Περιεχόμενο
Το Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) αναφέρεται με πολλά άλλα ονόματα, όπως:- Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας-RSDS
- Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου
- Σύνδρομο ώμου-χεριού
- Αιτία
- Η ατροφία του Sudeck
Αιτίες
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού (NINDS), η RSD είναι «μια χρόνια πάθηση που πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας στο κεντρικό ή περιφερειακό νευρικό σύστημα». Σύμφωνα με το MedicineNet, το RSD περιλαμβάνει «ερεθισμό και μη φυσιολογική διέγερση του νευρικού ιστού, οδηγώντας σε ανώμαλα ερεθίσματα κατά μήκος των νεύρων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία και το δέρμα. "
Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η νορεπινεφρίνη, μια κατεχολαμίνη που απελευθερώνεται από συμπαθητικά νεύρα, αποκτά την ικανότητα ενεργοποίησης οδών πόνου μετά από τραυματισμό ιστού ή νεύρου, με αποτέλεσμα RSD. Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι η RSD, η οποία ακολουθεί έναν τραυματισμό, προκαλείται από την ενεργοποίηση μιας ανοσοαπόκρισης και συμπτωμάτων που σχετίζονται με φλεγμονή (ερυθρότητα, ζεστασιά, πρήξιμο). Η RSD δεν θεωρείται ότι έχει μία μόνο αιτία, αλλά μάλλον πολλαπλές αιτίες που παράγουν παρόμοια συμπτώματα .
Ενεργοποιητές
Μπορεί να υπάρχουν πολλά σκανδάλη για RSD, όπως:
- Τραυματισμός ή τραύμα
- Χειρουργική
- Εκφυλιστική αρθρίτιδα του λαιμού
- Προβλήματα στον ώμο
- Καρδιακή ασθένεια
- Εγκεφαλικό
- Διαβήτης
- Καρκίνος
- Μόλυνση
- Ασθένειες του εγκεφάλου
- Διαταραχές του θυρεοειδούς
- Καρπιαίος σωλήνας
- Ερπης
- Ορισμένα φάρμακα
Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με RSD, δεν υπάρχει σχετική σκανδάλη.
Συμπτώματα
Η RSD επηρεάζει συνήθως ένα από τα άκρα (χέρι, πόδι, χέρι ή πόδι). Το κύριο σύμπτωμα της RSD είναι έντονος, συνεχής πόνος. Σύμφωνα με το NINDS, ο κατάλογος των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την RSD περιλαμβάνει:
- Πόνος στο κάψιμο
- Αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα
- Αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος (πιο ζεστό ή πιο κρύο από το αντίθετο άκρο)
- Αλλαγές χρώματος δέρματος (κηλίδες, μοβ, ανοιχτό, κόκκινο)
- Αλλαγές στην υφή του δέρματος (λαμπερό, λεπτό, ιδρωμένο)
- Αλλαγές στα πρότυπα ανάπτυξης των νυχιών και των μαλλιών
- Δυσκαμψία και πρήξιμο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις
- Μειωμένη ικανότητα κίνησης του προσβεβλημένου άκρου
Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε μια ευρύτερη περιοχή (δηλαδή από το δάχτυλο σε ολόκληρο το χέρι) και μπορεί να εξαπλωθεί στο αντίθετο άκρο (δηλαδή, από το αριστερό χέρι στο δεξί χέρι). Το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Μερικοί ειδικοί προτείνουν ότι υπάρχουν τρία στάδια RSD, κατά τη διάρκεια των οποίων συμβαίνουν προοδευτικές αλλαγές στο δέρμα, τους μύες, τις αρθρώσεις, τους συνδέσμους και τα οστά της πληγείσας περιοχής. Ωστόσο, η εξέλιξη δεν έχει επιβεβαιωθεί από κλινικές μελέτες.
Στάδια
Στάδιο 1
- Διαρκεί 1 έως 3 μήνες
- Σοβαρός, καίγοντας πόνος
- Μυικός σπασμός
- Ακαμψία στις αρθρώσεις
- Ταχεία ανάπτυξη μαλλιών
- Το χρώμα και η θερμοκρασία του δέρματος αλλάζουν
Στάδιο 2
- Διαρκεί από 3 έως 6 μήνες
- Πόνος που γίνεται πιο έντονος
- Πρήξιμο
- Μειωμένη ανάπτυξη μαλλιών
- Καρφιά που είναι ραγισμένα, εύθραυστα, αυλακωτά, ανώμαλα
- Μαλακά οστά
- Άκαμπτες αρθρώσεις
- Αδύναμος μυϊκός τόνος
Στάδιο 3
- Μη αναστρέψιμες αλλαγές στο δέρμα και στα οστά
- Ο πόνος είναι συνεχής
- Μυική ατροφία
- Σοβαρά περιορισμένη κινητικότητα
- Οι συσπάσεις των μυών και των τενόντων (τα άκρα μπορεί να συστραφούν)
Διάγνωση
Το κλινικό ιστορικό ενός ασθενούς (σημεία και συμπτώματα) είναι ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση της RSD. Η διάγνωση γίνεται δύσκολη επειδή πολλά από τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται με άλλες καταστάσεις.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για RSD. Οι ακτινογραφίες μπορεί να παρουσιάζουν αραίωση οστών (οστεοπόρωση) και οι πυρηνικές ανιχνεύσεις οστών ενδέχεται να παρουσιάζουν χαρακτηριστικά πρότυπα πρόσληψης που βοηθούν στη διάγνωση της RSD.
Θεραπείες
Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την RSD. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Φυσική θεραπεία και άσκηση
- Ψυχοθεραπεία για την ανακούφιση από το άγχος, το άγχος και την κατάθλιψη
- Συμπαθητικά νευρικά μπλοκ
- Χειρουργική συμπεριλαμβανομένης της συμπαθητεκτομής (θεωρείται αμφιλεγόμενη)
- Διέγερση του νωτιαίου μυελού
- Ενδορραχιαίες αντλίες φαρμάκων
- Φάρμακα που περιλαμβάνουν, τοπικά αναλγητικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, κορτικοστεροειδή ή οπιοειδή
Το Enbrel χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της RSD ;: Το Enbrel συγκαταλέγεται στους TNF αποκλειστές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Όταν ρωτήθηκε εάν χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της RSD, ο ρευματολόγος Scott Zashin MD σχολίασε: "Το Enbrel δεν έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της RSD. Μελέτες έχουν δείξει κάποιο όφελος στη θεραπεία της φλεγμονής των νεύρων. Δεδομένου ότι η RSD θεωρείται ότι έχει νευρολογικό συστατικό, μπορεί να είναι ευεργετική και αξίζει να δοκιμάσετε. Αυτή η πάθηση μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συνήθεις θεραπείες. "
Η Celebrity ανακοινώνει τη μάχη με το RSD: Η πρώην δικαστής του American Idol και η διασημότητα Paula Abdul ανακοίνωσαν ότι μετά από μια μάχη 25 χρόνων με χρόνιο πόνο, που προκλήθηκε από ένα ατύχημα μαζορέτας όταν ήταν 17 ετών, έχει διαγνωστεί με RSD.
Η προσοχή των μέσων ενημέρωσης δίνεται στον ιατρικό αγώνα του Abdul που τοποθετείται προσωρινά το RSD σε πρώτες σελίδες και εξώφυλλα περιοδικών. Η RSD είναι ένας από τους 100 τύπους αρθρίτιδας και ρευματικών παθήσεων. Εκτιμάται ότι υπάρχουν 50.000 νέες περιπτώσεις RSD κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