Περιεχόμενο
Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της τελευταίας λύσης που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ανθεκτικών στα φάρμακα λοιμώξεων. Η βανκομυκίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από δείγματα εδάφους των Βορών πριν από περισσότερα από 50 χρόνια. Αρχικά, λίγοι κλινικοί γιατροί χρησιμοποίησαν τη βανκομυκίνη, αντί να προτιμούν άλλα αντιβιοτικά που θεωρήθηκαν πιο αποτελεσματικά (η βανκομυκίνη χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να δράσει από τις πενικιλίνες) και λιγότερο τοξική.Ωστόσο, από τις αρχές της δεκαετίας του 1980, γιατροί και άλλοι επαγγελματίες υγείας άρχισαν να εκφράζουν νέο ενδιαφέρον για αυτό το φάρμακο. Αυτό το ανανεωμένο ενδιαφέρον οφείλεται τόσο στην ικανότητα της βανκομυκίνης να καταπολεμά ανθεκτική στη μεθικιλλίνη Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (MRSA) και την ικανότητα θεραπείας της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι μια δυσάρεστη λοίμωξη του παχέος εντέρου (διάρροια) που συγκρατείται μετά τη θεραπεία με άλλα αντιβιοτικά που σκοτώνουν τη φυσιολογική χλωρίδα του εντέρου.
Μηχανισμός δράσης
Η βανκομυκίνη είναι ένα τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο. Συνδέεται με τα βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα και μεταβάλλει τη διαπερατότητα της μεμβράνης των κυττάρων Επίσης παρεμβαίνει στη σύνθεση βακτηριακού RNA.
Κατά την καταπολέμηση των περισσότερων θετικών κατά gram οργανισμών όπως οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, οι δράσεις της βανκομυκίνης είναι βακτηριοκτόνες. Με άλλα λόγια, η βανκομυκίνη δρα για να σκοτώσει άμεσα τα θετικά κατά gram βακτήρια. Ωστόσο, κατά την καταπολέμηση των εντερόκοκκων, ενός άλλου τύπου θετικού κατά gram οργανισμού, οι δράσεις της βανκομυκίνης είναι βακτηριοστατικές και λειτουργεί για την αναστολή της αναπαραγωγής βακτηρίων.
Κάλυψη
Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση διαφόρων τύπων βακτηριακών παθογόνων, πολλά από τα οποία είναι ανθεκτικά σε άλλους τύπους αντιβιοτικών, όπως:
- Σοβαρές σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη (επηρεάζει το δέρμα και την κυκλοφορία του αίματος)
- Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (MRSA) (επηρεάζει το δέρμα και την κυκλοφορία του αίματος)
- Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη staphylococcus epidermidis (επηρεάζει το δέρμα, τις εμφυτευμένες ιατρικές συσκευές, την κυκλοφορία του αίματος)
- Ανθεκτικό στα ναρκωτικά streptococcus pneumoniae (επηρεάζει τους πνεύμονες, τα αυτιά, τις μηνίγγες [επένδυση εγκεφάλου])
- Σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη (επηρεάζει το δέρμα, τις καρδιακές βαλβίδες, την κυκλοφορία του αίματος)
- Σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις που είναι ανθεκτικές στην πενικιλίνη
- Viridans στρεπτόκοκκοι (επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος και τις καρδιακές βαλβίδες)
- Corynebacterium jeikeium ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα (επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος και τις καρδιακές βαλβίδες)
- Clostridium difficile (επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα)
Θεραπεία ασθενειών
Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών σοβαρής λοίμωξης, όπως:
- Πνευμονία
- Λοιμώξεις οστών, δέρματος και μαλακού ιστού
- Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτονίου, εντός του κοιλιακού τοιχώματος)
- Ενδοκαρδίτιδα (καρδιακή λοίμωξη)
- Εντεροκολίτιδα και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (λοιμώξεις του εντέρου)
- Προφύλαξη όταν υποβάλλονται σε οδοντικές, χολικές, γαστρεντερικές, αναπνευστικές και ουρογεννητικές λοιμώξεις
- Απόστημα εγκεφάλου (χρήση εκτός ετικέτας)
- Περιεγχειρητικές λοιμώξεις (χρήση εκτός ετικέτας)
- Μηνιγγίτιδα (χρήση εκτός ετικέτας)
Χορήγηση και δοσολογία
Επειδή η βανκομυκίνη απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, χορηγείται συνήθως ως ένεση. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εντεροκολίτιδας και της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, και των δύο λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς λαμβάνουν στοματική βανκομυκίνη.
Η βανκομυκίνη συνήθως χορηγείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι φαρμακοποιοί σε εσωτερικούς ασθενείς καλούνται συνήθως να υπολογίσουν τις δόσεις. Επιπλέον, επειδή η βανκομυκίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, η δοσολογία αυτού του φαρμάκου είναι πιο περίπλοκη σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
Δυσμενείς επιδράσεις
Σοβαρές επιβλαβείς παρενέργειες που αποδίδονται στη βανκομυκίνη είναι σπάνιες και η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της βανκομυκίνης είναι περιορισμένη υπερευαισθησία ή αλλεργική αντίδραση, καθώς και πυρετός, ναυτία, εξάνθημα και εμβοές. Σε σπάνιες αλλά σοβαρές περιπτώσεις, η βανκομυκίνη μπορεί να είναι νεφροτοξική και να βλάψει τα νεφρά, ειδικά όταν χορηγείται με αμινογλυκοσίδες, έναν άλλο τύπο αντιβιοτικού.
Επιπλέον, όταν χορηγείται με αμινογλυκοσίδες ή υψηλής δόσης ενδοφλέβια ερυθρομυκίνη, επίσης έναν άλλο τύπο αντιβιοτικού, η βανκομυκίνη μπορεί να βλάψει την ακοή (ωτοτοξικότητα). Τέλος, η βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει υπεραιμία ή σύνδρομο ερυθρού άνδρα, ένα είδος έξαψης. Αυτή η έξαψη μπορεί να μετριαστεί εάν στον ασθενή δοθεί πρώτα αντιισταμινικά.
Μια λέξη από το Verywell
Η αντίσταση στη βανκομυκίνη προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία τόσο στους κλινικούς ιατρούς, όσο και στους επιδημιολόγους. Επειδή η βανκομυκίνη είναι μία από τις τελευταίες γραμμές άμυνας μας έναντι επικίνδυνων και ανθεκτικών στα φάρμακα ασθενειών, η προοπτική ότι δεν θα λειτουργεί πλέον για την καταπολέμηση της λοίμωξης είναι αναμφισβήτητα τρομακτική και μας αφήνει μερικές άλλες επιλογές.
Συγκεκριμένα, στελέχη ανθεκτικών στη βανκομυκίνη εντεροκόκκων έχουν αναπτυχθεί σε νοσοκομεία παγκοσμίως. Επειδή η βανκομυκίνη χορηγείται συνήθως σε νοσοκομεία, εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις, γηροκομεία και ούτω καθεξής, είναι επιτακτική ανάγκη οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας να λάβουν μέτρα για τον περιορισμό της αντοχής στη βανκομυκίνη, όπως τον περιορισμό της υπερβολικής συνταγής και τον περιορισμό της εξάπλωσης της αντοχής στη βανκομυκίνη μεταξύ των ασθενών μέσω της σωστής πρακτικής απομόνωσης και υγιεινής των ασθενών .
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο