Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η σκλήρυνση των αρτηριών, που ονομάζεται επίσης αθηροσκλήρωση, συμβαίνει όταν λιπαρά, χοληστερόλη και άλλες ουσίες συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτές οι αποθέσεις ονομάζονται πλάκες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι πλάκες μπορούν να περιορίσουν ή να μπλοκάρουν πλήρως τις αρτηρίες και να προκαλέσουν προβλήματα σε όλο το σώμα.
Η σκλήρυνση των αρτηριών είναι μια κοινή διαταραχή.
Αιτίες
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Αθηροσκλήρωση
Η σκλήρυνση των αρτηριών συμβαίνει συχνά με τη γήρανση. Καθώς μεγαλώνετε, η συσσώρευση πλάκας περιορίζει τις αρτηρίες σας και τις κάνει πιο δύσκαμπτες. Αυτές οι αλλαγές καθιστούν πιο δύσκολο το αίμα να ρέει μέσα από αυτά.
Μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι σε αυτές τις στενές αρτηρίες και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος. Τα κομμάτια της πλάκας μπορούν επίσης να σπάσουν και να μετακινηθούν σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας τα.
Αυτά τα μπλοκάκια λιμοκτονούν ιστούς αίματος και οξυγόνου. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα βλάβη ή θάνατο ιστού. Είναι μια κοινή αιτία καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν σκλήρυνση των αρτηριών σε νεαρή ηλικία.
Για πολλούς ανθρώπους, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης οφείλονται σε μια διατροφή που είναι πολύ υψηλή σε κορεσμένα λίπη και trans-λιπαρά.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στη σκλήρυνση των αρτηριών περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Οικογενειακό ιστορικό σκλήρυνσης των αρτηριών
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Ελλειψη άσκησης
- Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
- Κάπνισμα
Συμπτώματα
Η σκλήρυνση των αρτηριών δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι η ροή του αίματος σε μέρος του σώματος να επιβραδυνθεί ή να παρεμποδιστεί.
Εάν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά γίνονται στενοί, η ροή του αίματος μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος (σταθερή στηθάγχη), δύσπνοια και άλλα συμπτώματα.
Οι στενωμένες ή μπλοκαρισμένες αρτηρίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στα έντερα, τα νεφρά, τα πόδια και τον εγκέφαλο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ακούσετε την καρδιά και τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο. Η σκλήρυνση των αρτηριών μπορεί να δημιουργήσει έναν ηχηρό ή πνίγοντα ήχο ("bruit") πάνω από μια αρτηρία.
Όλοι οι ενήλικες ηλικίας άνω των 18 ετών θα πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση τους κάθε χρόνο. Μπορεί να απαιτείται συχνότερη μέτρηση για όσους έχουν ιστορικό υψηλής ένδειξης αρτηριακής πίεσης ή εκείνους με παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ο έλεγχος της χοληστερόλης συνιστάται σε όλους τους ενήλικες. Οι σημαντικότερες εθνικές κατευθυντήριες γραμμές διαφέρουν ως προς την προτεινόμενη ηλικία για να αρχίσουν οι δοκιμές
- Η εξέταση θα πρέπει να ξεκινά μεταξύ 20 και 35 ετών για τους άνδρες και ηλικίας 20 έως 45 ετών για τις γυναίκες.
- Οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές δεν χρειάζονται για πέντε χρόνια για τους περισσότερους ενήλικες με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης.
- Επαναλαμβανόμενες δοκιμές μπορεί να χρειαστούν σε περίπτωση αλλαγής τρόπου ζωής, όπως μεγάλη αύξηση του βάρους ή αλλαγή στη διατροφή.
- Πιο συχνές δοκιμές χρειάζονται για ενήλικες με ιστορικό υψηλής χοληστερόλης, διαβήτη, νεφρικά προβλήματα, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες παθήσεις
Ορισμένες εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείτε πόσο καλά μετακινείται το αίμα μέσω των αρτηριών σας.
- Δοκιμές Doppler που χρησιμοποιούν υπερήχους ή ηχητικά κύματα
- Μαγνητική τομογραφία (MRA), ειδικός τύπος MRI σάρωσης
- Ειδικές σαρώσεις CT που ονομάζονται CT αγγειογραφία
- Αρτηριογράμματα ή αγγειογραφία που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ και υλικό αντίθεσης (μερικές φορές αποκαλείται "χρωστική ουσία") για να δουν τη διαδρομή ροής αίματος μέσα στις αρτηρίες
Θεραπευτική αγωγή
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα μειώσουν τον κίνδυνο σκλήρυνσης των αρτηριών. Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Κλείστε το κάπνισμα: Αυτή είναι η πιο σημαντική αλλαγή που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα: Τρώτε καλά ισορροπημένα γεύματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χοληστερόλη. Περιλάβετε αρκετές καθημερινές μερίδες φρούτων και λαχανικών. Η προσθήκη ψαριών στη διατροφή σας τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να είναι χρήσιμη. Ωστόσο, μην τρώτε τηγανητά ψάρια.
- Περιορίστε πόσο αλκοόλ πίνετε: Τα συνιστώμενα όρια είναι ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες, δύο ημερησίως για τους άνδρες.
