Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017
Το Digitalis είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων καρδιακών παθήσεων. Η τοξικότητα Digitalis μπορεί να είναι ένα πρόβλημα με τη θεραπεία με digitalis. Μπορεί να συμβεί όταν παίρνετε υπερβολικά μεγάλο μέρος του φαρμάκου ταυτόχρονα. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα επίπεδα του φαρμάκου συσσωρεύονται για άλλους λόγους.
Η πιο συνηθισμένη μορφή συνταγογράφησης αυτού του φαρμάκου ονομάζεται διγοξίνη. Η ψηφιοξίνη είναι μια άλλη μορφή digitalis.
Αιτίες
Η τοξικότητα Digitalis μπορεί να προκληθεί από τα υψηλά επίπεδα digitalis στο σώμα. Μία χαμηλότερη ανοχή στο φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξικότητα του digitalis. Τα άτομα με χαμηλότερη ανοχή μπορεί να έχουν φυσιολογικό επίπεδο digitalis στο αίμα τους. Μπορεί να αναπτύξουν τοξικότητα στο digitalis εάν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου.
Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν διγοξίνη λαμβάνουν συνήθως φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα. Πολλά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν απώλεια καλίου. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας στο digitalis.Η τοξικότητα του Digitalis μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα που λαμβάνουν διγοξίνη και έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο στο σώμα τους.
Είναι πιο πιθανό να έχετε αυτή την κατάσταση εάν παίρνετε digoxin, digitoxin, ή άλλα φάρμακα digitalis μαζί με φάρμακα που αλληλεπιδρούν με αυτό. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι η κινιδίνη, η φλεκαϊνίδη, η βεραπαμίλη και η αμιωδαρόνη.
Εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά, το digitalis μπορεί να δημιουργηθεί στο σώμα σας. Κανονικά, αφαιρείται μέσω των ούρων. Οποιοδήποτε πρόβλημα που επηρεάζει το πώς λειτουργούν τα νεφρά σας (συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης) καθιστά πιθανότερη την τοξικότητα του digitalis.
Ορισμένα φυτά περιέχουν χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την τοξικότητα του digitalis εάν καταναλωθούν. Αυτά περιλαμβάνουν το foxglove, το oleander, και το κρίνο της κοιλάδας.
Συμπτώματα
Αυτά είναι τα συμπτώματα της τοξικότητας του digitalis:
- Σύγχυση
- Ακανόνιστος παλμός
- Απώλεια της όρεξης
- Ναυτία, έμετος, διάρροια
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Οι αλλαγές του οράματος (ασυνήθιστες), συμπεριλαμβανομένων των τυφλών σημείων, της θολής όρασης, των αλλαγών στον τρόπο εμφάνισης των χρωμάτων ή της εμφάνισης σημείων
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη συνείδηση
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε
- Υπερβολική ούρηση νύχτας
- Συνολική διόγκωση
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει.
Ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να είναι γρήγορος ή αργός και ακανόνιστος.
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα γίνεται για να ελέγξει για ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.
Οι εξετάσεις αίματος που θα γίνουν περιλαμβάνουν:
- Χημεία του αίματος
- Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων των BUN και κρεατινίνης
- Δοκιμή ψηφιοξίνης και διγοξίνης για τον έλεγχο των επιπέδων
- Επίπεδο καλίου
- Επίπεδο μαγνησίου
Θεραπευτική αγωγή
Αν το άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης και στη συνέχεια ξεκινήστε την CPR.
Αν το άτομο έχει πρόβλημα με την αναπνοή, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
Στο νοσοκομείο, τα συμπτώματα θα αντιμετωπίζονται ως κατάλληλα.
Το επίπεδο αίματος της ψηφιοξίνης μπορεί να μειωθεί με επαναλαμβανόμενες δόσεις ξυλάνθρακα, που χορηγούνται μετά από γαστρική πλύση.
Οι μέθοδοι για την πρόκληση εμέτου συνήθως δεν γίνονται επειδή ο εμετός μπορεί να επιδεινώσει αργούς καρδιακούς ρυθμούς.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα που ονομάζονται αντισώματα ειδικά για τη διγοξίνη. Η αιμοκάθαρση μπορεί να χρειαστεί για τη μείωση του επιπέδου του digitalis στο σώμα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τοξικότητας και αν έχει προκαλέσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παράτυποι καρδιακοί ρυθμοί, που μπορεί να είναι θανατηφόροι
- Συγκοπή
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε φάρμακο digitalis και έχετε συμπτώματα τοξικότητας.
Πρόληψη
Εάν πάρετε το φάρμακο digitalis, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο του αίματός σας. Θα πρέπει επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν οι συνθήκες που καθιστούν αυτή την τοξικότητα πιο κοινή.
Τα συμπληρώματα καλίου μπορεί να συνταγογραφούνται εάν παίρνετε μαζί διουρητικά και digitalis. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα διουρητικό που προστατεύει το κάλιο.
Εικόνες
Foxglove (Digitalis purpurea)
βιβλιογραφικές αναφορές
Cole JB, DJ Roberts. Καρδιαγγειακά φάρμακα. Στο: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et αϊ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: κεφάλαιο 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin Α. Digitalis τοξικότητα. Στο: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin Α, eds. Η κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία του Goldberger: μια απλοποιημένη προσέγγιση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: κεφάλαιο 18.
Nelson LS, Ford MD. Οξεία δηλητηρίαση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 110.
Zeringue Μ, Fowler GC. Γαστρεντερική απολύμανση. Στο: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Οι διαδικασίες Pfenninger και Fowler για πρωτοβάθμια περίθαλψη. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2011: chap 202.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.