Περιεχόμενο
- Lupus ή Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
- Λέμφωμα, ένας καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων
- Τι κοινό έχουν αυτές οι 2 προϋποθέσεις
- SLE, λέμφωμα και άλλοι καρκίνοι
Lupus ή Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Ο Λύκος, ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), είναι μια πολύ περίπλοκη αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκύψει με οποιονδήποτε αριθμό πολύ διαφορετικών συμπτωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλά όργανα στο σώμα. Κάθε δύο άτομα με λύκο μπορεί να έχουν εντελώς διαφορετικά συμπτώματα, αλλά εδώ είναι μερικά κοινά:
- Πόνος στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πρήξιμο
- Κόπωση και πυρετός
- Ένα εξάνθημα στο πρόσωπο στα μάγουλα και στη γέφυρα της μύτης, λέγεται ότι έχει σχήμα πεταλούδας, με τη μύτη ως το σώμα και τα μάγουλα ως τα φτερά της πεταλούδας. Το εξάνθημα μπορεί να είναι παχύ, μπορεί να είναι φαγούρα ή ζεστό.
- Άλλα δερματικά προβλήματα που φαίνεται να επιδεινώνονται με την έκθεση στον ήλιο
- Τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών φαίνεται να χάνουν την κυκλοφορία, να γίνονται λευκά ή μπλε στο κρύο ή κατά τη διάρκεια αγχωτικών περιόδων - αυτό ονομάζεται φαινόμενο του Raynaud
- Συμπτώματα από διαφορετικά συστήματα οργάνων. δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ξηροφθαλμία
- Πονοκέφαλοι, σύγχυση και απώλεια μνήμης
Λέμφωμα, ένας καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων
Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων, ιδιαίτερα των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως λεμφοκύτταρα. Οι δύο βασικές κατηγορίες λεμφώματος είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin, ή NHL. Το λέμφωμα ξεκινά συνήθως στους λεμφαδένες, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει διαφορετικά όργανα και μπορεί να προκύψει σε διαφορετικούς ιστούς και δομές του σώματος, όχι μόνο στους λεμφαδένες. Όπως και με τον λύκο, τα συμπτώματα του λεμφώματος ποικίλλουν και διαφορετικά άτομα έχουν διαφορετικά συμπτώματα λεμφώματος. Μερικές φορές, το μόνο σύμπτωμα είναι ένας πρησμένος λεμφαδένας:
- Ανώδυνο πρήξιμο των λεμφαδένων στο λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική χώρα
- Κόπωση και πυρετός
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Απώλεια όρεξης, ανεξήγητη απώλεια βάρους - έως και 10 τοις εκατό ή περισσότερο του σωματικού σας βάρους
- Φαγούρα στο δέρμα
- Βήχας ή πόνος στο στήθος, κοιλιακό άλγος ή πληρότητα, εξανθήματα και δερματικές εξάρσεις
Τι κοινό έχουν αυτές οι 2 προϋποθέσεις
Λοιπόν, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται, για ένα. Και οι δύο ασθένειες περιλαμβάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα: Τα λεμφοκύτταρα είναι βασικά κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που είναι στραβά στο SLE. Τα λεμφοκύτταρα είναι επίσης τα προβληματικά κύτταρα στο λέμφωμα.
Αλλά υπάρχει επίσης αυτό: μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με SLE έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης λεμφώματος σε σύγκριση με το ευρύ κοινό. Μία από τις πολλές θεωρίες είναι ότι, σε ένα ανοσοποιητικό σύστημα που δεν διαθέτει σωστή ρύθμιση (όπως σε κάποιον με ΣΕΛ), η χρήση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας για τη θεραπεία του λύκου μπορεί να προκαλέσει την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης λεμφώματος στο ΣΕΛ. Ωστόσο, έχουν γίνει πολλές μελέτες σε αυτό το θέμα, με αντιφατικά ευρήματα, και αυτό δεν φαίνεται να είναι ολόκληρη η ιστορία.
Ο Boddu και οι συνάδελφοί του πρόσφατα συγκέντρωσαν ορισμένες τάσεις από την κριτική τους στην ιατρική βιβλιογραφία για πληροφορίες σχετικά με άτομα με ΣΕΛ που αναπτύσσουν λέμφωμα. Οι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη λεμφώματος σε άτομα με ΣΕΛ δεν είναι απολύτως σαφείς. Άτομα με πιο ενεργή ή εκρηκτική νόσο του ΣΕΛ φαίνεται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λέμφωμα και κάποιος θεωρητικός κίνδυνος συνδέεται με τη χρήση κυκλοφωσφαμίδης και υψηλή αθροιστική έκθεση σε στεροειδή.
Αν και κατά καιρούς υπήρχαν λίγες μελέτες για να αντληθούν - και συχνά ο αριθμός των ατόμων με SLE και λέμφωμα ήταν μικρός σε αυτές τις μελέτες - ο Boddu και οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ό, τι μπορούσαν να βρουν για να δημιουργήσουν μια αφετηρία για περαιτέρω μελέτη. Ακολουθούν ορισμένες σκληρές παρατηρήσεις από μελέτες με ασθενείς με ΣΕΛ που ανέπτυξαν λέμφωμα.
