Περιεχόμενο
- Κίνδυνος από σεξουαλική δραστηριότητα
- Παράγοντες κινδύνου στις γυναίκες
- Παράγοντες κινδύνου στους άνδρες
- Κοινές ευπάθειες
- Κίνδυνος ανά έκθεση
- Κίνδυνος τυχαίας έκθεσης
- Μια λέξη από το Verywell
Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι αριθμοί είναι ακόμη πιο απογοητευτικοί. Ενώ η σεξουαλική μετάδοση του HIV στις ΗΠΑ είναι η υψηλότερη μεταξύ ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών (που αντιπροσωπεύουν περίπου 26.000 από όλες τις νέες λοιμώξεις ανά έτος), οι ετεροφυλόφιλοι είναι μακράν η ομάδα που πλήττεται περισσότερο παγκοσμίως.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην Αφρική όπου οι περισσότερες νέες μολύνσεις είναι μεταξύ ετεροφυλόφιλων. Σε αυτούς τους πληθυσμούς, το κολπικό σεξ είναι η κυρίαρχη οδός μόλυνσης.
Κίνδυνος από σεξουαλική δραστηριότητα
Όταν συζητάμε για τον κίνδυνο HIV, οι άνθρωποι συχνά προσπαθούν να εξακριβώσουν ποιος "τύπος" σεξ είναι πιο επικίνδυνος. κολπικό, πρωκτικό ή στοματικό. Από καθαρά στατιστική άποψη, το πρωκτικό σεξ θεωρείται η δραστηριότητα υψηλότερου κινδύνου με σχεδόν 18 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης σε σύγκριση με το κολπικό σεξ.
Αλλά αυτή η εκτίμηση είναι κάπως παραπλανητική, τουλάχιστον από ατομική άποψη. Ενώ το κολπικό σεξ μπορεί να αποτελεί συγκριτικά χαμηλότερο κίνδυνο, τα στοιχεία δεν λαμβάνουν υπόψη τον τρόπο κατανομής της νόσου μεταξύ ανδρών και γυναικών ούτε τις ευπάθειες που θέτουν ορισμένα άτομα σε εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Οι γυναίκες έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να μολύνουν τον ιό HIV από τους άνδρες από το αντίθετο. Μια νεαρή γυναίκα είναι πιο πιθανό να πάρει τον ιό HIV από την πρώτη σεξουαλική της επαφή από τον άντρα της.
Υπάρχουν μερικοί άνδρες που είναι πολύ πιο πιθανό να μολυνθούν από τον HIV από άλλους. Μελέτες έχουν δείξει, για παράδειγμα, ότι οι άνδρες που δεν έχουν περιτομή έχουν περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν από τον HIV μετά από κολπικό σεξ από ότι οι άνδρες που έχουν περιτομή.
Οι ευπάθειες ποικίλλουν ανά άτομο, οπότε η αξιολόγηση του πραγματικού κινδύνου κολπικού σεξ απαιτεί καλύτερη κατανόηση των παραγόντων που θέτουν ορισμένες γυναίκες και άνδρες σε μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους.
Παράγοντες κινδύνου στις γυναίκες
Ο κίνδυνος HIV από μη προστατευμένο κολπικό σεξ είναι υψηλότερος στις γυναίκες για διάφορους λόγους. Από φυσιολογική άποψη, οι ιστοί του κόλπου (επιθήλιο) είναι πολύ πιο ευαίσθητοι στον ιό HIV από αυτούς του πέους.
Ο ιός HIV μπορεί να περάσει από αυτούς τους ιστούς όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίσει τον ιό που εισβάλλει και στέλνει αμυντικά κύτταρα (που ονομάζονται μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα) για να τα "πιάσει και να τα σύρει" μέσα από την επένδυση που θα καταστραφεί.
Αντ 'αυτού, ο HIV γυρίζει το τραπέζι και επιτίθεται στα ίδια τα κύτταρα (που ονομάζονται CD4 Τ-κύτταρα) που προορίζονται να βοηθήσουν να τα εξουδετερώσουν. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα βοηθά στη διευκόλυνση της μόλυνσης του. Και, επειδή η επιφάνεια του κολπικού επιθηλίου είναι πολύ μεγαλύτερη από εκείνη της αρσενικής ουρήθρας, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης, συχνά εκθετικά.
