Περιεχόμενο
Μερικοί άνδρες μπορεί να είναι απρόθυμοι να μιλήσουν για αυτό, αλλά είναι πολύ κοινό να έχετε πόνο στους όρχεις ή το όσχεο σε κάποιο σημείο της ζωής σας. Γι 'αυτό πολλοί άνδρες βλέπουν έναν ουρολόγο. Ονομάζεται ορχιαλγία, μακροχρόνιος πόνος στους όρχεις μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας, από εφήβους έως ηλικιωμένους. Μπορεί να επηρεάσει έναν όρχι ή και τα δύο και ο πόνος, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιος και θαμπός έως σοβαρός και εξουθενωτικός, μπορεί να κινηθεί προς τη βουβωνική χώρα ή την κοιλιά. Οι αιτίες κυμαίνονται από τραύμα έως φλεγμονή έως σοβαρότερες ανησυχίες και πολλές περιπτώσεις συμβαίνουν για άγνωστους λόγους.
Αιτίες
Αν και πολλά πράγματα μπορούν να υποχωρήσουν σε αυτό το είδος δυσφορίας, οι ειδικοί υποψιάζονται ότι η αιτία του χρόνιου πόνου στους όρχεις είναι άγνωστη σε έως και το 50 τοις εκατό των ανδρών. χρόνια ορχιαλγία, διαλείπουσα ή διαρκή πόνο στους όρχεις που διαρκεί για τρεις μήνες ή περισσότερο και είναι διαταραχή στην καθημερινή ζωή, διαγιγνώσκεται αφού αποκλείονται άλλες αιτίες. Οι γιατροί συχνά υποπτεύονται ότι αυτός ο πόνος οφείλεται σε ερεθισμένα νεύρα, τραβηγμένους μυϊκούς μύες ή σπασμούς πυελικού εδάφους , αλλά αυτά δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν.
Περιπτώσεις για τις οποίες μια αιτία είναι συνήθως αναγνωρίζονται οφείλονται συνήθως στα ακόλουθα.
Συχνές αιτίες
Ο πόνος στους όρχεις παρατηρείται συχνά σε άνδρες με αυτές τις ανησυχίες.
Επιδιδυμίτιδα
Η επιδιδυμίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή της επιδιδυμίδας, ενός αγωγού που βρίσκεται στο πίσω μέρος των όρχεων. Μαζί με τον πόνο των όρχεων, η επιδιδυμίτιδα προκαλεί πρήξιμο και σε σοβαρές, σπάνιες περιπτώσεις, πυρετό και ρίγη. Τις περισσότερες φορές, η επιδιδυμίτιδα οφείλεται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή μια αυτοάνοση κατάσταση.
Τραύμα
Το τραύμα στον όρχι είναι συνήθως ήπιο, δεν προκαλεί σοβαρό τραυματισμό και συμβαίνει από άμεσο πλήγμα στον όρχι ή από τραυματισμό στο νήμα.
Μια Inguinal Hernia
Ο πόνος των όρχεων μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα μέρος του εντέρου σας προεξέχει (κήλη) στο όσχεο με τους όρχεις. Μια βουβωνική κήλη μπορεί να απεικονιστεί μόνο ως διόγκωση της βουβωνικής χώρας όταν ένα άτομο βήχει ή σηκώνει κάτι βαρύ.
Μετα-αγγειοεκτομή
Μετά από μια αγγειεκτομή, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει σταθερότητα εντός της επιδιδυμίδας (που ονομάζεται συμφορητική επιδιδυμίτιδα) ή ένα οδυνηρό οζίδιο που ονομάζεται κοκκώδες σπέρματος, το οποίο αντιπροσωπεύει διαρροή σπέρματος στον όρχι. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία. Η παγίδευση των νεύρων μετά από χειρουργική επέμβαση βασεκτομής μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στους όρχεις.
Οξύ οιδηματικό οίδημα
Μερικοί άνδρες αναπτύσσουν ανώδυνο πρήξιμο μόνο του όσχεου χωρίς γνωστή αιτία ή άλλα συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση συνήθως επιλύεται μόνη της εντός δύο έως τριών ημερών από τη συντηρητική φροντίδα, όπως η αύξηση του όσχεου και η λήψη αντιφλεγμονώδους φαρμάκου.
