Εγκυκλοπαιδεία

Ασθένεια Crohn

Posted on
Συγγραφέας: Robert Simon
Ημερομηνία Δημιουργίας: 21 Ιούνιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 11 Νοέμβριος 2024
Anonim
Νόσος Crohn - Crohn’s Disease
Βίντεο: Νόσος Crohn - Crohn’s Disease

Περιεχόμενο

Η νόσος του Crohn είναι μια ασθένεια όπου τμήματα του πεπτικού συστήματος φλεγμονώνονται.


  • Συχνά περιλαμβάνει το κάτω άκρο του λεπτού εντέρου και την αρχή του παχέως εντέρου.
  • Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος από το στόμα μέχρι το τέλος του πρωκτού (πρωκτό).

Η νόσος του Crohn είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια σχετική πάθηση.


Αιτίες

Η ακριβής αιτία της νόσου του Crohn είναι άγνωστη. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα και καταστρέφει τον υγιή ιστό του σώματος (αυτοάνοση διαταραχή).

Όταν τμήματα του πεπτικού σωλήνα παραμένουν πρησμένα ή φλεγμονώδη, τα τοιχώματα των εντέρων γίνονται παχιά.

Παράγοντες που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν:

  • Τα γονίδιά σας και το οικογενειακό ιστορικό. (Οι άνθρωποι που είναι λευκοί ή ανήκουν στην Ανατολική Ευρώπη είναι εβραίοι).
  • Περιβαλλοντικοί παράγοντες.
  • Τάση του σώματός σας να αντιδρά υπερβολικά στα φυσιολογικά βακτήρια στα έντερα.
  • Κάπνισμα.

Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 15 και 35 ετών.


Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέρος του πεπτικού συστήματος. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή, και μπορούν να έρθουν και να πάνε, με περιόδους φλεγμονής.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Crohn είναι τα εξής:

  • Σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά (περιοχή της κοιλιάς).
  • Πυρετός.
  • Κούραση.
  • Απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
  • Αισθάνεστε ότι πρέπει να περάσετε τα κόπρανα, ακόμα κι αν τα έντερα σας είναι ήδη κενά. Μπορεί να περιλαμβάνει στρες, πόνο και κράμπες.
  • Υδατική διάρροια, η οποία μπορεί να είναι αιματηρή.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκοιλιότητα
  • Οίδημα ή πρήξιμο στα μάτια
  • Αποστράγγιση πύου, βλέννας ή κόπρανα από το ορθό ή τον πρωκτό (που προκαλείται από κάτι που ονομάζεται συρίγγιο)
  • Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων
  • Στοματικά έλκη
  • Αιμορραγία από το ορθό και αιματηρά κόπρανα
  • Πρησμένα ούλα
  • Προσφορά, κόκκινα προσκώματα (οζίδια) κάτω από το δέρμα, τα οποία μπορεί να μετατραπούν σε δερματικά έλκη



Εξετάσεις και δοκιμές

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει μάζα ή τρυφερότητα στην κοιλιακή χώρα, στο δέρμα, στα διογκωμένα αρθρώσεις ή στα στοματικά έλκη.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

  • Κλύσμα βαρίου ή ανώτερη γαστρεντερική σειρά (γαστρεντερική)
  • Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση
  • CT σάρωση της κοιλίας
  • Ενδοσκοπία καψακίων
  • MRI της κοιλίας
  • Εντεροσκόπηση

Μια κουλτούρα σκαμνιού μπορεί να γίνει για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων.

Η ασθένεια αυτή μπορεί επίσης να μεταβάλει τα αποτελέσματα των ακόλουθων δοκιμών:

  • Χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης
  • Υψηλή ταχύτητα sed
  • Λίπος κοπράνων
  • Χαμηλός αριθμός αίματος (αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης)
  • Μη φυσιολογικές αιματολογικές εξετάσεις
  • Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε καλπροτεκτίνη κοπράνων στα κόπρανα

Θεραπευτική αγωγή

Συμβουλές για τη διαχείριση της νόσου του Crohn στο σπίτι:

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Θα πρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή. Περιλάβετε αρκετές θερμίδες, πρωτεΐνες και θρεπτικά συστατικά από μια ποικιλία ομάδων τροφίμων.

Δεν έχει αποδειχθεί συγκεκριμένη δίαιτα που να κάνει τα συμπτώματα Crohn καλύτερα ή χειρότερα. Τα είδη των προβλημάτων τροφίμων μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Μερικά τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν την διάρροια και το αέριο. Για να διευκολύνετε τα συμπτώματα, δοκιμάστε:

  • Τρώγοντας μικρές ποσότητες τροφής όλη την ημέρα.
  • Πίνετε πολύ νερό (πίνετε μικρά ποσά συχνά όλη την ημέρα).
  • Αποφεύγετε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες (πίτουρο, φασόλια, ξηρούς καρπούς, σπόρους και ποπ κορν).
  • Αποφεύγοντας λιπαρά, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα και σάλτσες (βούτυρο, μαργαρίνη και βαριά κρέμα).
  • Περιορισμός των γαλακτοκομικών προϊόντων εάν έχετε προβλήματα με την πέψη των γαλακτοκομικών λιπαρών ουσιών. Δοκιμάστε τυριά χαμηλής λακτόζης, όπως το ελβετικό και το τσένταρ, και ένα ένζυμο, όπως το Lactaid, που βοηθά στη διάσπαση της λακτόζης.
  • Αποφεύγοντας τα τρόφιμα που γνωρίζετε προκαλούν φυσικό αέριο, όπως τα φασόλια και τα λαχανικά στην οικογένεια των λάχανων, όπως το μπρόκολο.

Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με επιπλέον βιταμίνες και μέταλλα που μπορεί να χρειαστείτε, όπως:

  • Συμπληρώματα σιδήρου (εάν είστε αναιμικά)
  • Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για να διατηρήσετε τα οστά σας ισχυρά
  • Βιταμίνη Β12 για την πρόληψη της αναιμίας

Εάν έχετε ιλεοστομία, θα πρέπει να μάθετε:

  • Η διατροφή αλλάζει
  • Πώς να αλλάξετε τη θήκη σας
  • Πώς να φροντίζετε τη στοματική σας

ΣΤΡΕΣ

Μπορεί να αισθάνεστε ανησυχούν, ενοχλημένοι ή ακόμα και λυπημένοι και καταθλιπτικοί για να πάρετε μια ασθένεια του εντέρου. Άλλα αγχωτικά συμβάντα στη ζωή σας, όπως η μετακίνηση, η απώλεια θέσεων εργασίας ή η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, μπορεί να επιδεινώσουν τα πεπτικά προβλήματα.

Ρωτήστε τον παροχέα σας για συμβουλές σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του άγχους σας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για να θεραπεύσετε πολύ κακή διάρροια. Το Loperamide (Imodium) μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή. Πάντα να μιλάτε στον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.

Άλλα φάρμακα που βοηθούν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Συμπληρώματα ινών, όπως σκόνη psyllium (Metamucil) ή μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel). Ρωτήστε τον παροχέα σας πριν πάρετε αυτά τα προϊόντα ή καθαρτικά.
  • Ακεταμινοφέν (Τυλενόλη) για ήπιο πόνο. Αποφύγετε ναρκωτικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) που μπορεί να χειροτερέψουν τα συμπτώματά σας.

Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στον έλεγχο της νόσου του Crohn:

  • Αμινοσαλικυλικά (5-ASAs), φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο των ήπιων έως μέτριων συμπτωμάτων. Κάποιες μορφές του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα, ενώ άλλες πρέπει να χορηγούνται από το ορθό.
  • Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, αντιμετωπίζουν μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να εισαχθούν στο ορθό.
  • Φάρμακα που ηρεμούν την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Αντιβιοτικά για τη θεραπεία αποστημάτων ή συρίγγων.
  • Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως το Imuran, 6-MP και άλλα για την αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών.
  • Η βιολογική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίνεται σε κανένα άλλο είδος φαρμάκου.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Μερικοί άνθρωποι με νόσο Crohn μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν ένα κατεστραμμένο ή νοσούντο μέρος του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το παχύ έντερο απομακρύνεται, με ή χωρίς το ορθό.

Τα άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να αντιμετωπίσουν προβλήματα όπως:

  • Αιμορραγία
  • Παράλειψη ανάπτυξης (σε παιδιά)
  • Φιστίλια (παθολογικές συνδέσεις μεταξύ των εντέρων και άλλης περιοχής του σώματος)
  • Λοιμώξεις
  • Σκλήρυνση του εντέρου

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

  • Ιλεοστομία
  • Αφαίρεση μέρους του μεγάλου εντέρου ή του λεπτού εντέρου
  • Αφαίρεση του παχέος εντέρου από το ορθό
  • Απομάκρυνση του παχέος εντέρου και του μεγαλύτερου μέρους του ορθού

Ομάδες υποστήριξης

Το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής προσφέρει ομάδες υποστήριξης σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες - www.crohnscolitisfoundation.org

Προοπτική (Πρόγνωση)

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο Crohn. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιόδους βελτίωσης που ακολουθούνται από φλεγμονή των συμπτωμάτων. Η νόσος του Crohn δεν μπορεί να θεραπευτεί, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση. Αλλά η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφέρει σημαντική βοήθεια.

Πιθανές επιπλοκές

Έχετε περισσότερο κίνδυνο για καρκίνο του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου εάν έχετε νόσο Crohn. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει δοκιμές για την ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου

Εκείνοι με πιο σοβαρή νόσο του Crohn μπορεί να έχουν αυτά τα προβλήματα:

  • Απουσία ή μόλυνση στα έντερα
  • Αναιμία, έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • Έμφραγμα του εντέρου
  • Φιστίλια στην ουροδόχο κύστη, στο δέρμα ή στον κόλπο
  • Αργή ανάπτυξη και σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά
  • Οίδημα των αρθρώσεων
  • Έλλειψη σημαντικών θρεπτικών ουσιών, όπως η βιταμίνη Β12 και ο σίδηρος
  • Προβλήματα με τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους
  • Οίδημα των χοληφόρων οδών (πρωτεύουσα σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα)

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας αν:

  • Έχουν πολύ κακή κοιλιακό άλγος
  • Δεν μπορείτε να ελέγξετε τη διάρροια σας με αλλαγές διατροφής και φάρμακα
  • Έχουν χάσει βάρος ή ένα παιδί δεν κερδίζει βάρος
  • Έχετε αιμορραγία από το ορθό, αποστράγγιση ή πληγές
  • Έχετε πυρετό που διαρκεί περισσότερο από 2 ή 3 ημέρες ή πυρετό υψηλότερος από 38 ° C χωρίς ασθένεια
  • Έχετε ναυτία και έμετο που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα
  • Έχουν δερματικές πληγές που δεν επουλώνονται
  • Έχετε πόνο στις αρθρώσεις που σας εμποδίζει να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες
  • Έχετε παρενέργειες από τα φάρμακα που παίρνετε για την πάθησή σας

Εναλλακτικά ονόματα

Ασθένεια του Crohn. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - ασθένεια Crohn. Περιφερική εντερίτιδα. Ιλείτιδα. Γρανομηματοειδική ειενοκολίτιδα. Ασθένεια IBD - Crohn

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Μικρή διατροφή
  • Δυσκοιλιότητα - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
  • Ασθένεια του Crohn - απόρριψη
  • Διάρροια - τι να ζητήσετε από τον γιατρό σας - ενήλικα
  • Η ιλεοστομία και το παιδί σας
  • Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
  • Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
  • Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
  • Ιλεοστομία - απαλλαγή
  • Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
  • Μεγάλη εκτομή του εντέρου - εκφόρτιση
  • Ζώντας με την ιλεοστομία σας
  • Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες
  • Εκτομή μικρού εντέρου - εκφόρτιση
  • Τύποι ελεοστομίας

Εικόνες


  • Πεπτικό σύστημα


  • Ασθένεια Crohn, ακτινογραφία


  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου


  • Ορθογραφικά συρίγγια


  • Περιοχές που πλήττονται από τη νόσο του Crohn


  • Ελκώδης κολίτιδα


  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - σειρά

βιβλιογραφικές αναφορές

Fleshman JW, Peters WR. Η αντιμετώπιση της κολίτιδας του Crohn. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.

Sandborn WJ. Αξιολόγηση και θεραπεία της νόσου του Crohn: εργαλείο κλινικής απόφασης. Γαστρεντερολογία. 2014 · 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Η νόσος του Κρον. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. μικρόleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 115.

Ημερομηνία αναθεώρησης 7/9/2017

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.