Περιεχόμενο
Στις 23 Φεβρουαρίου 2016, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δημοσίευσαν μια πρώτη έκθεσή τους που αξιολογεί τον κίνδυνο ζωής του HIV στις ΗΠΑ ανά κράτος, καθώς και από βασικούς πληθυσμούς σε κίνδυνο. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άνθρωποι που ζουν στο Νότο (η περιοχή που είναι γνωστό ότι έχουν ένα από τα υψηλότερα ποσοστά νέων μολύνσεων από τον ιό HIV) φάνηκαν να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ζωής.Αυτό που εξέπληξε πολλούς ήταν το γεγονός ότι μια συγκεκριμένη ομάδα - ομοφυλόφιλοι μαύροι - αναφέρθηκε ότι είχε μια εντυπωσιακή πιθανότητα να πάρει τον ιό HIV σε μια ζωή, ανεξάρτητα από την ηλικία ή τη γεωγραφική τοποθεσία.
Η έκθεση του CDC, η οποία ανέλυσε τα εθνικά δεδομένα παρακολούθησης του ιού HIV από το 2009 έως το 2013, υπογράμμισε περαιτέρω την ανισότητα στα ποσοστά μόλυνσης εξετάζοντας τον κίνδυνο σεξουαλικού προσανατολισμού, φυλής / εθνικότητας και φύλου, όπου:
- Οι λευκοί ομοφυλόφιλοι και αμφιφυλόφιλοι άνδρες αναφέρθηκαν ότι διατρέχουν κίνδυνο ζωής 1 στους 11.
- Οι μαύροι ετεροφυλόφιλοι άνδρες φάνηκαν να έχουν κίνδυνο ζωής 1-σε-20 (σε σύγκριση με τον κίνδυνο 1-σε-132 σε λευκούς ετεροφυλόφιλους άνδρες).
- Ακόμη και οι χρήστες ναρκωτικών με ένεση (IDUs) φάνηκαν να διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο, με τους άνδρες IDU να διατρέχουν κίνδυνο 1 έως 36 ζωής, ενώ οι γυναίκες IDU είχαν κίνδυνο ζωής 1-σε-23.
Αιτίες αυξημένου κινδύνου
Η κατανόηση των σοβαρών διαφορών στον κίνδυνο HIV κατά τη διάρκεια της ζωής δεν είναι πάντα εύκολη. Η συνήθης, απροσδόκητη απάντηση μπορεί να είναι το συμπέρασμα, ανυπόμονα, ότι οι σεξουαλικές πρακτικές που συνδυάζονται με πολιτιστικές συμπεριφορές και συμπεριφορές είναι οι μοναδικοί παράγοντες που θέτουν τους ομοφυλόφιλους μαύρους σε τόσο έντονα υψηλό κίνδυνο.
Αλλά το απλό γεγονός είναι ότι οι ομοφυλόφιλοι μαύροι στις ΗΠΑ κάθονται στο επίκεντρο πολλών τεμνόμενων τρωτών σημείων, οι οποίες μαζί καθιστούν τη μόλυνση εκτός από αναπόφευκτη σε ορισμένα άτομα.
Από μια ευρύτερη κοινωνική προοπτική, είναι γνωστό ότι οποιαδήποτε επιδημία - είτε είναι HIV είτε οποιαδήποτε άλλη μεταδοτική ασθένεια - τείνει να χτυπήσει ομάδες που στιγματίζονται πολύ πριν από το συμβάν της νόσου. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν γενικά λίγα συστήματα για παρέμβαση, είτε ιατρικά όσο και νομικά, και συχνά λίγο ενδιαφέρον για δράση από εκείνους εκτός του στιγματισμένου πληθυσμού.
Αυτό το είδαμε στο αρχικό μέρος της επιδημίας του AIDS στη δεκαετία του 1980, όταν οι ομοφυλόφιλοι άντρες, που μόλις εμφανίστηκαν από μια εποχή κακοποίησης της αστυνομίας και της δικαστικής απάθειας, επλήγησαν από ένα κύμα λοιμώξεων χωρίς μέσα να το σταματήσουν, δεν υπήρχε τίποτα στο τρόπος παροχής υπηρεσιών υγείας ομοφυλοφίλων ή ομάδων συνηγορίας για την καταπολέμηση της αδράνειας είτε σε πολιτειακό είτε σε ομοσπονδιακό επίπεδο.
Έτσι, με τους θανάτους να αυξάνονται από εκατοντάδες σε χιλιάδες, η ομοφυλοφιλική κοινότητα το ανέλαβε (συχνά με τη συμμετοχή καλά συνδεδεμένων, υψηλού προφίλ ομοφυλόφιλων ανδρών), για να τοποθετήσει τις δικές του υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης (όπως η Gay Men's Health Crisis στο Νέα Υόρκη) και ομάδες πολιτικής δράσης (όπως ACT UP).
Το ίδιο δεν ισχύει για τους ομοφυλόφιλους μαύρους. Παρόλο που καταβλήθηκε μεγαλύτερη προσπάθεια σε ομοσπονδιακό επίπεδο για την επίτευξη αυτού του πληθυσμού ανδρών, παραμένει ένα σημαντικό χάσμα στον αριθμό των κοινοτικών προγραμμάτων που στοχεύουν ειδικά σε ομοφυλόφιλους άντρες χρώματος.
Σε αντίθεση με τον Elton John ή τον ακτιβιστή-θεατρικό συγγραφέα Larry Kramer, υπάρχουν λίγοι μαύροι γκέι ήρωες που έρχονται προς τα εμπρός για να μιλήσουν ή για λογαριασμό της κοινότητας ή πολλές μαύρες διασημότητες υψηλού προφίλ που υποστηρίζουν την ομάδα (με τον τρόπο που, για παράδειγμα, η Elizabeth Taylor έκανε για η μεγαλύτερη ομοφυλοφιλική κοινότητα στις αρχές της δεκαετίας του '80).
Ως εκ τούτου, από την άποψη της πρόληψης ασθενειών, οι ομοφυλόφιλοι μαύροι είναι απομονωμένοι. Επιπλέον, το υψηλό ποσοστό μόλυνσης μπορεί να χρησιμεύσει για την ενίσχυση των αρνητικών στερεοτύπων, σύμφωνα με τα οποία οι ομοφυλόφιλοι μαύροι θεωρούνται από ορισμένους ότι είναι «ανεύθυνοι», «διακριτικοί» ή «παίρνουν αυτό που τους αξίζει».
Είναι ένας φαύλος κύκλος που στιγματίζει μόνο τους ομοφυλόφιλους μαύρους, ενώ παράλληλα τροφοδοτεί το ήδη υψηλό νέο ποσοστό μόλυνσης.
Κίνδυνος HIV και πολλαπλές ευπάθειες
Όταν μιλάμε για τεμνόμενες ευπάθειες, αναφερόμαστε στα συγκεκριμένα εμπόδια στην πρόληψη, τη θεραπεία και τη φροντίδα του HIV σε πληθυσμούς που κινδυνεύουν. Όσο περισσότερα εμπόδια υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Αντιστρόφως, ο εντοπισμός αυτών των εμποδίων επιτρέπει στις υπηρεσίες δημόσιας υγείας να χρησιμοποιούν πολιτιστικά ειδικά προγράμματα και στρατηγικές για την καλύτερη αντιμετώπισή τους.
Η επιδημιολογική και κλινική έρευνα έχει δείξει ότι, ως ομάδα, οι ομοφυλόφιλοι μαύροι διατρέχουν θεμελιώδη κίνδυνο για HIV λόγω πολλών προφανών και όχι τόσο προφανών λόγων. Ανάμεσα τους:
- Το πρωκτικό σεξ παραμένει μεταξύ των υψηλότερων παραγόντων κινδύνου που σχετίζεται με τη μόλυνση από τον ιό HIV, με 18 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο μετάδοσης σε σύγκριση με το κολπικό σεξ. Τα υψηλότερα ποσοστά συνυπάρχουσας σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο. Το CDC αναφέρει ότι η σύφιλη, τα χλαμύδια και η γονόρροια στους μαύρους εμφανίζονται σε 4,5, 6,6 και 8,9 φορές το ποσοστό των λευκών ανδρών αντίστοιχα στις ΗΠΑ.
