Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα πρόβλημα στην καρδιά που περιλαμβάνει τη μιτροειδή βαλβίδα, η οποία χωρίζει τους άνω και κάτω θαλάμους της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Σε αυτή την κατάσταση, η βαλβίδα δεν κλείνει κανονικά.
Αιτίες
Η μιτροειδής βαλβίδα βοηθά το αίμα στην αριστερή πλευρά της ροής της καρδιάς προς μία κατεύθυνση. Κλείνει για να κρατήσει το αίμα να κινείται προς τα πίσω όταν η καρδιά χτυπάει (συμβάσεις).
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά. Μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αβλαβές. Το πρόβλημα γενικά δεν επηρεάζει την υγεία και οι περισσότεροι άνθρωποι με την κατάσταση δεν το γνωρίζουν. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος προς τα πίσω. Αυτό ονομάζεται μιτροειδής παλινδρόμηση.
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζει συχνά τις λεπτές γυναίκες που μπορεί να έχουν μικρές παραμορφώσεις στο θωρακικό τοίχωμα, σκολίωση ή άλλες διαταραχές. Ορισμένες μορφές προπλασίας της μιτροειδούς βαλβίδας φαίνεται να μεταδίδονται μέσω οικογενειών (κληρονομούνται).
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρείται επίσης με ορισμένες διαταραχές συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan και άλλες σπάνιες γενετικές διαταραχές.
Είναι επίσης μερικές φορές δει μεμονωμένα σε άτομα που κατά τα άλλα είναι φυσιολογικά.
Συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας ΔΕΝ έχουν συμπτώματα. Μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται μερικές φορές σε άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ονομάστηκε σύνδρομο πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας και περιλαμβάνει:
- Πόνος στο στήθος (που δεν προκαλείται από στεφανιαία νόσο ή καρδιακή προσβολή)
- Ζάλη
- Κούραση
- Κρίσεις πανικού
- Αίσθημα αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (παλλινώσεις)
- Δύσπνοια με δραστηριότητα ή όταν στέκεται επίπεδη (ορθοπενία)
Η ακριβής σχέση είναι μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων και το πρόβλημα της βαλβίδας δεν είναι σαφές. Μερικά από τα ευρήματα μπορεί να είναι συμπτωματικά.
Όταν συμβαίνει μιτροειδής παλινδρόμηση, τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με τη διαρροή, ιδιαίτερα όταν είναι σοβαρά.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσετε την καρδιά και τους πνεύμονές σας. Ο πάροχος μπορεί να αισθάνεται μια συγκίνηση (κραδασμούς) πάνω από την καρδιά, και να ακούσετε μια καρδιά μούδιασμα (midsystolic κλικ). Το μούδιασμα γίνεται όλο και πιο δυνατά όταν σηκώνεστε.
Η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως συνηθισμένη.
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι η πιο συνηθισμένη δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας ή μιας διαρρηκτικής μιτροειδούς βαλβίδας ή επιπλοκών από αυτές τις συνθήκες:
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ακτινογραφια θωρακος
- CT καρδιά σάρωσης
- ΗΚΓ (μπορεί να παρουσιάσει αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή)
- MRI της καρδιάς
Θεραπευτική αγωγή
Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα και η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.
Στο παρελθόν, οι περισσότεροι άνθρωποι με προβλήματα καρδιακής βαλβίδας έλαβαν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία ή διαδικασίες όπως η κολονοσκόπηση για την πρόληψη μιας λοίμωξης στην καρδιά. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πλέον λιγότερο συχνά. Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας για να δείτε εάν χρειάζεστε αντιβιοτικά.
Υπάρχουν πολλά καρδιακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πτυχών αυτής της πάθησης. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειαστούν καμία θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσετε ή να αντικαταστήσετε τη μιτροειδής βαλβίδα αν είναι πολύ διαρρέουσα (αναρρόφηση) και εάν η διαρροή προκαλεί επίσης συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να συμβεί. Μπορεί να χρειαστείτε επισκευή ή αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας εάν:
- Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται.
- Η αριστερή κοιλία της καρδιάς σας είναι διευρυμένη.
- Η λειτουργία της καρδιάς σας χειροτερεύει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αβλαβής και δεν προκαλεί συμπτώματα. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ελεγχθούν με ιατρική ή χειρουργική επέμβαση.
Μερικοί παθολογικοί καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες) σε άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Εάν η διαρροή της βαλβίδας γίνει σοβαρή, οι προοπτικές σας μπορεί να είναι παρόμοιες με εκείνες των ανθρώπων που έχουν μιτροειδείς παλινδρόμηση από οποιαδήποτε άλλη αιτία.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Δυσκοιλιότητα στο στήθος, αίσθημα παλμών ή λιποθυμία που χειροτερεύουν
- Μακροχρόνιες ασθένειες με πυρετό
Εναλλακτικά ονόματα
Σύνδρομο Barlow; Μιτροειδής βαλβίδα δισκέτας. Μυξωματώδης μιτροειδής βαλβίδα. Δίπλωμα μιτροειδούς βαλβίδας. Συστολικό σύνδρομο click-murmur. Προβολές σύνδρομο μιτροειδούς φυλλαδίου. Πόνος στο στήθος - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
Οδηγίες για τον ασθενή
- Θεραπεία βαλβίδας καρδιάς - εκκένωση
Εικόνες
Προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας
Θεραπεία βαλβίδων καρδιάς - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Carabello BA. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC επικεντρώθηκε στην επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: έκθεση της Task Force American College of Cardiology / American Heart Association για τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. Κυκλοφορία. 2017, 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Νόσος της νευρικής βαλβίδας. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 69.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.