Περιεχόμενο
- Η εκτίμηση πρόσληψης αρχίζει
- Διαγνωστικός έλεγχος πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Μεταφορά έκτακτης ανάγκης σε άλλη εγκατάσταση
- Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
- Υποβάλλονται σε Χειρουργική
- Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
- Αποκατάσταση και απαλλαγή
Η εκτίμηση πρόσληψης αρχίζει
Μόλις φτάσει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα αρχίσει να εκτιμά την κατάσταση του ατόμου. Αυτό θα περιλαμβάνει τη λήψη ζωτικών σημείων, την αναθεώρηση των συμπτωμάτων, τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης και τη λήψη ιστορικού για τις προηγούμενες και τις παρούσες ασθένειες, τις αλλεργίες και τη χρήση φαρμάκων.
Εάν ο ασθενής είναι σοβαρά άρρωστος, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την αξιολόγηση της πρόσληψης. Εάν χρειαστεί, το άτομο μπορεί να σταθεροποιηθεί με φάρμακα, μεταγγίσεις, ενδοφλέβια υγρά, άλλους τύπους παρεμβάσεων έκτακτης ανάγκης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νοσηλευτικό προσωπικό θα ξεκινήσει φλεβική πρόσβαση (εισάγοντας μια γραμμή IV σε φλέβα) για να επιτρέψει την ταχεία παράδοση φαρμάκων.
Διαγνωστικός έλεγχος πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις ολοκληρωθεί η φυσική αξιολόγηση και σταθεροποιηθεί ο ασθενής, μπορεί να παραγγελθούν διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων Χ, εργαστηριακής εργασίας, σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), σαρώσεων μαγνητικού συντονισμού (MRI), ηλεκτροκαρδιογραφημάτων (ΗΚΓ) για την αξιολόγηση της υγείας της καρδιάς, ηλεκτροεγκεφαλογράμματα (EEGs) για την αξιολόγηση του εγκεφαλικού τραυματισμού.
Εάν τα τεστ επιβεβαιώσουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, θα ζητηθεί αμέσως η γνώμη του χειρουργού. Σε μεγαλύτερα νοσοκομεία, ένα τραύμα ή ένας γενικός χειρουργός είναι συνήθως διαθέσιμος 24 ώρες την ημέρα και συνήθως εκτελεί τη δική του αξιολόγηση στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Μεταφορά έκτακτης ανάγκης σε άλλη εγκατάσταση
Ανάλογα με τον τύπο του νοσοκομείου που μεταφέρεται ένα άτομο, ενδέχεται να χρειαστεί μεταφορά σε άλλη εγκατάσταση. Τα μικρά ή αγροτικά νοσοκομεία συχνά δεν διαθέτουν ούτε τους ειδικούς ούτε τις τεχνικές ικανότητες να εκτελέσουν ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
Σε μια τέτοια περίπτωση, η αίθουσα έκτακτης ανάγκης θα συντονίσει μια μεταφορά μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί, συνήθως εντός μίας ώρας ή λιγότερο. Η μεταφορά μπορεί να περιλαμβάνει ασθενοφόρο ή ελικόπτερο με εκπαιδευμένο προσωπικό επί του πλοίου για να διευκολύνει την ασφαλή μεταφορά.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η γενική αναισθησία χορηγείται συνήθως κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης για να ηρεμήσει πλήρως το άτομο και να παραλύσει προσωρινά τους μυς του. Για να γίνει αυτό, η φαρμακευτική αγωγή παρέχεται από IV για να χαλαρώσει τον ασθενή ενώ ο γιατρός τοποθετεί έναν ενδοτραχειακό σωλήνα στον αγωγό. Ο σωλήνας συνδέεται με αναπνευστήρα που αναλαμβάνει την αναπνοή για τον ασθενή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Στη συνέχεια, χορηγούνται άλλα φάρμακα για την πρόληψη τυχόν κίνησης και για να διασφαλιστεί ότι το άτομο κοιμάται καθ 'όλη τη διαδικασία. Ο αναισθησιολόγος θα παραμείνει διαθέσιμος για να παρακολουθεί συνεχώς ζωτικά σημεία.
Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος θα τοποθετήσει είτε πρόσθετες γραμμές IV είτε μία μόνο μεγαλύτερη γραμμή (που ονομάζεται κεντρική γραμμή) στο λαιμό του ασθενούς ή στη βουβωνική χώρα για να παραδώσει ταυτόχρονα διαφορετικά φάρμακα.
Υποβάλλονται σε Χειρουργική
Μόλις τεθεί σε ισχύ η γενική αναισθησία, θα ξεκινήσει η επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η περιοχή του σώματος στο οποίο θα χρησιμοποιηθεί θα καθαριστεί καλά και θα περιβάλλεται από αποστειρωμένα κουρτίνες για να διασφαλιστεί ότι η περιοχή παραμένει απαλλαγμένη από μικρόβια.
Η φύση της χειρουργικής επέμβασης και της ασθένειας θα υπαγορεύσει πόσους χειρουργούς χρειάζονται και πόσο καιρό θα χρειαστεί η επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να ζητηθούν μεταγγίσεις για να σταθεροποιηθεί καλύτερα ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Συνήθως, IV υγρά χορηγούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αντιστάθμιση τυχόν απώλειας αίματος και σωματικών υγρών.
Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, το άτομο θα μεταφερθεί στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU) εάν είναι σταθερό. Ο ασθενής συνήθως θα είναι γκρινιάρης έως ότου η αναισθησία εξαντληθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης ανάρρωσης, τα ζωτικά σημεία του ατόμου θα παρακολουθούνται στενά και θα συνταγογραφείται φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται.
Μόλις ο ασθενής είναι σε εγρήγορση και η αναισθησία έχει φθαρεί, αυτός ή αυτή θα μεταφερθεί σε δωμάτιο νοσοκομείου για να αρχίσει να θεραπεύεται. Όσοι είναι ασταθείς ή χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση θα μεταφερθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU).
Άτομα με κρίσιμο τραυματισμό μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στον αναπνευστήρα έως ότου είναι αρκετά ισχυρά για να αναπνέουν μόνα τους. Άλλοι μπορεί να απαιτούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις ή ιατρικές διαδικασίες.
Αποκατάσταση και απαλλαγή
Οι χρόνοι αποκατάστασης μπορεί να ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία αποκατάστασης. Όσοι συμμετέχουν στη ΜΕΘ θα παραμείνουν εκεί μέχρι να μπορέσουν να αναπνεύσουν χωρίς βοήθεια. Μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης και διάφορα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου.
Για ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι για να φάνε, η διατροφή μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV ή μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας που εισάγεται στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Όταν είναι αρκετά δυνατός, ο ασθενής θα ξεκινήσει πίνοντας μικρές ποσότητες διαυγών υγρών και σταδιακά προχωρά σε μια κανονική δίαιτα.
Για όσους μπορούν να κάνουν, η αποκατάσταση θα ξεκινήσει ζητώντας από το άτομο να καθίσει στην άκρη του κρεβατιού και να περπατήσει στο μπάνιο. Καθώς το άτομο βελτιώνεται, οι αποστάσεις περπατήματος θα αυξάνονται με ή χωρίς βοηθήματα κινητικότητας.
Το νοσηλευτικό προσωπικό θα παρέχει φροντίδα τομής κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και θα διδάξει στον ασθενή πώς να φροντίζει σωστά για την πληγή μόλις αυτός ή αυτή είναι στο σπίτι. Η διαδικασία απαλλαγής στο νοσοκομείο θα ξεκινήσει μόλις ο γιατρός βεβαιωθεί ότι το άτομο έχει αναρρώσει καλά. Εάν χρειαστεί, η οικιακή υγειονομική περίθαλψη θα παραγγελθεί να βοηθήσει στη μετάβαση ή να παρέχει συνεχή φροντίδα.