- Υψηλά ποσοστά φτώχειας, ανεργίας και φυλάκισηςσε μαύρες κοινότητες συνδέονται εγγενώς με υψηλότερα ποσοστά HIV. Το 2018, το ποσοστό φτώχειας μεταξύ των μαύρων Αμερικανών ήταν 22% έναντι 9% στα λευκά. Τα νότια κράτη μπορούν να ξεπεράσουν τακτικά αυτά τα στοιχεία, όπως στη Λουιζιάνα, όπου το 30% του μαύρου πληθυσμού ζει σε συνθήκες φτώχειας.
- Γκέι άντρες χρώματος τείνουν να κάνουν σεξ με τη δική τους φυλή, σύμφωνα με το CDC, που σημαίνει ότι τα σεξουαλικά τους δίκτυα είναι μικρότερα και πιο αποκλειστικά. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα μετάδοσης αυξάνεται απλώς και μόνο επειδή υπάρχει ένα εγγενώς υψηλότερο ποσοστό HIV ήδη στο δίκτυο.
- Οι ομοφυλόφιλοι έγχρωμοι κάνουν συχνά σεξ με μεγαλύτερους άντρες ως αποτέλεσμα αυτών των μικρότερων σεξουαλικών δικτύων. Καθώς οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν HIV, οι ομοφυλόφιλοι μαύροι τείνουν να μολυνθούν σε πολύ νεότερη ηλικία από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες.
- Αποτυχίες κοινωνικών, αστυνομικών, δικαστικών και δημόσιων υπηρεσιών υγείας στις κοινότητες χαμηλού εισοδήματος τείνουν να τροφοδοτούν μια γενική δυσπιστία στα κυβερνητικά προγράμματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που στοχεύουν στον έλεγχο και την πρόληψη του HIV. Μόνο το 59% αυτών που έλαβαν θεραπεία για HIV παραμένουν σε περίθαλψη.
- Η δυσπιστία των αρχών δημόσιας υγείας μπορεί συχνά να ενισχύσει τις αρνητικές στάσεις σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία του HIV, την αυξανόμενη άρνηση και ακόμη και τις πεποιθήσεις συνωμοσίας. Σύμφωνα με μια μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ το 2011, τέτοιες πεποιθήσεις συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου επιβίωσης στους μαύρους, αποθαρρύνοντας την κατάλληλη συμπεριφορά θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της συνεπούς χρήσης προφυλακτικών και της σύνδεσης με ειδική φροντίδα για τον HIV.
- Το στίγμα, τόσο αντιληπτό όσο και πραγματικό, τροφοδοτεί τα ποσοστά HIVμεταξύ των μαύρων Αμερικανών που μπορεί να φοβούνται την αποκάλυψη της κατάστασής τους. Το σύνθετο αυτό είναι ο στιγματισμός των ομοφυλόφιλων μαύρων τόσο σε ατομικό όσο και σε κοινοτικό επίπεδο, το οποίο απομακρύνει περαιτέρω τα άτομα που κινδυνεύουν από την πρόσβαση σε περίθαλψη.
Πόροι HIV για ομοφυλόφιλους μαύρους
Το CDC έχει σχεδιάσει μια σειρά πρωτοβουλιών για την αντιμετώπιση αυτών των ελλείψεων, συμπεριλαμβανομένης της εκστρατείας «Testing Makes Us Stronger» για κοινωνικό μάρκετινγκ που απευθύνεται σε ομοφυλόφιλους μαύρους ηλικίας 18 έως 44 ετών.
Η αιχμή του ακτιβισμού και της ευαισθητοποίησης στην ομοφυλοφιλική μαύρη κοινότητα είναι το Black Men's Xchange (BMX) που υποστηρίζεται από το CDC, το οποίο λειτουργεί 11 κεφάλαια στις Η.Π.Α. και το Κέντρο για τη Μαύρη Ισότητα, το οποίο συνεργάζεται με τοπικούς οργανισμούς υπερηφάνειας.
Για να βρείτε προγράμματα και υπηρεσίες εντός της κοινότητας ή της πολιτείας σας, επικοινωνήστε με την τοπική 24ωρη τηλεφωνική γραμμή του AIDS. Για δωρεάν, εμπιστευτικό τεστ HIV, επικοινωνήστε με το 800-CDC-INFO (800-232-4636) για παραπομπές ή χρησιμοποιήστε τον διαδικτυακό εντοπισμό του ιστότοπου δοκιμών HIVVu HIV που διοργανώνει η Σχολή Δημόσιας Υγείας του Rollins στο Πανεπιστήμιο Emory.