Εγκυκλοπαιδεία

Περιφερική αρτηριακή νόσος - πόδια

Posted on
Συγγραφέας: Louise Ward
Ημερομηνία Δημιουργίας: 11 Φεβρουάριος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 5 Ενδέχεται 2024
Anonim
Περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια - Νικολάου Α.
Βίντεο: Περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια - Νικολάου Α.

Περιεχόμενο

Περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι μια κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα πόδια και τα πόδια. Αυτό οδηγεί σε στένωση και σκλήρυνση των αρτηριών. Αυτό προκαλεί μειωμένη ροή αίματος, η οποία μπορεί να τραυματίσει τα νεύρα και άλλους ιστούς.


Αιτίες

Το PAD προκαλείται από τη «σκλήρυνση των αρτηριών». Αυτό το πρόβλημα προκύπτει όταν λιπαρά υλικά (πλάκα) συσσωρεύονται στους τοίχους των αρτηριών σας και τα καθιστά στενότερα. Τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται επίσης πιο δύσκαμπτα και δεν μπορούν να διευρυνθούν (διαστολή) για να επιτρέψουν μεγαλύτερη ροή αίματος όταν χρειάζεται.


Ως αποτέλεσμα, οι μύες των ποδιών σας δεν μπορούν να πάρουν αρκετό αίμα και οξυγόνο όταν εργάζονται σκληρότερα (όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του περπατήματος). Εάν το PAD γίνει σοβαρό, ίσως να μην υπάρχει αρκετό αίμα και οξυγόνο, ακόμα και όταν οι μύες αναπαύονται.

Το PAD είναι μια κοινή διαταραχή. Συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 50 ετών, αλλά οι γυναίκες μπορούν να το έχουν επίσης. Οι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εάν έχουν ιστορικό:

  • Μη φυσιολογική χοληστερόλη
  • Διαβήτης
  • Καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσο)
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
  • Νεφρική νόσο με αιμοκάθαρση
  • Κάπνισμα
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αγγειακή νόσο)

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα του PAD είναι ο πόνος, η αρρυθμία, η κόπωση, η καύση ή η ταλαιπωρία στους μύες των ποδιών, των μόσχων ή των μηρών. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά το περπάτημα ή την άσκηση, και να φύγουν μετά από μερικά λεπτά ξεκούρασης.


  • Στην αρχή, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται μόνο όταν περπατάτε ανηφορικά, περπατάτε πιο γρήγορα ή περπατάτε για μεγαλύτερες αποστάσεις.
  • Αργά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο γρήγορα και με λιγότερη άσκηση.
  • Τα πόδια ή τα πόδια σας μπορεί να αισθάνονται μουδιασμένα όταν είστε σε ηρεμία. Τα πόδια μπορεί επίσης να αισθάνονται δροσερά στην αφή και το δέρμα μπορεί να φαίνεται χλωμό.

Όταν το PAD γίνεται σοβαρό, μπορεί να έχετε:

  • Ανικανότητα
  • Πόνος και κράμπες τη νύχτα
  • Πόνος ή μυρμήγκιασμα στα πόδια ή τα δάκτυλα των ποδιών, τα οποία μπορεί να είναι τόσο σοβαρά ώστε ακόμη και το βάρος των ρούχων ή των σεντονιών να είναι οδυνηρό
  • Πόνος που είναι χειρότερο όταν σηκώνετε τα πόδια σας και βελτιώνεται όταν κρέμεστε τα πόδια σας από την πλευρά του κρεβατιού
  • Δέρμα που φαίνεται σκοτεινό και μπλε
  • Οι πληγές που δεν θεραπεύονται

Εξετάσεις και δοκιμές

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει:


  • Ένας ηχηρός ήχος όταν το στηθοσκόπιο κρατιέται πάνω από την αρτηρία (αρτηριακοί μύκητες)
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση στο προσβεβλημένο άκρο
  • Αδύναμοι ή απούσα παλμοί στο άκρο

Όταν το PAD είναι πιο σοβαρό, τα ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μύες μόσχου που συρρικνώνονται (μαραίνονται ή αθροίζονται)
  • Απώλεια τριχών πάνω από τα πόδια, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών
  • Έντονες, μη αιμορραγικές πληγές στα πόδια ή τα δάκτυλα των ποδιών (συνήθως μαύρα) που αργούν να θεραπευτούν
  • Παχυσαρκία του δέρματος ή μπλε χρώμα στα δάχτυλα ή τα πόδια (κυάνωση)
  • Λαμπερό, σφιχτό δέρμα
  • Πυκνά νύχια

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να εμφανίζουν υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη.

Οι δοκιμές για το PAD περιλαμβάνουν:

  • Αγγειογραφία των ποδιών
  • Η πίεση του αίματος που μετράται στους βραχίονες και τα πόδια για σύγκριση (δείκτης αστραγάλου / βραχίονα ή ΑΒΙ)
  • Doppler εξέταση υπερήχων ενός άκρου
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ή CT αγγειογραφία

Θεραπευτική αγωγή

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ελέγξετε το PAD περιλαμβάνουν:

  • Ισορροπία άσκηση με ανάπαυση. Περπατήστε ή κάνετε μια άλλη δραστηριότητα μέχρι το σημείο του πόνου και εναλλαγή με τις περιόδους ανάπαυσης. Με τον καιρό, η κυκλοφορία σας μπορεί να βελτιωθεί καθώς δημιουργούνται νέα, μικρά αιμοφόρα αγγεία. Πάντα να μιλάτε στον πάροχο πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης.
  • Σταμάτα το κάπνισμα.Το κάπνισμα περιορίζει τις αρτηρίες, μειώνει την ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων (θρόμβοι και εμβολή).
  • Προσέχετε τα πόδια σας, ειδικά εάν έχετε επίσης διαβήτη. Φορέστε παπούτσια που ταιριάζουν σωστά. Δώστε προσοχή σε τυχόν περικοπές, γρατζουνιές ή τραυματισμούς και δείτε τον παροχέα σας αμέσως. Οι ιστοί θεραπεύονται αργά και είναι πιο πιθανό να μολυνθούν όταν υπάρχει μειωμένη κυκλοφορία.
  • Βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή σας πίεση είναι καλά ελεγχόμενη.
  • Εάν είστε υπέρβαροι, μειώστε το βάρος σας.
  • Εάν η χοληστερόλη σας είναι υψηλή, φάτε μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • Παρακολουθήστε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας εάν έχετε διαβήτη και κρατήστε τον υπό έλεγχο.

Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τον έλεγχο της διαταραχής, συμπεριλαμβανομένων:

  • Ασπιρίνη ή ένα φάρμακο που ονομάζεται κλοπιδογρέλη (Plavix), το οποίο κρατά το αίμα σας να σχηματίζει θρόμβους στις αρτηρίες σας. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα χωρίς πρώτα να μιλάτε με τον πάροχο.
  • Cilostazol, ένα φάρμακο που λειτουργεί για τη διεύρυνση (διαστολή) της πληγείσας αρτηρίας ή αρτηριών για μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.
  • Ιατρική για να μειώσετε τη χοληστερόλη σας.
  • Παυσίπονα.

Εάν παίρνετε φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, πάρτε τα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο πάροχος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η κατάσταση είναι σοβαρή και επηρεάζει την ικανότητά σας να εργάζεστε ή να κάνετε σημαντικές δραστηριότητες, έχετε πόνο σε ηρεμία ή έχετε πληγές ή έλκη στο πόδι σας που δεν επουλώνονται. Οι επιλογές είναι:

  • Διαδικασία για να ανοίξετε τα στενότερα ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στα πόδια σας
  • Χειρουργική επέμβαση για την αναδρομολόγηση της παροχής αίματος γύρω από μια μπλοκαρισμένη αρτηρία

Κάποια άτομα με PAD ίσως χρειαστεί να αφαιρέσουν το άκρο (ακρωτηριασμένο).

