Υπερουριχαιμία και νεφρική νόσος

Περιεχόμενο

• Επίπεδα ουρικού ορού
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Συμπτώματα και επιπλοκές
• Θεραπεία

Όταν ούρηση, το σώμα μας εξαλείφει τα υγρά απόβλητα που αποτελούνται από νερό και αλάτι, καθώς και τις χημικές ουσίες ουρία και ουρικό οξύ. Το μεγαλύτερο μέρος του ουρικού οξέος παράγεται φυσικά στο σώμα. Τα υπόλοιπα μετατρέπονται από ουσίες σε ορισμένα τρόφιμα, που ονομάζονται πουρίνες. Εάν τα επίπεδα ουρικού οξέος είναι πολύ υψηλά, μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση γνωστή ως υπερουριχαιμία, παράγοντας κινδύνου τόσο για ουρική αρθρίτιδα όσο και για νεφρική νόσο.

Επίπεδα ουρικού ορού

Τα περισσότερα ουρικά οξέα διαλύονται στο αίμα και μετά ταξιδεύουν στα νεφρά για να απεκκρίνονται στα ούρα. Κανονικά, οι γυναίκες διατηρούν ένα σταθερό επίπεδο ουρικού ορού μεταξύ 1,5 έως 6,0 mg / dL, ενώ για τους άνδρες κυμαίνεται μεταξύ 2,5 έως 7,0 mg / dL. Εάν παράγετε πάρα πολύ ουρικό οξύ ή δεν μπορείτε να απομακρύνετε αρκετά από αυτό, μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα ουρικού ορού, το οποίο είναι γνωστό ως υπερουριχαιμία.

Η εξέταση αίματος είναι ένας τρόπος για να ελέγξετε το επίπεδο ουρικού οξέος. Μπορεί επίσης να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας δείγμα ούρων. Στην ιδανική περίπτωση, το επίπεδο ουρικού οξέος στον ορό σας θα πρέπει να είναι 6,0 mg / dl ή χαμηλότερο. Ένα επίπεδο ουρικού οξέος 6,8 mg / dl ή υψηλότερο υποδηλώνει υπερουριχαιμία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η γήρανση και η αρσενική σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υπερουριχαιμίας. Σε μελέτες από τις Η.Π.Α. και τη Νέα Ζηλανδία, τα άτομα της Αφρικής, της Μαορί ή της Φιλιππινέζικης καταγωγής διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο από τα άτομα της ευρωπαϊκής καταγωγής. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Μεταβολικό σύνδρομο - μια διαταραχή που περιλαμβάνει παχυσαρκία, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, δυσγλυκαιμία (διαταραχές σακχάρου στο αίμα), δυσλιπιδαιμία (διαταραχές των λιπιδίων)
• Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ, πουρίνες, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες
• Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων θειαζιδίων, διουρητικών βρόχου και ασπιρίνης χαμηλής δόσης
• Νικοτινικό οξύ
• Αλκαλική ύφεσις αίματος
• Χημειοθεραπεία
• Διαβήτης
• Υποπαραθυρεοειδισμός
• Ψωρίαση
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο
• Πολυκυτταραιμία vera
• Τοξαιμία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη
• Σύνδρομο λύσης όγκου
• Γενετική προδιάθεση

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ενώ η ίδια η υπερουριχαιμία δεν είναι ασθένεια - και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν προκαλεί συμπτώματα ή προβλήματα - μια παρατεταμένη κατάσταση αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κρυστάλλων ουρικού οξέος, η οποία μπορεί να είναι προβληματική.

Οι δύο πιο συχνές καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν από υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος είναι η ουρική αρθρίτιδα και η νεφρική νόσος. Με την ουρική αρθρίτιδα, οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος συσσωρεύονται στις αρθρώσεις, προάγοντας τη φλεγμονή και τη διάσπαση του χόνδρου των αρθρώσεων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα, δυσκαμψία, παραμόρφωση, φλεγμονή και περιορισμένο εύρος κίνησης.

Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορούν επίσης να εναποτίθενται στα νεφρά, προκαλώντας πέτρες στα νεφρά σχηματίζω. Αυτές οι πέτρες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να μπλοκάρουν το ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν λοιμώξεις. Τα συμπτώματα των λίθων των νεφρών περιλαμβάνουν:

• Πόνος ή πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλευρά, στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα
• Ναυτία
• Αυξημένη ώθηση ούρησης
• Πόνος κατά την ούρηση
• Δυσκολία στην ούρηση
• Αίμα στα ούρα σας
• Μυρωδιά ή θολά ούρα

Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν επίσης να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) επειδή φιλοξενούν βακτήρια. Τα συμπτώματα ενός UTI μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε ή όλα τα παραπάνω, καθώς και ενδεχομένως πυρετό ή ρίγη.

Με την πάροδο του χρόνου, οι πέτρες στα νεφρά και άλλες μορφές νεφρικής βλάβης μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια νεφρική νόσος, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την απαλλαγή από το ουρικό οξύ. Η ανεπεξέργαστη νεφρική νόσος μπορεί τελικά να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή απώλεια της λειτουργίας των νεφρών.

Θεραπεία

Εάν δεν αντιμετωπίζετε συμπτώματα, δεν απαιτείται απαραίτητα θεραπεία για υπερουριχαιμία. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μια δίαιτα χαμηλή σε ορισμένες πουρίνες που δεν βασίζονται σε φυτά μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση των επιπέδων ουρικού οξέος.

Αυξημένο ουρικό οξύ

• Κρέατα οργάνων, εκχυλίσματα κρέατος και σάλτσα

• Σαρδέλες, αντσούγιες, οστρακοειδή και τόνο

• Μπύρα και άλλα αλκοολούχα ποτά

• Ζαχαρούχα τρόφιμα και ποτά (όπως σόδα) που περιέχουν σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης

Μειωμένο ουρικό οξύ

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα

• Αυγά

• Μαρούλι, ντομάτες και πράσινα λαχανικά

• Κρέμες σούπες χωρίς κρέας

• Φυστικοβούτυρο και καρύδια

• Εσπεριδοειδή

Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό την ημέρα για να βοηθήσετε τα νεφρά να ξεπλύνουν το ουρικό οξύ. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση καφέ σε τακτική βάση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας.

Όταν οι διατροφικές αλλαγές δεν ελέγχουν επαρκώς την υπερουριχαιμία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να διατηρήσει τα επίπεδα ουρικού οξέος υπό έλεγχο. Οι θεραπείες μείωσης του ουρικού είναι η προτιμώμενη επιλογή φαρμάκων για τους περισσότερους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Benemid (probenecid) - Γνωστό ως ουρικοσουρικό φάρμακο, αυτό το φάρμακο αυξάνει την απέκκριση ουρικού οξέος στα ούρα.
• Zyloprin (allopurinol), Uloric (febuxostat) - Αυτοί οι αναστολείς της οξειδάσης ξανθίνης (XOI) μειώνουν την παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα.
• Zurampic (lenisurad) - συνταγογραφείται με XOI για να αυξήσει τα αποτελέσματά του.
• Το Krystexxa (pegloticase) -Pegloticase χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση. Αλλάζει το ουρικό οξύ σε μια ουσία που ονομάζεται αλλαντοΐνη την οποία το σώμα σας μπορεί να εξαλείψει εύκολα. Προορίζεται για άτομα για τα οποία άλλα φάρμακα ουρικής αρθρίτιδας δεν έχουν λειτουργήσει.

Μια λέξη από το Verywell

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα επίπεδα του ουρικού οξέος σας, όπως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα επίπεδα χοληστερόλης ή γλυκόζης στο αίμα σας. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε πόνο στις αρθρώσεις ή συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν είχατε προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα ουρικού οξέος κάθε έξι μήνες για να βεβαιωθείτε ότι παραμένουν κάτω από 6,0 mg / dl.

Οδηγός συζήτησης γιατρού Gout

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF