Περιεχόμενο
- Ο ρόλος της φλεβοτομής
- Προσδοκίες από τη φλεβοτομή
- Παρενέργειες της φλεβοτομίας
- Φλεβοτομία για άλλες καταστάσεις
Ο ρόλος της φλεβοτομής
Με τα χρόνια, η φλεβοτομία δεν ευνοούσε τις περισσότερες ιατρικές παθήσεις, καθώς αντικαταστάθηκε με πιο εστιασμένες θεραπείες. Ωστόσο, η φλεβοτομία εξακολουθεί να παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία τριών παθήσεων: πολυκυτταραιμία vera (PV), κληρονομική αιμοχρωμάτωση (διαταραχή υπερφόρτωσης σιδήρου) και πορφυρία cutenea tarda (PCT).
Η πολυκυτταραιμία vera είναι μια κατάσταση όπου μια γενετική μετάλλαξη προκαλεί στο μυελό των οστών να παράγει πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκυττάρωση ή πολυκυτταραιμία), αιμοπετάλια (θρομβοκυττάρωση) και λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκυττάρωση). Αυτή η αύξηση των αιμοσφαιρίων, ιδιαίτερα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, πυκνώνει το αίμα που επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Η απομάκρυνση του αίματος μέσω θεραπευτικής φλεβοτομίας μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων.
Η κληρονομική αιμοχρωμάτωση είναι μια κληρονομική κατάσταση που προκαλεί αυξημένη απορρόφηση σιδήρου από τη διατροφή με αποτέλεσμα την υπερφόρτωση σιδήρου. Η περίσσεια σιδήρου προκαλεί βλάβη κυρίως στο ήπαρ, την καρδιά και το πάγκρεας. Η απομάκρυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων διεγείρει τον μυελό των οστών για να δημιουργήσει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια χρησιμοποιώντας σίδηρο που είναι αποθηκευμένο στο σώμα.
Το PCT είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την ανεπάρκεια ενός ενζύμου (χημικής ουσίας) που απαιτείται για την παραγωγή αίματος (συστατικό στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει σίδηρο). Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση πορφυρινών σε υπερβολικές ποσότητες που οδηγούν σε φουσκάλες του δέρματος όταν εκτίθενται σε φως. Επειδή είναι μια διαταραχή που σχετίζεται με τον σίδηρο, η απομάκρυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχουν σίδηρο μέσω φλεβοτομίας είναι η θεραπεία της επιλογής.
Προσδοκίες από τη φλεβοτομή
Η φλεβοτομία είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Μπορεί να γίνει σε ιατρείο, νοσοκομείο ή σε κέντρο αιμοδοσίας. Είναι πολύ παρόμοιο με τη δωρεά αίματος.
Μια βελόνα τοποθετείται σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στην αγκώνα, για να αφαιρέσει το αίμα. Το αίμα μπορεί να συλλεχθεί σε σάκο ή σε σύριγγες. Συνήθως, σε ενήλικες, μια πίντα αίματος (450 - 500 mL) αφαιρείται κάθε φορά. Η συχνότητα της φλεβοτομίας θα ποικίλλει ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση και τις εργαστηριακές τιμές.
Για φωτοβολταϊκά, η φλεβοτομή πραγματοποιείται μία ή δύο φορές την εβδομάδα έως ότου ο αιματοκρίτης (μέτρηση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων) είναι σχεδόν φυσιολογικός. Στη συνέχεια, η φλεβοτομία πραγματοποιείται κάθε λίγους μήνες για να διατηρηθεί ο αιματοκρίτης κοντά στο φυσιολογικό. Στην κληρονομική αιμοχρωμάτωση, οι φλεβοτομίες μπορεί να είναι εβδομαδιαίες έως ότου η φερριτίνη (μέτρηση των αποθεμάτων σιδήρου) να είναι φυσιολογική. Για να αποφευχθεί η αύξηση των επιπέδων σιδήρου, η φλεβοτομία θα πραγματοποιείται κάθε δύο έως τέσσερις μήνες. Στην PCT, η φλεβοτομία πραγματοποιείται κάθε δύο εβδομάδες για τρεις έως τέσσερις μήνες και διακόπτεται.
Ενδέχεται να μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπευτική φλεβοτομία στο τοπικό σας κέντρο αιμοδοσίας. Το κέντρο θα χρειαστεί ιατρική εντολή για να ολοκληρώσει τη θεραπεία. Επιπλέον, το 2015, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε έναν κανόνα που, μεταξύ άλλων, έδειξε ότι το αίμα που δίνεται από άτομα με κληρονομική αιμοχρωμάτωση δεν θα χρειάζεται πλέον να επισημαίνεται με τη διαταραχή, εφόσον έχουν κριθεί τα άλλα κριτήρια του αιμοδότη. συναντήθηκε και ότι η θεραπευτική φλεβοτομία (ΤΡ) συνταγογραφήθηκε από εξουσιοδοτημένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Δεν υπάρχει χρέωση για θεραπευτική φλεβοτομία ανεξάρτητα από το εάν το άτομο πληροί τα κριτήρια επιλεξιμότητας του δότη.
Παρενέργειες της φλεβοτομίας
Οι κύριες παρενέργειες της φλεβοτομίας σχετίζονται με την αλλαγή του όγκου του αίματος. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ζάλη ή χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά, αλλά άλλοι το ανέχονται χωρίς προβλήματα. Γι 'αυτό μετά την αιμοδοσία, ο τεχνικός σας ζητά να καθίσετε αργά πριν σταθείτε. Θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό μετά. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή είναι απαράδεκτα, μετά την αφαίρεση του αίματος, μπορεί να χορηγηθεί αλατούχο υγρό μέσω της IV για να αντικατασταθεί ο όγκος που αφαιρείται.
Φλεβοτομία για άλλες καταστάσεις
Η φλεβοτομία έχει επίσης χρήσεις σε μερικές άλλες καταστάσεις. Άτομα που λαμβάνουν πολλαπλές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων για ιατρικές παθήσεις όπως ο καρκίνος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η θαλασσαιμία κινδυνεύουν να αναπτύξουν υπερφόρτωση σιδήρου (αποκτήθηκαν παρά κληρονομήθηκαν όπως συζητήθηκε παραπάνω). Όταν αυτοί οι άνθρωποι ολοκληρώνουν τη θεραπεία (δεν χρειάζονται πλέον χημειοθεραπεία, θεραπεύονται από μεταμόσχευση μυελού των οστών), η φλεβοτομία είναι ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο για την απομάκρυνση του υπερβολικού σιδήρου. Σε αυτά τα παραδείγματα, η φλεβοτομία δεν θα είναι δια βίου αλλά μόνο μέχρι να αφαιρεθεί η κατάλληλη ποσότητα σιδήρου.
Η φλεβοτομία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία που χρειάζονται δια βίου μετάγγιση αίματος για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεβοτομία συνδυάζεται με μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων και ονομάζεται μετάγγιση μερικής ανταλλαγής. Η μετάγγιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του αφαιρεθέντος αίματος αντί του αλατούχου διαλύματος όπως συζητήθηκε παραπάνω. Αυτό μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την ελαχιστοποίηση της συσσώρευσης σιδήρου σε αυτούς τους ανθρώπους.