Άλλες φυσιολογικές ευπάθειες περιλαμβάνουν:
- Τα κύτταρα κάτω από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στον ιό HIV, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία, την πρώτη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας, ή παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (STI) όπως χλαμύδια ή ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV).
- Οι γυναίκες με λοίμωξη των γεννητικών οδών, είτε βακτηριακές, ιογενείς είτε μυκητιασικές, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η βακτηριακή κολπίτιδα σχετίζεται με οκταπλάσια αύξηση του κινδύνου. Αυτό μεταφράζεται σε μία στις 100 πιθανότητες να μολυνθεί HIV κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής.
- Η διάρκεια της έκθεσης και ο όγκος του μολυσμένου υγρού είναι επίσης βασικοί παράγοντες για να καθοριστεί εάν ένα άτομο μολυνθεί ή όχι. Ως εκ τούτου, το απροστάτευτο σεξ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο HIV σε μια γυναίκα εάν ο άντρας εκσπερματώσει στον κόλπο της.
- Οι ανοιχτές πληγές ή έλκη από ΣΜΝ όπως η σύφιλη μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο και στους δύο άνδρες στις γυναίκες. Στις γυναίκες, ωστόσο, οι πληγές είναι συχνά εσωτερικευμένες και απαρατήρητες.
- Οι πρακτικές καθαρισμού μπορεί επίσης να αλλάξουν τη «καλή» βακτηριακή χλωρίδα του κόλπου, αν και αυτό είναι ακόμη υπό συζήτηση.
Ενώ η καθημερινή χρήση ενός φαρμάκου HIV που ονομάζεται προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο HIV σε έναν μη μολυσμένο σύντροφο, υπάρχουν ενδείξεις που λειτουργούν λιγότερο καλά στις γυναίκες. Η έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2016 δείχνει ότι το επίπεδο του ενεργού μορίου φαρμάκου στον κολπικό ιστό δεν είναι τόσο υψηλό όσο στον ορθικό ιστό.
Κανένα από αυτά, φυσικά, δεν λαμβάνει υπόψη οποιαδήποτε από τις κοινωνικές ευπάθειες που μπορεί να θέσει τις γυναίκες σε αυξημένο κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν τη σεξουαλική βία σε σχέσεις που όχι μόνο κλέβουν την ευκαιρία μιας γυναίκας για αυτοπροστασία, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη σε ευαίσθητο κολπικό ιστό.
Η φτώχεια, οι κοινωνικοί κανόνες και οι ανισορροπίες μεταξύ των φύλων διασφαλίζουν περαιτέρω ότι οποιαδήποτε κυριαρχία ενός άνδρα μπορεί να έχει έξω από την κρεβατοκάμαρα θα επεκταθεί και στην κρεβατοκάμαρα. Όλα αυτά συμβάλλουν σε υψηλότερα ποσοστά HIV στις γυναίκες.
Παράγοντες κινδύνου στους άνδρες
Το γεγονός ότι οι άνδρες είναι λιγότερο ευαίσθητοι στον HIV από ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να υποτιμούν το γεγονός ότι έχουν επίσης ευπάθειες που μπορούν να αυξήσουν τον προσωπικό τους κίνδυνο μόλυνσης.
Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι ένα πέος χωρίς περιτομή μπορεί να διευκολύνει τη μόλυνση λόγω του πλούσιου σε βακτήρια περιβάλλοντος κάτω από την ακροποσθία. Σε απάντηση, το σώμα θα παράγει έναν τύπο δενδριτικών κυττάρων (που ονομάζεται Langerhans κύτταρα) για να βοηθήσει στον έλεγχο των βακτηρίων.
Όταν ένας άντρας έχει σεξ χωρίς προστασία με μια θετική στον ιό HIV γυναίκα, τα κύτταρα Langerhans μπορούν να «αρπάξουν και να τραβήξουν» τον ιό και να τον παρουσιάσουν σε CD4 Τ-κύτταρα, διευκολύνοντας ακούσια τη μόλυνση από τον ιό HIV. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και οι λοιμώξεις των γεννητικών οδών μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τον κίνδυνο HIV.
