Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/10/2017
Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι απότομη διόγκωση και ερεθισμός της χοληδόχου κύστης. Προκαλεί σοβαρό πόνο στην κοιλιά.
Αιτίες
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που κάθεται κάτω από το ήπαρ. Αποθηκεύει τη χολή, την οποία χρησιμοποιεί το σώμα σας για να αφομοιώσει τα λίπη στο λεπτό έντερο.
Η οξεία χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν η χολή χτυπηθεί στη χοληδόχο κύστη. Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή ένας χολόλιθος εμποδίζει τον κυστικό πόρο, τον σωλήνα μέσω του οποίου η χολή μετακινείται μέσα και έξω από τη χοληδόχο κύστη. Όταν μια πέτρα μπλοκάρει αυτόν τον αγωγό, χολικά συσσωρεύεται, προκαλώντας ερεθισμό και πίεση στη χοληδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και μόλυνση.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Σοβαρές ασθένειες, όπως ο ιός HIV ή ο διαβήτης
- Όγκοι της χοληδόχου κύστης (σπάνιοι)
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για χολόλιθους. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Όντας γυναίκα
- Εγκυμοσύνη
- Ορμονική θεραπεία
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Να είστε Αμερικανός ή Ισπανικός
- Ευσαρκία
- Η απώλεια ή η αύξηση του βάρους γρήγορα
- Διαβήτης
Μερικές φορές, ο χοληφόρος πόρος μπλοκάρεται προσωρινά. Όταν αυτό συμβαίνει επανειλημμένα, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια (χρόνια) χολοκυστίτιδα. Αυτό είναι οίδημα και ερεθισμός που συνεχίζεται με την πάροδο του χρόνου. Τελικά, η χοληδόχος κύστη γίνεται πυκνή και σκληρή.Δεν αποθηκεύει και απελευθερώνει τη χολή όπως επίσης.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην άνω δεξιά ή στο πάνω μέση της κοιλιάς που συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά. Μπορεί να αισθανθείτε:
- Ξαφνικός, κράμπες ή θαμπός πόνος
- Σταθερός πόνος
- Ο πόνος που εξαπλώνεται στην πλάτη σας ή κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη σας
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Πικάντικα σκαμνιά
- Πυρετός
- Ναυτία και έμετος
- Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια (ίκτερος)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, πιθανόν να έχετε πόνο όταν ο πάροχος αγγίζει την κοιλιά σας.
Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:
- Αμυλάση και λιπάση
- Η χολερυθρίνη
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να εμφανίσουν χολόλιθους ή φλεγμονή. Μπορεί να έχετε μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:
- Κοιλιακό υπερήχων
- Κοιλιακή αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
- Κοιλιακή ακτινογραφία
- Από του στόματος χολοκυστογράφημα
- Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων στη χοληδόχο κύστη
Θεραπευτική αγωγή
Εάν έχετε σοβαρό πόνο στην κοιλιά, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, θα σας δοθούν υγρά μέσω μιας φλέβας. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
Η χολοκυστίτιδα μπορεί να ξεκαθαρίσει μόνη της. Ωστόσο, εάν έχετε χολόλιθους, πιθανόν να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας.
Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Τα αντιβιοτικά που παίρνετε στο σπίτι για να καταπολεμήσετε τη μόλυνση
- Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (εάν μπορείτε να φάτε)
- Πόνου φάρμακα
Μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν έχετε επιπλοκές όπως:
- Γαγκρένιο (θάνατος ιστού)
- Διάτρηση (μια τρύπα που σχηματίζεται στον τοίχο της χοληδόχου κύστης)
- Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
- Έντονη απόφραξη των χοληφόρων αγωγών
- Φλεγμονή του κοινού χολικού αγωγού
Αν είστε πολύ άρρωστος, ένας σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί μέσω της κοιλιάς σας στη χοληδόχο κύστη σας για να αποστραγγιστεί. Μόλις αισθανθείτε καλύτερα, ο παροχέας σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη ανακτήσουν πλήρως.
Πιθανές επιπλοκές
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:
- Εμπύεμο (ποντίκι στη χοληδόχο κύστη)
- Γάγγραινα
- Τραυματισμός στους χολικούς αγωγούς που εκκρίνουν το συκώτι (μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη)
- Παγκρεατίτιδα
- Διάτρηση
- Περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλίας της κοιλιάς)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Ο σοβαρός πόνος στην κοιλιά δεν πάει μακριά
- Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας επιστρέφουν
Πρόληψη
Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και των χολόλιθων θα αποτρέψει περαιτέρω επιθέσεις.
Εναλλακτικά ονόματα
Χοληκυστίτιδα - οξεία? Χολόλιθοι - οξεία χολοκυστίτιδα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αφαίρεση χοληδόχου κύστης - λαπαροσκοπική - απόρριψη
- Αφαίρεση χοληδόχου κύστης - ανοικτή - αποφόρτιση
- Χολόλιθοι - εκκένωση
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Χοληκυστίτιδα, αξονική τομογραφία
Χοληκυστίτιδα, χολαγγειογράφημα
Χολοκυτταρίτιδα
Χολόλιθοι, χολαγγειογράφημα
Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης - Σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Glasgow RE, Mulvihill SJ. Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 66.
Jackson PG, Evans SRT. Συστήματα χολής. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής: Η βιολογική βάση της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 54.
Wang DQ-Η, Afdhal ΝΗ. Η ασθένεια των χολόλιθων. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 65.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/10/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.