Περιεχόμενο
Ένας αριθμός CD4 είναι μια μέτρηση του αριθμού ενός συγκεκριμένου τύπου λευκών αιμοσφαιρίων (λεμφοκυττάρων), CD4 Τ-κυττάρων, που βοηθούν στην καταπολέμηση της μόλυνσης. Ως εκ τούτου, είναι ένας σημαντικός δείκτης της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος για τα άτομα με HIV. Η τακτική δοκιμή για την αξιολόγηση του CD4 χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της εξέλιξης της λοίμωξης, για την πρόβλεψη της πιθανής έκβασης (ή της πρόγνωσης) της νόσου και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.Η βελτίωση του αριθμού CD4 ενός ατόμου είναι βασικός στόχος της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), αλλά ακόμη και για όσους είναι αυστηρά συμμορφωμένοι με τη λήψη του φαρμάκου τους όπως συνταγογραφείται, το CD4 μερικές φορές δεν βελτιώνεται.
Ένας πρωταρχικός λόγος για αυτό έχει να κάνει με το χρονοδιάγραμμα: Όσο ξεκινάει η προηγούμενη ART, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Εάν έχετε πρόσφατα δοκιμαστεί θετικά για λοίμωξη από HIV, θα θελήσετε να καταλάβετε τη σημασία της παρακολούθησης τον αριθμό CD4 σας και πώς η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό μπορεί να επηρεάσει αυτό.
Κατανόηση των αριθμών
Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται από έναν ιό όπως ο HIV, μέρος της απόκρισης περιλαμβάνει την απελευθέρωση κυττάρων CD4. Επίσης γνωστό ως βοηθητικά κύτταρα, ο ρόλος τους είναι να προκαλέσουν την απελευθέρωση ενός άλλου τύπου Τ κυττάρων, CD8 ή δολοφόνου κύτταρα, που στην πραγματικότητα καταστρέφουν τον ιό.
Τα CD4 κύτταρα είναι τα λεμφοκύτταρα που στοχεύουν ο HIV. Χωρίς θεραπεία, με τον καιρό ο ιός σταδιακά θα τους εξαντλήσει, αφήνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα ανίκανο να αμυνθεί.
Οι αριθμοί CD4 εκφράζονται ως αριθμός κυττάρων ανά κυβικό χιλιοστό (mL) αίματος:
- Κανονικό: Μεταξύ 500 και 1.200 κυττάρων / mL
- Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα / πιθανή λοίμωξη HIV: Μεταξύ 250 και 500 κυττάρων / mL
- AIDS / υψηλός κίνδυνος ευκαιριακών λοιμώξεων που απειλούν τη ζωή: 200 ή λιγότερα κύτταρα / mL
Εμπόδια στην ανάκτηση CD4
Ένας κύριος στόχος της αντιρετροϊκής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ανοσοποιητικής δύναμης ενός ατόμου με HIV αποτρέποντας τον ιό να αναπαράγεται ενεργά. Εφόσον το ART τηρείται με συνέπεια, γενικά θα υπάρχει αύξηση του αριθμού των κυττάρων CD4 που ανιχνεύονται σε εξετάσεις αίματος.
Ωστόσο, εάν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να ευθύνονται μερικοί παράγοντες που σχετίζονται κυρίως με το χρόνο έναρξης της φαρμακευτικής αγωγής.
CD Nadir
Ένα από αυτά είναι το CD nadir, το οποίο αναφέρεται στο χαμηλότερο επίπεδο στο οποίο μειώθηκε ο αριθμός των CD4 ενός ατόμου πριν ξεκινήσει τη φαρμακευτική αγωγή.
Το CD4 nadir μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πιθανότητας ορισμένων ασθενειών, όπως οι εγκεφαλικές διαταραχές που σχετίζονται με τον HIV, καθώς και πόσο ισχυρό θα είναι το ανοσοποιητικό σύστημα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Σε γενικές γραμμές, κάποιος με πολύ χαμηλό CD4 nadir (κάτω των 100 κυττάρων / mL) θα έχει έναν πιο δύσκολο χρόνο να αποκαταστήσει την ανοσολογική λειτουργία από ένα άτομο με μέτρια ανοσοκαταστολή (πάνω από 350 κύτταρα / mL).
Εξάντληση κυττάρων Τ
Ένα άλλο πιθανό εμπόδιο για έναν ισχυρό αριθμό CD4 είναι ένα φαινόμενο που ονομάζεται Εξάντληση κυττάρων Τ. Όταν ο αριθμός των CD4 έχει μειωθεί κάτω από τα 100 κύτταρα / mL, το ανοσοποιητικό σύστημα θα έχει εκτεθεί σε χρόνια βλάβης τόσο από επίμονη φλεγμονή που προκαλείται από λοίμωξη από HIV όσο και από άμεσο τραυματισμό σε ιστούς και κύτταρα από τον ιό.
Η εξάντληση των Τ-κυττάρων είναι μία από τις συνέπειες της σοβαρής ή μακροχρόνιας λοίμωξης. Αυτό σημαίνει ότι η δομή και η γενετική κωδικοποίηση των κυττάρων μεταβάλλονται σε μοριακό επίπεδο, με την πάροδο του χρόνου, τα Τ-κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν και να αποτρέπουν την εξέλιξη της νόσου.
Ενώ η εξάντληση των Τ-κυττάρων έχει συσχετιστεί πρωτίστως με τα CD8 Τ-κύτταρα, τα CD4 Τ-κύτταρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν δυσμενώς.
Βελτίωση του αριθμού CD4
Παρόλο που μια σειρά παραγόντων πηγαίνουν στην αποκατάσταση της ανοσοποιητικής λειτουργίας που έχει εξαντληθεί από τον ιό HIV, δεν υπάρχει κανένα πράγμα που μπορεί να κάνει ένα μολυσμένο άτομο για να αυξήσει τα επίπεδα CD4 εκτός από τη λήψη του φαρμάκου ART σύμφωνα με τις οδηγίες. Δεν έχουν βρεθεί συμπληρώματα διατροφής, ολιστικά φάρμακα, βιταμίνες ή "ενισχυτές του ανοσοποιητικού συστήματος" που υποστηρίζουν την ανασύσταση των CD4 Τ-κυττάρων.
Ωστόσο, οι θετικές επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη συνολική υγεία. Η τακτική άσκηση, μια υγιεινή διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος και η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ είναι ευεργετικά για τα άτομα με HIV, ακόμη και για εκείνους των οποίων ο αριθμός CD4 κυμαίνεται πολύ κάτω από τα κανονικά επίπεδα.
Η τακτική δοκιμή των μετρήσεων CD4 είναι επίσης σημαντική:
- Για νεοδιαγνωσθέντα άτομα, οι δοκιμές CD4 πρέπει να πραγματοποιούνται πριν από την έναρξη της ART, να επαναλαμβάνονται τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας και κάθε τρεις έως έξι μήνες μετά.
- Για όσους έχουν λάβει ART για τουλάχιστον δύο χρόνια και έχουν υποστεί, μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία, οι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 12 μήνες για όσους έχουν μετρήσεις CD4 μεταξύ 300 και 500 κυττάρων / mL.
- Για όσους έχουν αριθμούς CD4 πάνω από 500 κύτταρα / mL, η παρακολούθηση CD4 είναι προαιρετική.
Εάν η δοκιμή αποκαλύψει αυξημένο ιικό φορτίο ή ακόμη και επίμονη δραστηριότητα χαμηλού επιπέδου, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο HIV. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει.
Βασικός οδηγός για τη θεραπεία του HIVΜια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι τρομακτική, αλλά χάρη στην κατανόησή μας για το πώς λειτουργεί ο ιός και πώς μπορεί να σταματήσει να αντιγράφεται, η πλειονότητα των ανθρώπων που είναι θετικοί στον ιό HIV δεν συνεχίζουν να αναπτύσσουν AIDS.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν εντοπιστεί ο ιός και αρχίσει η θεραπεία, γι 'αυτό συνιστάται τώρα η ART τη στιγμή της διάγνωσης για όλα τα άτομα με HIV. Ξεκινώντας τη θεραπεία νωρίτερα και όχι αργότερα, βελτιώνεται η πιθανότητα πλήρους ανοσοποίησης, όπως και η πιθανότητα επίτευξης φυσιολογικού, υγιούς προσδόκιμου ζωής.