- Πάρτε τακτική σωματική δραστηριότητα: Άσκηση με μέτρια ένταση (όπως γρήγορο περπάτημα) 5 ημέρες την εβδομάδα για 30 λεπτά την ημέρα εάν είστε σε υγιές βάρος. Για την απώλεια βάρους, ασκηθείτε για 60 έως 90 λεπτά την ημέρα. Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης, ειδικά αν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή νόσο ή έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή.
Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, είναι σημαντικό να το μειώσετε και να τον κρατήσετε υπό έλεγχο.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση, ώστε να έχετε μικρότερο κίνδυνο για προβλήματα υγείας που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Εσείς και ο παροχέας σας πρέπει να ορίσετε έναν στόχο για την αρτηριακή πίεση για εσάς.
- Μην σταματήσετε ή αλλάξετε φάρμακα υψηλής πίεσης χωρίς να μιλήσετε με τον παροχέα σας.
Ο παροχέας σας μπορεί να θέλει να παίρνετε φάρμακο για μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης ή για υψηλή αρτηριακή πίεση εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν. Αυτό θα εξαρτηθεί από:
- Η ηλικία σου
- Τα φάρμακα που παίρνετε
- Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από πιθανά φάρμακα
- Είτε έχετε καρδιακή νόσο ή άλλα προβλήματα ροής αίματος
- Είτε καπνίζετε είτε είστε υπέρβαροι
- Είτε έχετε διαβήτη είτε άλλους παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου
- Είτε έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως η νεφρική νόσο
Ο παροχέας σας μπορεί να σας προτείνει να πάρετε ασπιρίνη ή άλλο φάρμακο για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες σας. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αντικαρκινικά φάρμακα. ΜΗΝ πάρετε ασπιρίνη χωρίς πρώτα να μιλήσετε με τον παροχέα σας.
Η απώλεια βάρους αν είστε υπέρβαρος και μειώνετε το σάκχαρο στο αίμα εάν έχετε διαβήτη ή προ-διαβήτη μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η σκλήρυνση των αρτηριών δεν μπορεί να αντιστραφεί μόλις παρουσιαστεί. Ωστόσο, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η αντιμετώπιση υψηλών επιπέδων χοληστερόλης μπορούν να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν τη διαδικασία από το να επιδεινωθεί. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να μειωθούν οι πιθανότητες καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης.
Πιθανές επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλάκα αποτελεί μέρος μιας διαδικασίας που προκαλεί εξασθένιση του τοιχώματος μιας αρτηρίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια διόγκωση σε μια αρτηρία που ονομάζεται ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα μπορούν να σπάσουν ανοικτά (ρήξη). Αυτό προκαλεί αιμορραγία που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Εναλλακτικά ονόματα
Αθηροσκλήρωση; Αρτηριοσκλήρωση; Συσσώρευση πλάκας - αρτηρίες. Υπερλιπιδαιμία - αθηροσκλήρωση; Χοληστερόλη - αθηροσκλήρωση
Οδηγίες για τον ασθενή
- Κάλυψη κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής - ανοικτή - εκφόρτιση
- Επισκευή ανευρύσματος αορτής - ενδοαγγειακή - απόρριψη
- Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
- Καρδιακή ανεπάρκεια - εκκένωση
- Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Διαβήτης τύπου 2 - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Καρωτιδική στένωση, ακτινογραφία της αριστεράς αρτηρίας
Καρωτιδική στένωση, ακτινογραφία της δεξιάς αρτηρίας
Μεγέθυνση της αθηροσκλήρωσης
Πρόληψη καρδιακών παθήσεων
Αναπτυξιακή διαδικασία αθηροσκλήρωσης
Κυνάγχη
Αθηροσκλήρωση
Οι παραγωγοί χοληστερόλης
Αγγειοπλαστική μπαλονιών στεφανιαίας αρτηρίας - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Ettehad D, Emdin CA, Kiran Α, et αϊ. Μείωση της αρτηριακής πίεσης για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων και θανάτου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Νυστέρι. 2016, 387 (10022): 957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.
Genest J, Libby Ρ. Διαταραχές λιποπρωτεϊνών και καρδιαγγειακές παθήσεις. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 48.
Hansson GK, Hamsten Α. Αθηροσκλήρωση, θρόμβωση και αγγειακή βιολογία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 70.
James ΡΑ, Oparil S, Carter BL, et αϊ. Βασική κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενηλίκους για το 2014: έκθεση των μελών της επιτροπής που διορίζονται στην 8η κοινή εθνική επιτροπή (JNC 8). JAMA. 2014 · 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Libby P. Η αγγειακή βιολογία της αθηροσκλήρωσης. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 44.
Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τελική πρόταση σύστασης: χρήση στατίνης για την πρωταρχική πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες: προληπτική φαρμακευτική αγωγή. Νοέμβριος 2016. Πρόσβαση στις 20 Μαρτίου 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.
Whelton ΡΚ, Carey RM, Aronow WS, et αϊ. 2017 Οδηγία ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες: έκθεση American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. J Am Coll Cardiol. 2018, 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.