαρδίας. Τελικά, το έντερο θα σπάσει, προκαλώντας εκτεταμένη λοίμωξη και αναπνευστική δυσχέρεια.
Θεραπεία
Στα αρχικά στάδια, οι θεραπείες για το NEC περιλαμβάνουν τη διακοπή της τροφοδοσίας γάλακτος για να αφήσει το έντερο να ξεκουραστεί, την παροχή αντιβιοτικών για τη θεραπεία της λοίμωξης και την απομάκρυνση του αέρα από το στομάχι. Το μωρό θα λαμβάνει συχνές ακτινογραφίες για να παρακολουθεί την πρόοδο της νόσου.
Εάν η ιατρική θεραπεία δεν λειτουργεί ή εάν το έντερο διατρυπά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει τυχόν νεκρά τμήματα του εντέρου και άλλο μολυσμένο υλικό. Το έντερο είτε θα επανασυνδεθεί είτε θα εκτραπεί στην κοιλιά μέσω στομίου. Οι ιατρικές θεραπείες θα συνεχιστούν έως ότου επιλυθεί η ασθένεια.
Πρόγνωση
Το NEC είναι μια σοβαρή ασθένεια και περίπου το 25% των βρεφών που αναρρώνουν από το NEC θα χρειαστούν θεραπεία για μακροχρόνια προβλήματα. Τα βρέφη που λαμβάνουν ιατρική θεραπεία για NEC μπορεί να έχουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη, δυσκολία στην απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και προβλήματα με τα συκώτια και τις χοληδόχους κύστη. Το NEC αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αναπτυξιακών καθυστερήσεων.
Τα βρέφη που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για NEC εμφανίζουν επίσης μακροχρόνιες επιπτώσεις από την ασθένεια. Εκτός από τις επιδράσεις του ιατρικού NEC, οι χειρουργικοί ασθενείς μπορεί να έχουν σοβαρά προβλήματα απορρόφησης όπως σύνδρομο βραχέος εντέρου και να έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης και εγκεφαλικών και οφθαλμικών προβλημάτων.
Πρόληψη
Η πρόληψη της πρόωρης γέννησης είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας. Εάν διατρέχετε κίνδυνο πρόωρου τοκετού, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Εάν συμβεί πρόωρος τοκετός, τότε η σίτιση μόνο του μητρικού γάλακτος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο NEC. Το μητρικό γάλα περιέχει προστατευτικούς παράγοντες που ενθαρρύνουν την καλή εντερική ανάπτυξη και μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των επιβλαβών βακτηρίων στα έντερα. Σε μια μελέτη, τα βρέφη των οποίων η σίτιση περιείχε τουλάχιστον 50% μητρικό γάλα είχε εξαπλάσια μείωση στη συχνότητα εμφάνισης NEC.
Εκτός από την πρόληψη του πρόωρου τοκετού και τη σίτιση του μητρικού γάλακτος, η χορήγηση στεροειδών στη μητέρα όταν αναμένεται πρόωρος τοκετός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο NEC. Επίσης, η συμπλήρωση του μητρικού γάλακτος και της φόρμουλας με διαφορετικές ουσίες όπως προβιοτικά ή ανοσοσφαιρίνες μπορεί να βοηθήσει, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο