Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2017
Η αορτή είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και τα πόδια. Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής συμβαίνει όταν μια περιοχή της αορτής γίνεται πολύ μεγάλη ή μπαλόνια έξω.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία ενός ανευρύσματος είναι άγνωστη. Εμφανίζεται λόγω αδυναμίας στον τοίχο της αρτηρίας. Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
- Γενετικοί παράγοντες
Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής παρατηρείται συχνότερα σε αρσενικά ηλικίας άνω των 60 ετών που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιο πιθανό είναι να σπάσει το ανοιχτό ή το δάκρυ. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Συμπτώματα
Τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν αργά σε πολλά χρόνια, συχνά χωρίς συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα εάν το ανεύρυσμα αναπτύσσεται ταχέως, ανοίγουν δάκρυα ή διαρρέουν αίμα μέσα στο τοίχωμα του αγγείου (αορτική εκτομή).
Τα συμπτώματα ρήξης περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, ξαφνικός, επίμονος ή σταθερός. Μπορεί να εξαπλωθεί στη βουβωνική χώρα, στους γλουτούς ή στα πόδια.
- Λιποθυμώντας.
- Απαλή δέρμα.
- Ζάλη.
- Ναυτία και έμετος.
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα.
- Σοκ.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την κοιλιά σας και θα αισθανθεί τους παλμούς στα πόδια σας. Ο πάροχος μπορεί να βρει:
- Μια μάζα (μάζα) στην κοιλιακή χώρα
- Παλμική αίσθηση στην κοιλιά
- Στερεά ή άκαμπτη κοιλία
Ο παροχέας σας μπορεί να βρει αυτό το πρόβλημα κάνοντας τις παρακάτω δοκιμές:
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς όταν υποψιάζεται αρχικά το κοιλιακό ανεύρυσμα
- CT σάρωση της κοιλίας για επιβεβαίωση του μεγέθους του ανευρύσματος
- CTA (υπολογισμένο τομογραφικό αγγειογράφημα) για να βοηθήσει στον χειρουργικό προγραμματισμό
Οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις μπορεί να γίνει όταν έχετε συμπτώματα.
Μπορεί να έχετε κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής που δεν προκαλεί συμπτώματα. Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα της κοιλιάς για την εμφάνιση ανευρύσματος.
- Οι περισσότεροι άνδρες ηλικίας μεταξύ 65 και 75 ετών, που έχουν καπνίσει κατά τη διάρκεια της ζωής τους, θα πρέπει να έχουν αυτή τη δοκιμή μία φορά.
- Κάποιοι άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών, που δεν έχουν καπνίσει ποτέ κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ίσως χρειαστούν αυτή τη δοκιμασία μία φορά.
Θεραπευτική αγωγή
Αν έχετε αιμορραγία στο σώμα σας από ανεύρυσμα αορτής, θα χρειαστείτε αμέσως χειρουργική επέμβαση.
Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό και δεν υπάρχουν συμπτώματα:
- Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια.
- Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να αποφασίσετε αν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερος από τον κίνδυνο αιμορραγίας εάν δεν έχετε χειρουργική επέμβαση.
- Ο πάροχος μπορεί να θέλει να ελέγξει το μέγεθος του ανευρύσματος με εξετάσεις υπερήχων κάθε 6 μήνες.
Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γίνεται αν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 2 ίντσες (5 εκατοστά) κατά μήκος ή αυξάνεται γρήγορα. Ο στόχος είναι να κάνετε χειρουργική επέμβαση πριν αναπτυχθούν οι επιπλοκές.
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- Ανοικτή επισκευή: Μια μεγάλη περικοπή γίνεται στην κοιλιά σας. Το μη φυσιολογικό αγγείο αντικαθίσταται με ένα μόσχευμα από τεχνητό υλικό.
- Ενδοαγγειακό εμβολιασμό στεντ: Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει χωρίς να κάνετε μεγάλη κοπή στην κοιλιά σας, έτσι μπορείτε να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Αυτό μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη προσέγγιση εάν έχετε κάποια άλλα ιατρικά προβλήματα ή είστε ένας μεγαλύτερος ενήλικας. Ενδοαγγειακή αποκατάσταση μπορεί μερικές φορές να γίνει για διαρροή ή αιμορραγικό ανεύρυσμα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα είναι συχνά καλό αν έχετε χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του ανευρύσματος προτού διαρρήξει.
Όταν ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής αρχίζει να σχίζεται ή να ρήξη, είναι ιατρική έκτακτη ανάγκη. Μόνο περίπου το 1 στα 5 άτομα επιβιώνουν με ένα ρήγμα κοιλιακού ανευρύσματος.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε 911 αν έχετε πόνο στην κοιλιά ή την πλάτη σας που είναι πολύ κακό ή δεν πάει μακριά.
Πρόληψη
Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανευρύσματος:
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά, ασκείστε, σταματήστε το κάπνισμα (εάν καπνίζετε) και μειώστε το άγχος.
- Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, πάρτε τα φάρμακά σας όπως σας έχει πει ο παροχέας σας.
Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών που έχουν καπνίσει ποτέ θα πρέπει να έχουν υποβληθεί σε υπερηχογραφικό έλεγχο μία φορά.
Εναλλακτικά ονόματα
Ανευρύσματα - αορτική; AAA
Οδηγίες για τον ασθενή
- Κάλυψη κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής - ανοικτή - εκφόρτιση
- Επισκευή ανευρύσματος αορτής - ενδοαγγειακή - απόρριψη
Εικόνες
Αρθρική ρήξη, ακτινογραφία θώρακα
Αορτικό ανευρυσμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Braverman AC. Ασθένειες της αορτής. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 57.
Colwell CB, Fox CJ. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 76.
Fairman RM, Wang GJ. Κοιλιακά ανευρύσματα της αορτής. ενδοαγγειακή θεραπεία. Στο: Cronenwett JL, Johnston KW, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 132.
LeFevre ML; Ομάδα για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. Παρακολούθηση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής: Δήλωση σύστασης της Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2014, 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2017
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Τμήμα Χειρουργικής, Λουιζιάνα Κρατικό Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας Κέντρο-Shreveport, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.