Προοπτική (Πρόγνωση)

Οι περισσότερες περιπτώσεις PAD των ποδιών μπορούν να ελεγχθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αν και η χειρουργική επέμβαση παρέχει καλή ανακούφιση των συμπτωμάτων σε σοβαρές περιπτώσεις, οι αγγειοπλαστικές και οι διαδικασίες στεντ χρησιμοποιούνται στη θέση της χειρουργικής επέμβασης όλο και πιο συχνά.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Θρόμβοι αίματος ή εμβολή που εμποδίζουν μικρές αρτηρίες
  • Στεφανιαία νόσο
  • Ανικανότητα
  • Ανοικτές πληγές (ισχαιμικά έλκη στα κάτω πόδια)
  • Θάναμος ιστού (γάγγραινα)
  • Το πάσχον πόδι ή πόδι μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστεί

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

  • Ένα πόδι ή πόδι που γίνεται δροσερό στην αφή, χλωμό, μπλε ή μούδιασμα
  • Πόνος στο στήθος ή δύσπνοια με πόνο στα πόδια
  • Πόνος στα πόδια που δεν πάει μακριά, ακόμα και όταν δεν περπατάτε ή κινείστε (ονομάζεται πόνος στον υπόλοιπο)
  • Πόδια που είναι κόκκινα, ζεστά ή πρησμένα
  • Νέες πληγές / έλκη
  • Σημάδια λοίμωξης (πυρετός, ερυθρότητα, γενικό αίσθημα κακουχίας)
  • Συμπτώματα αρτηριοσκλήρυνσης των άκρων

Εναλλακτικά ονόματα

Περιφερική αγγειακή νόσο; PVD. ΜΠΛΟΚ; Arteriosclerosis obliterans; Μπλοκάρισμα των αρτηριών των ποδιών. Claudication; Διαλείπουσα χωλότητα. Βασική αποφρακτική ασθένεια των ποδιών. Αρτηριακή ανεπάρκεια των ποδιών. Επαναλαμβανόμενο πόνο στα πόδια και κράμπες. Μύες με άσκηση

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - περιφερειακές αρτηρίες - απαλλαγή
  • Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς της P2Y12
  • Χοληστερίνη και τρόπος ζωής
  • Τα λιπαρά διατροφής εξήγησαν
  • Συμβουλές για γρήγορο φαγητό
  • Ακρωτηριασμός ποδιού - εκφόρτιση
  • Πώς να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων
  • Ακρωτηριασμός ποδιού - εκκένωση
  • Ακρωτηριασμός ποδιού ή ποδιού - αλλαγή σάλτσας
  • Μεσογειακή διατροφή
  • Περιφερική αρτηρία παράκαμψη - πόδι - απαλλαγή

Εικόνες


  • Αθηροσκλήρωση των άκρων


  • Αρτηριακό πόδι παράκαμψης - σειρά

βιβλιογραφικές αναφορές

Bonaca MP, Creager MA. Περιφερική αρτηριακή νόσο. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 64.

Murphy ΤΡ, Cutlip ΟΕ, Regensteiner JG, et αϊ. Εποπτευόμενη άσκηση, επαναγγείωση με ενδοπρόθεση, ή ιατρική θεραπεία για claudication λόγω της αρτηριακής αρτηριακής νόσου: η μελέτη CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015, 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer Α. Αρτηριακή ασθένεια κάτω άκρων: ιατρική διαχείριση και λήψη αποφάσεων. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 105.

Λευκό CJ. Αθηροσκληρωτική περιφερική αρτηριακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 79.

Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018

Ενημερώθηκε από: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Επίκουρος Καθηγητής Επεμβατικής Ακτινολογίας & Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania Perelman School of Medicine, με εμπειρία στην αγγειακή επεμβατική ακτινολογία & Χειρουργική Κρίσιμη Φροντίδα, Φιλαδέλφεια, PA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.