Εγκυκλοπαιδεία

Ελκώδης κολίτιδα

Posted on
Συγγραφέας: Robert Simon
Ημερομηνία Δημιουργίας: 21 Ιούνιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 11 Νοέμβριος 2024
Anonim
Ελκώδης Κολίτιδα, Θεραπευτική Αντιμετώπιση | Παντέλης Καρατζάς
Βίντεο: Ελκώδης Κολίτιδα, Θεραπευτική Αντιμετώπιση | Παντέλης Καρατζάς

Περιεχόμενο

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία η επένδυση του παχέος εντέρου (κόλον) και του ορθού γίνεται φλεγμονή. Είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Η νόσος του Crohn είναι μια σχετική πάθηση.


Αιτίες

Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι άγνωστη. Τα άτομα με αυτή την κατάσταση έχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν τα ανοσολογικά προβλήματα προκαλούν αυτή την ασθένεια. Το άγχος και ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα, αλλά δεν προκαλούν ελκώδη κολίτιδα.

Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Υπάρχουν αιχμές σε ηλικίες 15 έως 30 ετών και στη συνέχεια και πάλι σε ηλικίες 50 έως 70 ετών.

Η νόσος αρχίζει στην περιοχή του ορθού. Μπορεί να παραμείνει στο ορθό ή να εξαπλωθεί σε υψηλότερες περιοχές του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η ασθένεια δεν παραλείπει περιοχές. Μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το παχύ έντερο με την πάροδο του χρόνου.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα οικογενειακό ιστορικό ελκωτικής κολίτιδας ή άλλων αυτοάνοσων νόσων ή εβραϊκών κατακτητών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά. Μπορεί να ξεκινήσουν αργά ή αργά. Οι μισοί από τους ανθρώπους έχουν μόνο ήπια συμπτώματα. Άλλοι έχουν πιο σοβαρές επιθέσεις που συμβαίνουν συχνότερα. Πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε επιθέσεις.


Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στην κοιλιά (περιοχή της κοιλιάς) και κράμπες.
  • Ένας ήχος που αιμορραγεί ή εκτοξεύεται πάνω στο έντερο.
  • Αίμα και ίσως να πονέσει στα κόπρανα.
  • Διάρροια, από μερικά μόνο επεισόδια μέχρι πολύ συχνά.
  • Πυρετός.
  • Αισθάνεστε ότι πρέπει να περάσετε τα κόπρανα, ακόμα κι αν τα έντερα σας είναι ήδη κενά. Μπορεί να περιλαμβάνει στρες, πόνο και κράμπες (tenesmus).
  • Απώλεια βάρους.

Η ανάπτυξη των παιδιών μπορεί να επιβραδυνθεί.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων
  • Στοματικά πληγές (έλκη)
  • Ναυτία και έμετος
  • Κομμάτια δέρματος ή έλκη

Εξετάσεις και δοκιμές

Η κολονοσκόπηση με βιοψία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση ατόμων με ελκώδη κολίτιδα για καρκίνο του παχέος εντέρου.



Άλλες δοκιμές που μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

  • Κλύσμα βαρίου
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
  • Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
  • Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
  • Σκαμμένη καλπροτεκτίνη ή λακτοφερρίνη
  • Οι εξετάσεις αντισωμάτων από αίμα

Μερικές φορές, οι εξετάσεις του λεπτού εντέρου απαιτούνται για τη διαφοροποίηση μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn, συμπεριλαμβανομένων:

  • Η αξονική τομογραφία
  • MRI
  • Ανώτερη ενδοσκόπηση ή μελέτη κάψουλας

Θεραπευτική αγωγή

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • Ελέγξτε τις οξείες επιθέσεις
  • Αποτρέψτε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις
  • Βοηθήστε το κόλον να επουλωθεί

Κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού επεισοδίου, μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο για σοβαρές επιθέσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή. Μπορεί να σας δοθούν θρεπτικά συστατικά μέσω μιας φλέβας (γραμμή IV).

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Ορισμένα είδη τροφίμων μπορεί να επιδεινώσουν τη διάρροια και τα συμπτώματα αερίων. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι πιο σοβαρό σε περιόδους ενεργού νόσου. Οι προτάσεις διατροφής περιλαμβάνουν:

  • Τρώτε μικρές ποσότητες τροφής όλη την ημέρα.
  • Πίνετε άφθονο νερό (πίνετε μικρά ποσά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας).
  • Αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες (πίτουρο, φασόλια, ξηροί καρποί, σπόροι και ποπ κορν).
  • Αποφύγετε λιπαρά, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα και σάλτσες (βούτυρο, μαργαρίνη και βαριά κρέμα).
  • Περιορίστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα αν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποτελούν καλή πηγή πρωτεϊνών και ασβεστίου.

ΣΤΡΕΣ

Μπορεί να αισθάνεστε ανησυχούν, ενοχλημένοι ή ακόμα και λυπημένοι ή καταθλιπτικοί για ένα ατύχημα εντέρων. Άλλα αγχωτικά συμβάντα στη ζωή σας, όπως η μετακίνηση ή η απώλεια μιας δουλειάς ή ενός αγαπημένου σας, μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση των πεπτικών προβλημάτων.

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για συμβουλές σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του άγχους σας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του αριθμού των επιθέσεων περιλαμβάνουν:

  • 5-αμινοσαλικυλικά όπως μεσαλαμίνη ή σουλφασαλαζίνη, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των μέτριων συμπτωμάτων. Ορισμένες μορφές του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα. Άλλοι πρέπει να εισαχθούν στο ορθό.
  • Φάρμακα για την ηρεμία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης ή να εισαχθούν στο ορθό.
  • Ανοσοδιαμορφωτές, φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα και επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αζαθειοπρίνη και 6-ΒΡ.
  • Βιολογική θεραπεία, εάν δεν ανταποκρίνεστε σε άλλα φάρμακα.
  • Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του ήπιου πόνου. Αποφύγετε ναρκωτικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Αυτά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου θα θεραπεύσει την ελκώδη κολίτιδα και θα αφαιρέσει την απειλή του καρκίνου του παχέος εντέρου Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αν έχετε:

  • Κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στην πλήρη ιατρική θεραπεία
  • Αλλαγές στην επένδυση του παχέος εντέρου που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο
  • Σοβαρά προβλήματα, όπως ρήξη του παχέος εντέρου, σοβαρή αιμορραγία ή τοξικό μεγακόλωνα

Τις περισσότερες φορές, ολόκληρο το παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, αφαιρείται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε:

  • Ένα άνοιγμα στην κοιλιά σας ονομάζεται στομα (ελεοστομία). Το σκαμνί θα αποστραγγιστεί μέσα από αυτό το άνοιγμα.
  • Μια διαδικασία που συνδέει το λεπτό έντερο με τον πρωκτό για να αποκτήσει πιο φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

Ομάδες υποστήριξης

Η κοινωνική υποστήριξη μπορεί συχνά να βοηθήσει με το άγχος της αντιμετώπισης των ασθενειών και τα μέλη της ομάδας υποστήριξης μπορεί επίσης να έχουν χρήσιμες συμβουλές για την εξεύρεση της καλύτερης θεραπείας και την αντιμετώπιση της κατάστασης.

Το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής (CCFA) διαθέτει πληροφορίες και συνδέσμους σε ομάδες υποστήριξης.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Τα συμπτώματα είναι ήπια στους περίπου μισούς ανθρώπους με ελκώδη κολίτιδα. Τα σοβαρότερα συμπτώματα είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν καλά στα φάρμακα.

Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω της πλήρους απομάκρυνσης του παχέως εντέρου.

Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται κάθε δεκαετία μετά την διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας.

Πιθανές επιπλοκές

Έχετε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα. Σε κάποιο σημείο, ο παροχέας σας θα συστήσει εξετάσεις για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τα πιο σοβαρά επεισόδια που επαναλαμβάνονται μπορεί να προκαλέσουν την αύξηση των τοιχωμάτων των εντέρων, οδηγώντας σε:

  • Συστένωση ή παρεμπόδιση του παχέος εντέρου
  • Επεισόδια σοβαρής αιμορραγίας
  • Σοβαρή λοιμώξεις
  • Ξαφνική διεύρυνση (διαστολή) του παχέος εντέρου μέσα σε μία έως λίγες ημέρες
  • Δακρύες ή τρύπες (διάτρηση) στο παχύ έντερο
  • Αναιμία, χαμηλός αριθμός αίματος

Τα προβλήματα που απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά μπορεί να οδηγήσουν σε:

  • Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση)
  • Προβλήματα διατήρησης ενός υγιούς βάρους
  • Αργή ανάπτυξη και ανάπτυξη στα παιδιά
  • Αναιμία ή χαμηλός αριθμός αίματος

Λιγότερο συνηθισμένα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

  • Τύπος αρθρίτιδας που επηρεάζει τα οστά και τις αρθρώσεις στη βάση της σπονδυλικής στήλης, όπου συνδέεται με τη λεκάνη (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)
  • Ηπατική νόσος
  • Προσφορά, κόκκινα προσκώματα (οζίδια) κάτω από το δέρμα, τα οποία μπορεί να μετατραπούν σε δερματικά έλκη
  • Οίδημα ή πρήξιμο στο μάτι

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

  • Εμφανίζετε συνεχιζόμενο πόνο στην κοιλιά, νέα ή αυξημένη αιμορραγία, πυρετό που δεν πάει μακριά ή άλλα συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας
  • Έχετε ελκώδη κολίτιδα και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία
  • Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα

Πρόληψη

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη για αυτή την πάθηση.

Εναλλακτικά ονόματα

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - ελκώδης κολίτιδα. IBD - ελκώδης κολίτιδα. Κωλίτης; Proctitis; Ελκώδης πρωκτίτιδα

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Μικρή διατροφή
  • Αλλάζοντας τη θήκη για την οστομία
  • Διάρροια - τι να ζητήσετε από τον γιατρό σας - ενήλικα
  • Η ιλεοστομία και το παιδί σας
  • Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
  • Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
  • Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
  • Ιλεοστομία - απαλλαγή
  • Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
  • Μεγάλη εκτομή του εντέρου - εκφόρτιση
  • Ζώντας με την ιλεοστομία σας
  • Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες
  • Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
  • Τύποι ελεοστομίας
  • Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη

Εικόνες


  • Κολονοσκόπηση


  • Πεπτικό σύστημα


  • Ελκώδης κολίτιδα

βιβλιογραφικές αναφορές

Bressler Β, Marshall JK, Bernstein CN, et αϊ. Κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής για την ιατρική αντιμετώπιση μη νοσοκομειακής ελκώδους κολίτιδας: η συναίνεση του Τορόντο. Γαστρεντερολογία. 2015, 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth Α, Sachar DB; Επιτροπή Παραμέτρων Πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας. Οδηγίες για την εξάπλωση της κολίτιδας στον ενήλικο: Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, Επιτροπή Παραμέτρων Πρακτικής. Am J Gastroenterol. 2010, 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole Α, Windsor Α, et αϊ. Οδηγίες για τη διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου των εντέρων στους ενήλικες. Εντερο. 2011, 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman ΜΤ, Lichtenstein GR. Ελκώδης κολίτιδα. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 116.

Ross H, Steele SR, Varma Μ, et αϊ.Παράμετροι πρακτικής για τη χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Dis Colon Rectum. 2014 · 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen ΡΒ, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ελκώδης κολίτιδα. Νυστέρι. 2017, 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2018

Ενημερώθηκε από: Jenifer K. Lehrer, MD, Τμήμα Γαστρεντερολογίας, Aria-Jefferson Υγεία Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Φιλαδέλφεια, PA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.