Περιεχόμενο
Το Tenesmus είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αίσθηση ότι δεν μπορείτε να αδειάσετε το έντερο μετά την αφόδευση. Όταν χρησιμοποιείται από μόνη της, η λέξη tenesmus αναφέρεται συνήθως στο έντερο και στο ορθό. Αντίθετα, η αίσθηση ότι δεν μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας μετά την ούρηση αναφέρεται ως κυστίδιο tenesmus. Το Tenesmus σχετίζεται κυρίως με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, τόσο μολυσματικών όσο και μη μολυσματικών.Η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας μπορεί να περιλαμβάνει καλλιέργεια κοπράνων, εξετάσεις αίματος, κολονοσκόπηση ή βιοψία. Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο και αντισπασμωδικά για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ενώ αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του tenesmus μπορεί να είναι σταθερά ή διαλείπουσα και συνήθως συνοδεύονται από πόνο, κράμπες και ακούσια πίεση. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ενδέχεται επίσης να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:
- Αέριο
- Φούσκωμα
- Φαγούρα στο ορθό
- Ορθική απόρριψη και αιμορραγία (προκαλείται από υπερβολική καταπόνηση ή φλεγμονώδη κατάσταση που θέτει σε κίνδυνο τους παχέος εντέρου)
Επείγουσα φροντίδα πρέπει να αναζητηθεί εάν το tenesmus συνοδεύεται από υψηλό πυρετό (πάνω από 100,4 F), ρίγη, σοβαρή αιμορραγία, ναυτία, έμετο ή λιποθυμία.
Αιτίες
Ενώ η αιτία του tenesmus δεν είναι καλά κατανοητή, πιστεύεται ότι η φλεγμονή του εντέρου μπορεί να διεγείρει τόσο τις σωματικές νευρικές ίνες που προκαλούν φυσικές αισθήσεις όσο και τις αυτόνομες νευρικές ίνες που ρυθμίζουν τις συστολές των λείων μυών. Η υπερδιέγερση αυτών των νεύρων μπορεί όχι μόνο να την κάνει να αισθάνεται σαν να υπάρχει κατάλοιπο μέσα στο έντερο, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει συσπάσεις που αναγνωρίζουμε ως έναρξη μιας κίνησης του εντέρου.
Σοβαρή διάρροια ή δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές του εντέρου. Εάν συμβεί αυτό, όχι μόνο δυσκολεύει το πέρασμα των κοπράνων, αλλά μπορεί να το κάνει να αισθάνεται σαν να υπάρχουν περισσότερα στο έντερο από ό, τι στην πραγματικότητα υπάρχει. Οι τοπικές πληγές ή οι αυξήσεις μπορούν να κάνουν το ίδιο.
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν tenesmus, όπως:
- Κοιλιοκάκη
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Χρόνια διάρροια
- Καρκίνος του παχέος εντέρου
- η νόσος του Κρον
- Εκκολπωση ή εκκολπωση
- Δυσεντερία
- Γαστρεντερίτιδα
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
- Ισχαιμική κολίτιδα
- Διαταραχές του πυελικού εδάφους
- Παρατεταμένη αιμορροΐδα
- Απόστημα του ορθού
- Η ορθική γονόρροια, τα χλαμύδια και η σύφιλη
- Ελκώδης κολίτιδα
Το Tenesmus μπορεί να επηρεάσει άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καρκίνο του ορθού, καρκίνο του προστάτη ή καρκίνο του παχέος εντέρου. Όταν συμβαίνει αυτό, αναφέρεται ως πρωκτίτιδα ακτινοβολίας.
Διάγνωση
Το Tenesmus δεν είναι ιατρική κατάσταση, αλλά μάλλον σύμπτωμα μιας πάθησης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκαλύψει την υποκείμενη αιτία εξετάζοντας πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό και τα τρέχοντα συμπτώματα. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τις συνήθειες του εντέρου, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.
Με βάση τις διαγνωστικές ενδείξεις, ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει εξετάσεις για να διερευνήσει τις πιο πιθανές αιτίες, όπως το IBS, ενώ αποκλείει δυνητικά σοβαρές όπως ο καρκίνος του ορθού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Δοκιμή αιμοκαλλιέργειας για έλεγχο αίματος στα κόπρανα
- Καλλιέργεια κοπράνων για έλεγχο βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) για την ανίχνευση λοίμωξης ή αναιμίας
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) για έλεγχο γενικευμένης φλεγμονής
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς και της λεκάνης
- Ακτινογραφία βαρίου για έλεγχο της απόφραξης του εντέρου ή της διάτρησης
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) για τον έλεγχο όγκων και άλλων ανωμαλιών μαλακού ιστού
- Κολονοσκόπηση για εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου
- Σιγμοειδοσκόπηση για την εξέταση του κάτω μέρους του παχέος εντέρου
- Βιοψία παχέος εντέρου, που λαμβάνεται συνήθως κατά την κολονοσκόπηση
- Έλεγχος για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
Θεραπεία
Ενώ το tenesmus συνήθως επιλύεται με τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης, άλλες θεραπείες μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καθαρτικά για να διευκολύνουν τη δυσκοιλιότητα
- Αντιδιαρροϊκά όπως το Imodium (loperamide) ή το θειικό βισμούθιο
- Αυξήθηκε η διαιτητική ίνα και το νερό για την ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, που λαμβάνονται από το στόμα ή από του ορθού
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Αντισπασμωδικά φάρμακα όπως το Bentyl (δικυκλομίνη) ή το Levsin (hyoscyamine) για να διευκολύνουν τις ακούσιες μυϊκές συσπάσεις
- Ανοσορυθμιστικά φάρμακα όπως το Imuran (azathioprine) και το Purinethol (6-μερκαπτοπουρίνη) για την καταστολή της φλεγμονής που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα
- Η μεθαδόνη για την ανακούφιση του άθικτου ορθικού πόνου που σχετίζεται με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου
- Διαδερμική διέγερση του νευρικού νεύρου (PTNS) για άτομα με διαταραχές του πυελικού εδάφους
Το Tenesmus σε μεγάλο βαθμό δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα οπιοειδών. Οι βενζοδιαζεπίνες και οι φαινοθειαζίνες, που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του tenesmus, έχουν λίγα κλινικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση τους.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ μπορεί να αισθάνεστε άβολα να συζητάτε το tenesmus με το γιατρό σας, αυτό είναι σημαντικό, καθώς μπορεί να είναι το σημάδι μιας ιατρικής κατάστασης που χρειάζεται θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το σύμπτωμα είναι επίμονο, επιδεινούμενο ή συνοδεύεται από αιμορραγία, κόπρανα, στενά κόπρανα, απώλεια βάρους, πυρετό, έμετο ή αδυναμία αφόδευσης.