Άτομα με SLE που ανέπτυξαν λέμφωμα:
- Η πλειοψηφία ήταν γυναίκες
- Το ηλικιακό εύρος ήταν συνήθως μεταξύ 57 και 61 ετών
- Κατά μέσο όρο, είχαν SLE για 18 χρόνια πριν από το λέμφωμα
- Ο κίνδυνος λεμφώματος σε άτομα με ΣΕΛ ήταν υψηλότερος σε όλες τις εθνικότητες
- Τα συμπτώματα, τα ευρήματα και οι εργαστηριακές εξετάσεις του λεμφώματος πρώιμου σταδίου αλληλεπικαλύπτονται αρκετά με αυτό που παρατηρείται στο SLE.
- Το πρήξιμο των λεμφαδένων, μερικές φορές το μόνο σημάδι λεμφώματος, είναι επίσης πολύ συχνό σε άτομα με ΣΕΛ, που εμφανίζονται σε έως και 67 τοις εκατό.
Λεμφώματα που αναπτύσσονται σε άτομα με ΣΕΛ:
- Ο πιο συνηθισμένος τύπος NHL σε άτομα με SLE ήταν διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL), το οποίο είναι επίσης ο πιο κοινός τύπος NHL στον γενικό πληθυσμό.
- Οι υπότυποι του DLBCL σε εκείνους με SLE φαινόταν συχνότερα σε μια κατηγορία που φέρει χειρότερη πρόγνωση - τα μη βλαστικά κέντρα B-κυττάρων που μοιάζουν με DLBCL.
- Το NHL στο SLE, όπως και το NHL στο γενικό πληθυσμό, συνήθως προέρχεται από τους λεμφαδένες, ωστόσο, λεμφώματα που ξεκινούν έξω από τους λεμφαδένες είναι επίσης πιθανά στον γενικό πληθυσμό και σε εκείνα με SLE.
Τα άτομα που πάσχουν από ΣΕΛ αντιμετωπίζονται συχνά με γλυκοκορτικοειδή, μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά ή κυτταροτοξικά φάρμακα, όπως μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη και αζαθειοπρίνη για τη θεραπεία της εμπλοκής οργάνων ή συμπτωμάτων που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε αρχικά. Πολλές μελέτες προσπάθησαν να προσδιορίσουν εάν οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο λεμφώματος σε άτομα με ΣΕΛ, αλλά συχνά τα αποτελέσματα μιας μελέτης έρχονται σε αντίθεση με την επόμενη.
Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το γιατί τα άτομα με ΣΕΛ μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο γενικά, και επίσης λέμφωμα ειδικότερα:
- Μια τέτοια θεωρία περιλαμβάνει χρόνια φλεγμονή. Το DLBCL που προέρχεται από ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα είναι ο πιο κοινός υπότυπος NHL που προκύπτει στο SLE, οπότε η ιδέα είναι ότι η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λεμφώματος σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως το SLE.
- Μια άλλη θεωρία είναι παρόμοια αλλά έχει περισσότερο γενετική βάση. Η σκέψη είναι ότι η αυτοάνοση του SLE ανανεώνει το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλώντας διαίρεση και πολλαπλασιασμό των λεμφοκυττάρων, των κυττάρων του λεμφώματος.
- Ακόμη μια άλλη θεωρία αφορά τον ιό Epstein-Bar, ή τον EBV. Αυτός είναι ο ίδιος ιός που προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση, ή μονο, τη νόσο του φιλιού. Η ιδέα είναι ότι ίσως μια επίμονη λοίμωξη EBV, η οποία καθυστερεί να επιδεινώσει το ανοσοποιητικό σύστημα με τους σωστούς τρόπους, είναι μέρος μιας κοινής οδού για ασθένεια τόσο για λεμφώματα SLE όσο και για Β-κύτταρα.
SLE, λέμφωμα και άλλοι καρκίνοι
Φαίνεται να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τόσο λέμφωμα Hodgkin όσο και μη Hodgkin σε άτομα με ΣΕΛ. Σύμφωνα με στοιχεία που δημοσιεύθηκαν το 2015, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ SLE και κακοήθειας, όχι μόνο που δείχνουν NHL, λέμφωμα Hodgkin, λευχαιμία και ορισμένους καρκίνους εκτός αίματος, αλλά επίσης περιλαμβάνουν λαρυγγικό, πνεύμονα, ήπαρ, κολπικό / αιδοίο και κακοήθειες του θυρεοειδούς και μπορεί επίσης να υπάρχει μειωμένος κίνδυνος μελανώματος του δέρματος. Ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα, και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, και ο καρκίνος του ενδομητρίου φαίνεται να παρακολουθούνται με SLE που υπερβαίνει αυτό που θα αναμενόταν για τον γενικό πληθυσμό.
Τα άτομα με σύνδρομο Sjögren, μια σχετικά κοινή κατάσταση σε άτομα με ΣΕΛ, αντιμετωπίζουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο λεμφώματος, οπότε μπορεί να υπάρχει κάτι εγγενές στη νόσο του ΣΕΛ που συνδέεται με κακοήθεια και ειδικά λέμφωμα.
Ενώ ορισμένοι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες φαίνεται να είναι ασφαλείς για άτομα με SLE με βάση πολλές μελέτες, υπάρχει μια προειδοποιητική προειδοποίηση στη βιβλιογραφία - ότι το πρωτογενές λέμφωμα CNS (PCNSL) είναι ένας σπάνιος τύπος NHL που εμφανίζεται στην εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίς ενδείξεις λεμφώματος αλλού στο σώμα. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις PCSNL που αναφέρθηκαν σε άτομα με SLE σχετίζονται με ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες και ειδικότερα με μυκοφαινολάτη.