Στρέψη των όρχεων
Η στρέψη των όρχεων είναι μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης που προκύπτει από το στρίψιμο του σπερματικού μυελού, τη δομή που μεταφέρει τα νεύρα στους όρχεις. Έχει ως αποτέλεσμα την ξαφνική έναρξη ενός μονόπλευρου, σοβαρού πόνου και πρήξιμο των όρχεων, μαζί με ναυτία και έμετο. Ενώ η στρέψη των όρχεων είναι πιο συχνή σε βρέφη και εφηβικά αγόρια, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Σπάνιες αιτίες
Ευτυχώς, οι πιο σοβαρές αιτίες του πόνου των όρχεων είναι σπάνιες. Ωστόσο, τονίζουν τη σημασία του να ακούτε το σώμα σας και να ζητάτε τη συμβουλή ενός γιατρού.
Ογκος
Οι περισσότεροι καρκίνοι των όρχεων δεν προκαλούν πόνο, αλλά εμφανίζονται ως ανώδυνοι οζίδια ή εξογκώματα. Ωστόσο, ορισμένοι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι μπορεί να αιμορραγούν ή να διακόψουν τη ροή του αίματος στον όρχι, και οι δύο από τους οποίους μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στους όρχεις.
Γάγκρεν του Φουρνιέ
Η γάγγραινα του Fournier είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που ξεκινά από το κοιλιακό τοίχωμα, εξαπλώνεται στο όσχεο και το πέος και προκαλεί γάγγραινα (θάνατος ιστού). Είναι μια σπάνια, αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή αιτία του οσχετικού πόνου και του πρηξίματος.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικές φουσκάλες, σχιστόλιθο (αίσθηση σπασίματος ή σκασίματος) και συμπτώματα σηπτικού σοκ όπως πυρετό, υψηλό καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της γάγγραινας του Fournier είναι ο σακχαρώδης διαβήτης.
Διάγνωση
Η διάγνωση της βασικής αιτίας του πόνου στους όρχεις σας είναι το πρώτο βήμα για να βελτιωθείτε και να αισθανθείτε καλά. Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα προτείνει εξετάσεις, όπως απαιτείται.
Σωματική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει και, στη συνέχεια, πιέσει τους όρχεις για να ελέγξει για πρήξιμο, ευαισθησία, αλλαγές στο δέρμα και εξογκώματα ή μάζες. Μπορεί επίσης να κάνει μια κοιλιακή εξέταση και να ελέγξει για διευρυμένους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα.
Εργαστήρια και δοκιμές
Προκειμένου να αποκλειστεί η μόλυνση, όπως η επιδιδυμίτιδα, ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια καλλιέργεια ούρων, καθώς και ένα ουρηθρικό στυλεό για έλεγχο για σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, εξετάσεις αίματος που ελέγχουν τους δείκτες όγκου άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) μπορεί να παραγγελθούν.
Εικόνα
Το χαρακτηριστικό τεστ απεικόνισης για την εξέταση του πόνου των όρχεων είναι ένας υπέρηχος, ο οποίος μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες όπως ο καρκίνος των όρχεων. Με τη στρέψη των όρχεων, ένα έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler αποκαλύπτει μειωμένη ή απουσία ροής αίματος στον όρχι.
Άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), θα χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση εάν διαγνωστεί καρκίνος των όρχεων.
Διαφορικές διαγνώσεις
Όχι όλος ο πόνος στην περιοχή των όρχεων προέρχεται πραγματικά από τον όρχι. Στην πραγματικότητα, ο αναφερόμενος πόνος ή ο πόνος που εκπέμπεται από κάπου αλλού, όπως από πέτρα στα νεφρά ή από τσίμπημα νεύρου, μπορεί να είναι η αιτία.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται πέτρα στα νεφρά, μπορεί να ζητηθεί μια εξέταση ούρων για αναζήτηση αίματος ή / και αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση του συστήματος ουροποιητικού συστήματος. Ομοίως, η απεικόνιση, συχνά μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης σας, και μια διεξοδική νευρολογική εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ενός τρυπημένου νεύρου.
