Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Η πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία (MAT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Εμφανίζεται όταν αποστέλλονται πάρα πολλά σήματα (ηλεκτρικοί παλμοί) από την ανώτερη καρδιά (κόλπο) στην κατώτερη καρδιά (κοιλίες).
Αιτίες
Η ανθρώπινη καρδιά εκπέμπει ηλεκτρικές παρορμήσεις, ή σήματα, τα οποία το λένε να νικήσει. Κανονικά, αυτά τα σήματα αρχίζουν σε μια περιοχή του άνω δεξιού θαλάμου που ονομάζεται sinoatrial κόμβος (φλεβοκομβικός κόμβος ή κόμβος SA). Αυτός ο κόμβος θεωρείται "φυσικός βηματοδότης" της καρδιάς. Βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού παλμού. Όταν η καρδιά εντοπίσει ένα σήμα, συστέλλεται (ή κτυπά).
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στους ενήλικες είναι περίπου 60 έως 100 παλμοί ανά λεπτό. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι ταχύτερος στα παιδιά.
Στο MAT, πολλές τοποθεσίες στην πυρκαγιά της αίθουσας σηματοδοτούν την ίδια στιγμή. Πολλά σήματα οδηγούν σε γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Συχνά κυμαίνεται μεταξύ 100 έως 130 παλμών ανά λεπτό ή περισσότερο στους ενήλικες. Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός προκαλεί την καρδιά να εργάζεται πολύ σκληρά και να μην μετακινεί αποτελεσματικά το αίμα. Εάν ο καρδιακός παλμός είναι πολύ γρήγορος, υπάρχει λιγότερος χρόνος για να γεμίσει ο θάλαμος της καρδιάς με αίμα μεταξύ κτύπων. Επομένως, δεν αραιώνεται αρκετό αίμα στον εγκέφαλο και το υπόλοιπο σώμα με κάθε συστολή.
Το MAT είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Συχνά παρατηρείται σε άτομα με συνθήκες που μειώνουν την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Βακτηριακή πνευμονία
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Αστοχία του πνεύμονα
- Πνευμονική εμβολή
Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για το MAT αν έχετε:
- Στεφανιαία νόσος
- Διαβήτης
- Είχε χειρουργική επέμβαση τις τελευταίες 6 εβδομάδες
- Υπερβολική δόση για το φάρμακο θεοφυλλίνη
- Σήψη
Όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, η αρρυθμία ονομάζεται "περιπλανώμενος κολπικός βηματοδότης".
Συμπτώματα
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σφίξιμο στο στήθος
- Φωλιά
- Λιποθυμία
- Αίσθημα αίσθησης ότι η καρδιά χτυπά ακανόνιστα ή πολύ γρήγορα (αίσθημα παλμών)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Η απώλεια βάρους και η αποτυχία να ευδοκιμήσουν σε βρέφη
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:
- Δυσκολία αναπνοής όταν ξαπλώνετε
- Ζάλη
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση δείχνει γρήγορο ακανόνιστο καρδιακό παλμό άνω των 100 παλμών ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις κακής κυκλοφορίας.
Οι δοκιμές για τη διάγνωση MAT περιλαμβάνουν:
- ECG
- Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS)
Οι οθόνες καρδιάς χρησιμοποιούνται για την καταγραφή του γρήγορου καρδιακού παλμού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- 24ωρη παρακολούθηση Holter
- Φορητοί, μακροπρόθεσμοι καταγραφείς βρόχων που σας επιτρέπουν να ξεκινήσετε την καταγραφή εάν εμφανιστούν συμπτώματα
Εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο, ο καρδιακός σας ρυθμός θα παρακολουθείται 24 ώρες την ημέρα, τουλάχιστον στην αρχή.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν έχετε μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε ΜΑΤ, η πάθηση αυτή πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.
Η θεραπεία για το MAT περιλαμβάνει:
- Βελτίωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα
- Δίνοντας μαγνήσιο ή κάλιο μέσα από μια φλέβα
- Παύση φαρμάκων, όπως η θεοφυλλίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό
- Παίρνετε φάρμακα για να επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό (εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ γρήγορος), όπως οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (verapamil, diltiazem) ή β-αναστολείς
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το MAT μπορεί να ελεγχθεί εάν η κατάσταση που προκαλεί τον γρήγορο καρδιακό παλμό αντιμετωπίζεται και ελέγχεται.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρδιομυοπάθεια
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Μειωμένη δράση άντλησης της καρδιάς
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν:
- Έχετε έναν γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό με άλλα συμπτώματα ΜΑΤ
- Έχετε ΜΑΤ και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται, δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία ή εμφανίζετε νέα συμπτώματα
Πρόληψη
Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης του MAT, θεραπεύστε τις διαταραχές που το προκαλούν αμέσως.
Εναλλακτικά ονόματα
Χαοτική κολπική ταχυκαρδία
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Σύστημα οδήγησης της καρδιάς
βιβλιογραφικές αναφορές
Olgin JE, Zipes DP. Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 37.
Zimetbaum P. Καρδιακή αρρυθμία με υπερκοιλιακή προέλευση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 64.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.