Περιεχόμενο
- Σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
- Στατιστικά επιβίωσης σταδίου III
- Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
- Μια λέξη από το Verywell
Η εκμάθηση ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου III μπορεί να είναι ενοχλητική, εν μέρει επειδή ορισμένοι όγκοι του σταδίου III μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση και άλλοι δεν μπορούν. Υπάρχουν επίσης διαφορετικά ποσοστά επιβίωσης πενταετούς διάρκειας για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙ, που κυμαίνονται από 33% έως και 13%.
Παρά αυτά τα στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν πολλές μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν τους χρόνους επιβίωσης. Ορισμένα είναι μη τροποποιήσιμα, αλλά άλλα, όπως το κάπνισμα, είναι τροποποιήσιμα και μπορούν να αυξήσουν δραστικά το προσδόκιμο ζωής. Κατανοώντας τους παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα, μπορείτε να κάνετε ενημερωμένες επιλογές για την υγεία σας και επιλογές για θεραπεία.
Πώς διαγιγνώσκεται ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμοναΣταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται κυρίως για να κατευθύνει την κατάλληλη πορεία θεραπείας και να προβλέψει το πιθανό αποτέλεσμα (γνωστό ως πρόγνωση). Η σταδιοποίηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) περιλαμβάνει το σύστημα ταξινόμησης TNM, το οποίο κατηγοριοποιεί την ασθένεια με βάση το μέγεθος και την έκταση του όγκου (Τ), εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες (Ν) και αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί, σε απομακρυσμένα όργανα (Μ).
Το στάδιο III NSCLC χωρίζεται περαιτέρω σε τρεις υποσταθμούς:
- Στάδιο IIIa καρκίνος του πνεύμονα περιγράφεται ως τοπικά προχωρημένη ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του πνεύμονα με τον πρωτογενή όγκο. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρεθεί στον βρόγχο, τον υπεζωκότα, το διάφραγμα, το θωρακικό τοίχωμα, το στήθος, τη ραχοκοκαλιά, το φρενικό νεύρο, το περικάρδιο, τη φλέβα, την αορτή, το φάρυγγα, την τραχεία, τον οισοφάγο και την καρίνα (η περιοχή όπου η τραχεία προσκολλάται στον βρόγχο).
- Στάδιο IIIb καρκίνος του πνεύμονα θεωρείται προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά του θώρακα ή σε υπερακλειστικούς λεμφαδένες που βρίσκονται πάνω από το λαιμό. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρεθεί στις ίδιες περιοχές με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IIIa.
- Στάδιο IIIc καρκίνος του πνεύμονα θεωρείται πρόοδος του σταδίου IIIb με την προσθήκη ενός ή περισσότερων όγκων στον ίδιο ή ξεχωριστό λοβό του πνεύμονα. (Υπάρχουν τρεις λοβοί στο δεξί πνεύμονα και δύο στα αριστερά.) Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρεθεί στην ίδια περιοχή με τη νόσο του σταδίου IIIa ή IIIb.
Η κύρια διαφορά μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου IIIa και των άλλων υποσταθμών είναι ότι μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση με τον ίδιο τρόπο όπως ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου I και II. Ωστόσο, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αντίθετα, η ασθένεια σταδίου IIIb και IIIc θεωρείται μη λειτουργική και αντιμετωπίζεται κυρίως με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Επιλογές χημειοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμοναΣτατιστικά επιβίωσης σταδίου III
Το προσδόκιμο ζωής σε άτομα με καρκίνο περιγράφεται συνήθως σε ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών, που ορίζονται ως το ποσοστό των ατόμων που ζουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Πολλοί μπορούν να ζήσουν πολύ περισσότερο από αυτό.
Οι μέθοδοι με τις οποίες υπολογίζονται τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών μπορεί να ποικίλλουν. Μερικοί επιστήμονες βασίζουν τις εκτιμήσεις τους στο στάδιο TNM, ενώ άλλοι το κάνουν βάσει της έκτασης της νόσου στο σώμα. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα οφέλη και τα μειονεκτήματά τους.
Ποσοστά επιβίωσης κατά TNM Stage
Πολλοί επιδημιολόγοι και υγειονομικές αρχές εκτιμούν τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών με βάση το στάδιο TNM. Οι τρέχουσες πενταετείς εκτιμήσεις ενημερώθηκαν πρόσφατα σύμφωνα με την εισαγωγή της αναθεωρημένης κατάταξης σταδίου IIIc το 2018.
| 5ετή ποσοστά επιβίωσης από το TNM Stage | |
|---|---|
| Στάδιο καρκίνου του πνεύμονα | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| IIIα | 36% |
| IIIβ | 26% |
| IIIγ | 13% |
Ενώ η προσέγγιση TNM παρέχει μια γενικευμένη επισκόπηση των χρόνων επιβίωσης, υπάρχει μια μεγάλη παραλλαγή στο πώς μπορεί να προχωρήσει ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου III. Ορισμένοι βασικοί παράγοντες - όπως η θέση του όγκου και ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών - μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης και δεν αντικατοπτρίζονται σε ένα τέτοιο σύστημα.
Ποσοστά επιβίωσης κατά νόσο
Για να αντιμετωπίσει καλύτερα την ευρεία μεταβλητότητα του καρκίνου του πνεύμονα σε όλα τα στάδια του, το πρόγραμμα παρακολούθησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (SEER) υιοθέτησε μια απλούστερη προσέγγιση, βασίζοντας τα ποσοστά επιβίωσης στην εξέλιξη της νόσου και όχι στο στάδιο.
Σύμφωνα με το σύστημα SEER, τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται στην έκταση της νόσου στο σώμα, ανεξάρτητα από τον τύπο. Αντί για πολλές κατηγορίες και υποκατηγορίες, υπάρχουν μόνο τρεις:
- Μεταφρασμένο: Καρκίνος που περιορίζεται μόνο στους πνευμονικούς ιστούς
- Περιφερειακό: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή δομές
- Μακρινός: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μεταστατική νόσος)
| Ποσοστά επιβίωσης SEER 5 ετών | |
|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Ποσοστό (%) Επιβίωσης |
| Μεταφρασμένο | 59% |
| Περιφερειακό | 31.7% |
| Μακρινός | 5.8% |
| Χωρίς στάδια | 8.3% |
Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης SEER, το στάδιο III NSCLC θεωρείται περιφερειακή ασθένεια με ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 31,7%.
| Ποσοστά επιβίωσης SEER 5 ετών | |
|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Ποσοστό (%) Επιβίωσης |
| Μεταφρασμένο | 59% |
| Περιφερειακό | 31.7% |
| Μακρινός | 5.8% |
| Χωρίς στάδια | 8.3% |
Ένα από τα μειονεκτήματα του συστήματος ταξινόμησης SEER είναι η αλληλεπικάλυψη ορισμών. Ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου ΙΙΙ, για παράδειγμα, εμπίπτει στην ίδια περιφερειακή κατηγορία με τον καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου ΙΙβ, παρόλο που ο τελευταίος έχει ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 53% - σημαντικά υψηλότερο από οποιοδήποτε από τα στάδια IIIa, IIIb ή IIIC.
Πώς αντιμετωπίζεται ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμοναΠαράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι διαφορετικός από όλους. Δεν υπάρχει καμία πορεία, και τα ποσοστά επιβίωσης μπορούν να παρέχουν μόνο μια πρόχειρη εκτίμηση του πιθανού αποτελέσματος. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης, μερικοί από τους οποίους είναι τροποποιήσιμοι και άλλοι από τους οποίους είναι εγγενείς και μη τροποποιήσιμοι.
Υπάρχουν επτά παράγοντες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου III.
Ηλικία
Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα τείνουν να μειώνονται όσο μεγαλώνετε.Αν και η μέση ηλικία της διάγνωσης είναι 70, ένας σημαντικός αριθμός ατόμων διαγιγνώσκεται στα 60, 50 και ακόμη νεότερος.
Όχι μόνο τα άτομα άνω των 70 είναι πιο πιθανό να έχουν κακή υγεία, αλλά το ανοσοποιητικό τους σύστημα θα είναι γενικά λιγότερο ανταποκρινόμενο και λιγότερο ικανό να μετριάσει την ανάπτυξη καρκινικών όγκων.
Σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙ συγκεκριμένα, το να είναι 65 ετών και άνω μειώνει τα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας κατά σχεδόν 40% σε σύγκριση με εκείνα κάτω των 50 ετών.
| Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ανά ηλικιακή ομάδα | |||
|---|---|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Κάτω των 50 ετών | Ηλικίες 50-64 | 65 και άνω |
| Μεταφρασμένο | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Περιφερειακό | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Μακρινός | 11% | 7% | 4.7% |
| Χωρίς στάδια | 32.1% | 15.4% | 6% |
Φύλο
Το αρσενικό σεξ θεωρείται ανεξάρτητος δείκτης φτωχότερων αποτελεσμάτων σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στο ESMO Open, Οι γυναίκες έχουν 27% μειωμένο κίνδυνο θανάτου λόγω NSCLC σε σύγκριση με ένα ταιριαστό σύνολο ανδρών με τον ίδιο τύπο καρκίνου του πνεύμονα.
Αυτό αντικατοπτρίζεται στην έρευνα του United Kingdome, στην οποία οι γυναίκες έχουν σχεδόν 40% περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν για 10 χρόνια με καρκίνο του πνεύμονα από τους άνδρες.
| Ποσοστά επιβίωσης καρκίνου του πνεύμονα ανά φύλο | ||
|---|---|---|
| Φύλο | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών | Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών |
| γυναίκες | 19% | 11.3% |
| Ανδρες | 13.8% | 7.6% |
| Συνολικά | 16.2% | 9.5% |
Κατάσταση απόδοσης
Η κατάσταση απόδοσης (PS) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο καλά ένα άτομο μπορεί να λειτουργεί κανονικά ενώ ζει με καρκίνο. Μετράται με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, ο πιο συνηθισμένος από τους οποίους είναι η μέθοδος της Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογικής Ομάδας (ECOG), η οποία βαθμολογεί το PS σε κλίμακα από 0 έως 5 (το 0 είναι πλήρως λειτουργικό και το 5 είναι νεκρό).
Τα άτομα με υψηλότερο PS επιβιώνουν σχεδόν πάντα περισσότερο από αυτά με χαμηλότερο PS. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Θωρακικής Ογκολογίας στην οποία η αύξηση του PS αντιστοιχεί σε αυξήσεις στα ποσοστά επιβίωσης και στους χρόνους επιβίωσης.
| Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα κατά κατάσταση απόδοσης | ||
|---|---|---|
| Κατάσταση απόδοσης | 5-ετή ποσοστά επιβίωσης | Μέση συνολική επιβίωση |
| 0 | 45.9% | 51,5 μήνες |
| 1 | 18.7% | 15,4 μήνες |
| 2 | 5.8% | 6,7 μήνες |
| 3 | 0% | 3,9 μήνες |
| 4 | 0% | 2,4 μήνες |
| 5 | Δεν εφαρμόζεται | Δεν εφαρμόζεται |
Κατάσταση καπνίσματος
Το κάπνισμα επηρεάζει κάθε στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, από την έναρξη της νόσου έως τους συνολικούς χρόνους επιβίωσης. Αντίθετα, τα οφέλη της διακοπής των τσιγάρων δεν επεκτείνονται μόνο σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου, αλλά και σε άτομα με προχωρημένη νόσο του σταδίου III και του σταδίου IV.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα όχι μόνο μειώνει τα ποσοστά ανταπόκρισης στη θεραπεία του καρκίνου σε σύγκριση με τη διακοπή (45% έναντι 75%, αντίστοιχα), αλλά επίσης μειώνει τα ποσοστά επιβίωσης δύο ετών κατά 41%.
Επιπλέον, σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, το κάπνισμα αυξάνει τις βαθμολογίες πόνου και μειώνοντας παράλληλα την κατάσταση απόδοσης ενός ατόμου. Και τα δύο σχετίζονται με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης.
10 λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά τον καρκίνοΤύπος καρκίνου του πνεύμονα
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι και υπότυποι του NSCLC, μερικοί από τους οποίους είναι πιο επιθετικοί από άλλους. Τα τρία πιο συνηθισμένα είναι:
- Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα: Ο πιο κοινός τύπος που επηρεάζει κυρίως τα εξωτερικά άκρα του πνεύμονα
- Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων: Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος που εμφανίζεται κυρίως στους αεραγωγούς του πνεύμονα
- Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων: Μια σπάνια και συνήθως επιθετική μορφή που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα
Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό το ποσοστό απόκρισης της θεραπείας και, με τη σειρά τους, τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με NSCLC.
| 5-ετή ποσοστά επιβίωσης ανά τύπο NSCLC | |
|---|---|
| Τύπος NSCLC | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα | 20.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων | 17.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων | 13.2% |
Παρουσία συννοσηρότητας
Η συννοσηρότητα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, η πιθανότητα συννοσηρότητας είναι υψηλή, συνήθως διαβήτης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF).
Μια μελέτη του 2015 από το Πανεπιστήμιο της Νεμπράσκας με τη συμμετοχή 5.683 ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα ανέφερε ότι το 73% είχε συνοδό ασθένεια. Από αυτά, τρεις συννοσηρότητες συνδέθηκαν με τη μείωση της συνολικής επιβίωσης σε άτομα με περιφερειακή νόσο (στάδιο IIb έως στάδιο IIIc).
| Περιφερειακή συννοσηρότητα και επιβίωση NSCLC | |
|---|---|
| Συννοσηρή κατάσταση | Μείωση της συνολικής επιβίωσης |
| Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια | Μείωση 26% |
| Νεφρική Νόσος | Μείωση 44% |
| Άνοια | Μείωση 233% |
Τύπος χειρουργικής του καρκίνου του πνεύμονα
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα ενδείκνυται μόνο για το στάδιο IIIa NSCLC. Ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙ, η οποία από μόνη της μειώνει τους χρόνους επιβίωσης.
Σύμφωνα με την έρευνα του 2014 στο Ογκολογικά Γράμματα, ο μέσος χρόνος επιβίωσης για άτομα με μετεγχειρητική υποτροπή (για όλα τα στάδια) είναι 21,9 μήνες. Για τα άτομα με νόσο του σταδίου III, οι χρόνοι επιβίωσης είναι ακόμη μικρότεροι.
Για άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για το στάδιο IIIA NSCLC, μια προεγχειρητική πορεία χημειοθεραπείας (που ονομάζεται neoadjuvant chemotherapy) μπορεί να βελτιώσει τους χρόνους επιβίωσης, εν μέρει μειώνοντας τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.
Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να επηρεάσει τους χρόνους επιβίωσης. Η χρήση λοβεκτομής (στην οποία απομακρύνεται ένας λοβός ενός πνεύμονα) τείνει να παρέχει μεγαλύτερους χρόνους επιβίωσης από μια πνευμονεκτομή (στην οποία αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας).
Όταν χρησιμοποιείται με νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, η λομπτεκτομή σχετίζεται με ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 33% σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IIIa. Αντίθετα, η πνευμονοκτομή με νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία μεταφράζεται σε ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 20,7%.
Ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμοναΜια λέξη από το Verywell
Η διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα σταδίου III μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά το γεγονός ότι είναι "προχωρημένο" δεν σημαίνει ότι δεν αντιμετωπίζεται. Ορισμένοι καρκίνοι του πνεύμονα σταδίου III μπορούν να θεραπευτούν και άλλοι μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με μεγαλύτερο χρόνο επιβίωσης χωρίς πρόοδο από ποτέ.
Όταν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου III, προσπαθήστε να μην επικεντρωθείτε στα ποσοστά επιβίωσης. Αυτές οι στατιστικές βασίζονται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, μερικά από τα οποία είναι σε καλή υγεία και άλλα από τα οποία δεν είναι. Αντ 'αυτού, εστιάστε σε παράγοντες που μπορούν να βελτιώσουν τις πιθανότητες επιβίωσής σας, όπως διακοπή του καπνίσματος, σωστή διατροφή και άσκηση. Όσο πιο δυνατός και πιο κατάλληλος είστε, τόσο πιο πιθανό είναι να ανεχθείτε τη θεραπεία και να διατηρήσετε (ή να βελτιώσετε) την κατάσταση απόδοσής σας.
Αντιμετώπιση και διαβίωση καλά με τον καρκίνο του πνεύμονα