Θεραπεία
Ανάλογα με την αιτία του πόνου των όρχεων, ο γιατρός σας θα σας προτείνει μία από τις πολλές θεραπείες.
Θεραπείες στο σπίτι
Πολλές αιτίες του πόνου των όρχεων μπορούν να αντιμετωπιστούν ή εν μέρει να αντιμετωπιστούν με θεραπείες στο σπίτι. Για παράδειγμα, εκτός από τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, η επιδιδυμίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανύψωση του όσχεου, πάγο και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πόνου.
Για άνδρες με ανεξήγητη ορχιαλγία, αυτές οι επιλογές μπορεί να φέρουν ανακούφιση, αν και προσέξτε ότι μπορεί να χρειαστούν τρεις μήνες ή περισσότερο για να παρατηρήσετε μια βελτίωση:
- Υπόλοιπο: Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα και μην κάνετε έντονη άσκηση. Αποφύγετε την επιδείνωση των πονεμένων μυών.
- Θερμότητα: Η χρήση μαξιλαριού θέρμανσης ή το κάθισμα σε ζεστό λουτρό μπορεί να διεγείρει τη ροή του αίματος και να καταπραΰνει τους μυϊκούς πόνους.
- Αντιφλεγμονώδη: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να μειώσουν τον πόνο.
- Σφιχτά εσώρουχα: Η χρήση του βοηθά στον περιορισμό της κίνησης και στον πόνο που μπορεί να προκαλέσει.
- Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις στο σπίτι και το τέντωμα μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και στην ανακούφιση των σπασμών.
Φάρμακα
Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών αιτιών πόνου στους όρχεις, όπως η επιδιδυμίτιδα ή η γάγγραινα του Fournier.
Χειρουργική επέμβαση
Με ορισμένες αιτίες πόνου στους όρχεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, η γάγγραινα του Fournier απαιτεί αναδυόμενη χειρουργική αφαίρεση του μολυσμένου και πεθαμένου ιστού, καθώς και μερικές φορές επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, η στρέψη των όρχεων απαιτεί αναδυόμενη χειρουργική επέμβαση για την άμεση αποκατάσταση της παροχής αίματος στον προσβεβλημένο όρχι.
Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η πρώτη θεραπεία για σχεδόν όλους τους καρκίνους των όρχεων.
Nerve Block και Cord Dennervation
Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χρόνια ορχιαλγία όταν οι θεραπείες στο σπίτι δεν λειτουργούν.
Με ένα νευρικό μπλοκ, ένας ουρολόγος εγχέει ένα αναισθητικό στο σπερματοζωάριο. Εάν το αναισθητικό απομακρύνει τον πόνο, ο ουρολόγος σας μπορεί να συμπεράνει ότι η αιτία του πόνου βρίσκεται στον όρχι.
Στη συνέχεια, ένας ουρολόγος μπορεί να προτείνει μια διαδικασία που ονομάζεται denervation του ομφάλιου λώρου, στην οποία ένας ουρολόγος κόβει τα νεύρα στον όρχι. Αυτό γίνεται σε ένα χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών και ανακουφίζει μόνιμα τον πόνο των όρχεων σε περίπου 75 τοις εκατό των ανδρών.
Σημειώστε ότι εάν το αρχικό νευρικό μπλοκ δεν ανακουφίσει τον πόνο, ο ουρολόγος σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό διαχείρισης πόνου για περαιτέρω πρόσβαση στην προέλευση του πόνου.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στους όρχεις δεν συζητείται ευρέως - ακόμη και από ουρολόγους - και αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για χρόνια ορχιαλγία, στην οποία ο "γιατί" πίσω από τον πόνο ενός άνδρα δεν είναι πάντα ξεκάθαρος.
Να είστε βέβαιοι, ωστόσο, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, ο πόνος των όρχεων μπορεί να αντιμετωπιστεί. Να είστε ανοιχτοί για να συζητήσετε τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας, και φυσικά, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για τυχόν ξαφνικό και σοβαρό πόνο στους όρχεις.
Ο Δρ Shoskes είναι ουρολόγος στο Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute και είναι διευθυντής του Κέντρου Κλινικής και Μεταφραστικής Έρευνας του Ινστιτούτου Novick.