Από πολιτιστικής άποψης, ο ορισμός της ανδρικής συμπεριφοράς της κοινωνίας μπορεί συχνά να ομαλοποιήσει τη σεξουαλική περιπέτεια στους άνδρες και ακόμη και να την ενθαρρύνει. Δημιουργεί ένα διπλό πρότυπο που μπορεί να θέσει έναν άνδρα σε μεγαλύτερο κίνδυνο για HIV, συνδέοντας την ανδρική σχέση με πολλούς συντρόφους ή άλλες συμπεριφορές υψηλού κινδύνου.
Κοινές ευπάθειες
Υπάρχουν ευπάθειες που αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η κατανάλωση αλκοόλ ή η λήψη ναρκωτικών μπορεί να μειώσει τις αναστολές και να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να κάνει ασφαλείς επιλογές, όπως η χρήση προφυλακτικών ή η παραμονή σε ό, τι αφορά τη θεραπεία με HIV.
Οποιαδήποτε αύξηση στο ιικό φορτίο του μολυσμένου συντρόφου (η ποσότητα του ιού στο αίμα) αυξάνει τον κίνδυνο για τον μη μολυσμένο σύντροφο. Ένα υψηλό ιικό φορτίο κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης (το στάδιο αμέσως μετά την έκθεση) σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου HIV.
Σύμφωνα με τις μελέτες PARTNER1 και PARTNER2, οι οποίες διεξήχθησαν από το 2010 έως το 2018, η ύπαρξη μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε έναν μη μολυσμένο σύντροφο στο μηδέν, είτε για πρωκτικό ή κολπικό σεξ.
Κίνδυνος ανά έκθεση
Από την προοπτική του κινδύνου ανά έκθεση (η πιθανότητα να πάρετε τον ιό HIV από μία μόνο σεξουαλική πράξη), ο κίνδυνος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το φύλο, το ιικό φορτίο του θετικού για τον HIV συντρόφου, ακόμη και το μέρος του κόσμου στον οποίο ζείτε.
Αυτοί οι αριθμοί δεν λαμβάνουν υπόψη άλλους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως η παρουσία ΣΜΝ, η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών ή μια συνυπάρχουσα λοίμωξη όπως η ηπατίτιδα C.
Κίνδυνος τυχαίας έκθεσης
Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί στον ιό HIV, είτε μέσω μιας έκρηξης προφυλακτικού σεξ χωρίς προφυλακτικό, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης, που ονομάζεται προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP). Το PEP αποτελείται από 28- ημερήσια σειρά αντιρετροϊκών φαρμάκων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται εντελώς και χωρίς διακοπή.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, το PEP πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό-ιδανικά εντός 36 ωρών από την έκθεση.
Μια λέξη από το Verywell
Η εκτίμηση του προσωπικού σας κινδύνου για HIV δεν πρέπει ποτέ να είναι παιχνίδι αριθμών. Εάν οι πιθανότητες είναι μία στις 10 ή μία στις 100.000, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μπορείτε να πάρετε τον ιό HIV μετά από μία μόνο έκθεση.
Εκτός από το PrEP, θα πρέπει να διασφαλίσετε ότι ο σύντροφός σας λαμβάνει αντιρετροϊκή θεραπεία εάν έχει HIV. Κάτι τέτοιο μπορεί να εξαλείψει εντελώς τον κίνδυνο μετάδοσης. Και μην ξεχνάτε το δοκιμασμένο και αληθινό προφυλακτικό, το οποίο σχετίζεται με μείωση του κινδύνου εάν χρησιμοποιείται σωστά και με συνέπεια.
Διαμορφώνοντας μια ολιστική προσέγγιση στην πρόληψη, μπορείτε να συνεχίσετε να απολαμβάνετε μια υγιή σεξουαλική ζωή προστατεύοντας τον εαυτό σας ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο από τον κίνδυνο HIV.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