Περιεχόμενο
- Επιδράσεις προγεστίνης
- Παραγωγές προγεστερόνης
- Νορεθινδρόνη
- Οξεική νορεθινδρόνη
- Διαβητικό αιθινοδιόλης
- Λεβονοργεστρέλη
- Νόργκεστρελ
- Δεσόγκεστρελ
- Νοργεστιμάτο
- Δροσπιρενόνη
- Επιλογή από του στόματος αντισυλληπτικού
- Μια λέξη από το Verywell
Οι προγεστερόνες κατηγοριοποιούνται ανά γενιά, γεγονός που υποδηλώνει κυρίως πότε εισήχθησαν στην αγορά.
Επιδράσεις προγεστίνης
Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μπορεί να ταξινομηθεί μια προγεστίνη, είναι χρήσιμο να διευκρινίσετε τους τύπους επιδράσεων που μπορεί να έχει μια προγεστίνη στο γυναικείο σώμα:
- Οι προεμμηνορροϊκές επιδράσεις βοηθούν στην πρόληψη της ωορρηξίας και στη μείωση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
- Τα ανδρογόνα αποτελέσματα θεωρούνται ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως η ακμή και η ανάπτυξη των τριχών του σώματος.
- Οι οιστρογονικές επιδράσεις εξαρτώνται κυρίως από την ποσότητα αιθινυλικής οιστραδιόλης στα χάπια. Αυτά τα αποτελέσματα βοηθούν στην αντιμετώπιση των ανδρογόνων επιδράσεων.
Παραγωγές προγεστερόνης
Εξετάζοντας τις συγκεκριμένες προγεστίνες, είναι επίσης χρήσιμο να τις ορίσετε κατά ομάδες. Οι προγεστίνες ταξινομούνται ως προγεστίνες πρώτης έως τέταρτης γενιάς με βάση το πότε ήταν διαθέσιμες για πρώτη φορά, αλλά διαφορετικές γενιές έχουν επίσης κάποια διαφορετικά χαρακτηριστικά. Λάβετε υπόψη ότι τα νεότερα δεν είναι απαραίτητα καλύτερα.
- Πρώτη γενιά: Νορεθινδρόνη, οξική νορεθινδρόνη και αιθινοδιόλη
- Δεύτερη γενιά: Desogestrel και norgestrel
- Τρίτη γενιά: Norgestrel και norgestimate
- Τέταρτη γενιά: Δροσπιρενόνη
Όταν κοιτάζουμε τις προγεστίνες, αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα χάπια συνδυασμού που ακούγονται πολύ παρόμοια έχουν διαφορετικές προγεστίνες. Για παράδειγμα, το Ortho-novum 1/35 και 7/7/7 / περιέχει νορεθινδρόνη ενώ το Ortho-novum 1/50 περιέχει νοργεστρέλη.
Νορεθινδρόνη
Η νορεθινδρόνη είναι μια προγεστίνη πρώτης γενιάς που διατίθεται σε μονοφασικές, διφασικές και τριφασικές συνθέσεις. Έχει χαμηλή προγεστατική και ελαφρά οιστρογονική δραστηριότητα. Τείνει να είναι λιγότερο ανδρογόνο από τις προγεστίνες δεύτερης γενιάς (λεβονοργεστρέλη και νοργεστρέλη), αλλά περισσότερο ανδρογόνο από τις νεότερες προγεστίνες, όπως η δεσογεστρέλη.
Σε χαμηλές δόσεις (οποιοδήποτε χάπι που περιέχει λιγότερο από 50 μικρογραμμάρια αιθινυλικής οιστραδιόλης), αυτή η προγεστίνη βελτιώνει τα προφίλ λιπιδίων αυξάνοντας την HDL και μειώνοντας τη χοληστερόλη LDL.
Πλεονεκτήματα: Βελτιώνει το προφίλ των λιπιδίων. η πρώτη προγεστίνη που χρησιμοποιείται τόσα χρόνια δεδομένων για την ασφάλεια. μπορεί να είναι χρήσιμη σε γυναίκες που εμφανίζουν κατάθλιψη σε άλλους συνδυασμούς αντισυλληπτικών από το στόμα
Μειονεκτήματα: Ενδιάμεσα ως προς τις επιπτώσεις στην ακμή
Παραδείγματα: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Οξεική νορεθινδρόνη
Η οξική νορεθινδρόνη είναι μια άλλη προγεστίνη πρώτης γενιάς με χαμηλή προγεστατική δραστηριότητα και ελαφρά οιστρογονικά αποτελέσματα. Τείνει να είναι λιγότερο ανδρογόνο από τις προγεστίνες δεύτερης γενιάς, αλλά περισσότερο ανδρογόνο από τις νεότερες προγεστίνες, όπως η δεσογεστρέλη.
Η μάρκα Estrostep σχεδιάστηκε για να μιμείται πιο στενά τον φυσικό εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας, παρέχοντας αυξανόμενα επίπεδα οιστρογόνων με μια σταθερή δόση προγεστίνης. Είναι η μόνη τριφασική μάρκα με αυτήν την προγεστίνη.
Αυτή η επωνυμία μπορεί να είναι χρήσιμη για γυναίκες που εμφανίζουν μικρές παρενέργειες που σχετίζονται με τα οιστρογόνα, όπως ναυτία, ημικρανίες ή κατακράτηση υγρών με άλλους συνδυασμούς χαπιών.
Πλεονεκτήματα: Μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες που εμφανίζουν ημικρανίες ή ναυτία στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων
Μειονεκτήματα: Μεταξύ των επιδράσεων στην ακμή
Παραδείγματα: Loestrin, Junel, Estrostep
Διαβητικό αιθινοδιόλης
Η διοξική αιθινοδιόλη είναι μια προγεστίνη πρώτης γενιάς μέσης προγεστατικής δραστηριότητας. Έχει μικρές οιστρογονικές επιδράσεις και μικρή ανδρογόνο δράση. Η οξική αιθινοδιόλη είναι παράγωγο της νορεθινδρόνης, επομένως μετατρέπεται εύκολα σε νορεθινδρόνη εντός του σώματος.
Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν διοξική αιθυνιοδιόλη τείνουν να σχετίζονται με αυξημένη κηλίδωση πρώιμου ή μέσου κύκλου σε σύγκριση με άλλα χάπια συνδυασμού. Ωστόσο, οι υψηλότερες δόσεις οιστρογόνων μπορούν να εξουδετερώσουν την πιθανότητα αιμορραγίας, έτσι οι μάρκες χαπιών που περιέχουν υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να ανακουφίσουν αυτήν την παρενέργεια.
Πλεονεκτήματα: Μπορεί να είναι χρήσιμο για γυναίκες με ενδομητρίωση
Μειονεκτήματα: Σημαντική αιμορραγία (κηλίδες)
Παραδείγματα: Demulen, Kelnor, Zovia
Λεβονοργεστρέλη
Η λεβονοργεστρέλη είναι μια προγεστίνη δεύτερης γενιάς και είναι η πιο διαδεδομένη αντισυλληπτική προγεστίνη παγκοσμίως. Έχει υψηλά προγεστατικά και ανδρογόνα αποτελέσματα. Η λεβονοργεστρέλη επηρεάζει αρνητικά τις λιποπρωτεΐνες του ορού. Διατίθενται αρκετές μάρκες οιστρογόνων χαμηλής δόσης που περιέχουν αυτήν την προγεστίνη.
Ο έλεγχος των γεννήσεων με λεβονοργεστρέλη έχει επίσης εγκριθεί από την FDA για επείγουσα αντισύλληψη (όπως το Σχέδιο Β Ένα Στάδιο και Επόμενη Επιλογή). Η FDA δήλωσε ότι όλα τα χάπια συνδυασμού με αυτήν την προγεστίνη είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για την επείγουσα αντισύλληψη σύμφωνα με τη μέθοδο Yuzpe.
Σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση του 2018, το levonorgestrel συσχετίστηκε με το χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος (φλεβικός θρομβοεμβολισμός) όλων των συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών
Βεβαίως, συνιστάται και η χαμηλότερη δυνατή δόση αιθινυλικής οιστραδιόλης.
Πλεονεκτήματα: Χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβων όλων των συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών
Μειονεκτήματα: Αρνητική επίδραση στα λιπίδια (επηρεάζει τις λιποπρωτεΐνες του ορού). αυξημένη συχνότητα ανδρογόνων παρενεργειών όπως η ακμή
Παραδείγματα: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Extended cycle (συνεχής έλεγχος των γεννήσεων) χάπια συμπεριλαμβανομένων των Seasonique, Seasonale, Lybrel
Νόργκεστρελ
Το Norgestrel (προγεστίνη δεύτερης γενιάς) είναι ένα μείγμα τόσο ενός ανενεργού όσο και ενός ενεργού ισομερούς-δεξτρο-νοργεστρέλης (ανενεργού) και λεβονοργεστρέλης (βιολογικά ενεργού). Το Norgestrel έχει υψηλές προγεστατικές και ισχυρές αντι-οιστρογόνες επιδράσεις ενώ παράλληλα έχει υψηλή ανδρογόνο δράση.
Πλεονεκτήματα: Μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόληψη της ενδομητρίωσης
Μειονεκτήματα: Ακμή; αύξηση βάρους
Παραδείγματα: Ovral και Lo / Ovral; Ogestrel και Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Δεσόγκεστρελ
Η δεσογεστρέλη είναι μια προγεστίνη τρίτης γενιάς με υψηλή επιλεκτικότητα προεμμηνορροϊκής δράσης, ελαχιστοποιώντας τα ανδρογόνα αποτελέσματα και την οιστρογονική δραστηριότητα. Δείχνει χαμηλότερο αρνητικό αντίκτυπο στο μεταβολισμό, την αύξηση βάρους, την ακμή και άλλες παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές για τις παλαιότερες προγεστίνες. Δείχνει θετικά αποτελέσματα στις λιποπρωτεΐνες όπως φαίνεται από μια ελαφρά αύξηση της HDL χοληστερόλης.
Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν πιθανώς υψηλότερο κίνδυνο μη θανατηφόρου φλεβικής θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος) με χάπια δεσογεστρέλης έναντι αυτών με λεβονοργεστρέλη. Το Mircette (χάπι χαμηλής δόσης οιστρογόνου / δεσογεστρέλης) παρέχει μικρότερο διάστημα εικονικού φαρμάκου, το οποίο μπορεί να είναι χρήσιμο για γυναίκες που έχουν ημικρανίες, δυσμηνόρροια ή άλλα αρνητικά προβλήματα κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας.
Διατίθεται επίσης ένα χαμηλό οιστρογόνο / διαφορετικό τριφασικό χάπι desogestrel, το Cyclessa.
Μαζί με τη δροσπιρενόνη, η δεσογεστρέλη φαίνεται να έχει υψηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος από άλλες επιλογές, ειδικά η λεβονοργεστρέλη, με τον υψηλότερο κίνδυνο όλων των συνδυασμών αντισυλληπτικών χαπιών να είναι δεσογεστρέλη σε συνδυασμό με 30 έως 40 μικρογραμμάρια αιθινυλικής οιστραδιόλης (βλ. Μελέτη 2017 παρακάτω στο desogestrel) .
Πλεονεκτήματα: Μπορεί να βοηθήσει στις κράμπες της εμμήνου ρύσεως. Μειωμένος κίνδυνος εμμηνορροϊκών ημικρανιών θετικές επιδράσεις στα λιπίδια Λιγότερη αύξηση βάρους
Μειονεκτήματα: Υψηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος
Παραδείγματα: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Σόλια; Δεσογόνο; Cesia; Reclipsen; Velivet; Εύκολο
Νοργεστιμάτο
Η Norgestimate, μια προγεστίνη τρίτης γενιάς, έχει υψηλή προγεστατική δραστηριότητα ενώ εμφανίζει ελαφρά οιστρογονικά αποτελέσματα και τείνει να είναι λιγότερο ανδρογόνο. Έχει επίσης ελάχιστη επίδραση στις λιποπρωτεΐνες του ορού καθώς και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων.
Τα χαμηλά ανδρογόνα αποτελέσματα της νοργεστιμάτης έχουν οδηγήσει σε επιτυχή θεραπεία της ακμής. Στην πραγματικότητα, τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν νοργεστιμάτη είναι τα μόνα εγκεκριμένα από το FDA για τη μείωση της ακμής.
Το Ortho Tri-cyclen Lo είναι μια μάρκα που παρέχει νοργεστιμάτη και μεσαία δόση οιστρογόνου, οπότε αυτό το χάπι μπορεί να είναι χρήσιμο στη μείωση των παρενεργειών όπως ναυτία και έμετος, ενώ δεν προκαλεί αυξημένη συχνότητα κηλίδων (συνήθως σχετίζεται με χαμηλά οιστρογόνα) χάπια).
Πλεονεκτήματα: Το μόνο χάπι FDA που εγκρίθηκε για να βοηθήσει την ακμή? Μικρή επίδραση στα λιπίδια
Μειονεκτήματα: Μπορεί να έχει υψηλότερο ποσοστό πονοκεφάλων. Μειωμένη λίμπιντο
Παραδείγματα: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (γενικό Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Δροσπιρενόνη
Η δροσπιρενόνη είναι η μόνη προγεστίνη που προέρχεται από 17α-σπιρονολακτόνη. Βοηθά στην καταστολή της έκκρισης των ορμονών που ρυθμίζουν το νερό και τους ηλεκτρολύτες του σώματος. Έχει επίσης χαμηλή ανδρογόνο δράση.
Η δροσπιρενόνη και τα οιστρογόνα φαίνεται να μειώνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με ήπιο PMS (αυξημένη όρεξη, αρνητική διάθεση και κατακράτηση νερού). Η δροσπιρενόνη μπορεί να προκαλέσει υψηλότερα επίπεδα καλίου, επομένως οι γυναίκες με νεφρική, ηπατική ή επινεφριδιακή νόσο δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.
Οι μάρκες YAZ και Beyaz έχουν ενεργά χάπια 24 ημερών και τέσσερα χάπια εικονικού φαρμάκου. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει λιγότερες διακυμάνσεις ορμονών από τις τυπικές συσκευασίες χαπιών.
Το YAZ έχει επίσης εγκριθεί από το FDA για να βοηθήσει στη θεραπεία μιας προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής. Η δροσπιρενόνη έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αρκετές μελέτες.
Μια ανασκόπηση του 2017 εξέτασε 17 μελέτες που διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος θρόμβων αίματος κυμαινόταν από καμία αύξηση έως 3,3 φορές αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος σε σύγκριση με τη λεβονοργεστρέλη (το χάπι ελέγχου των γεννήσεων που πιστεύεται ότι έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο). Το συμπέρασμα ήταν ότι με βάση τις καλύτερες μελέτες, ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς.
Κοίταξαν με άλλο τρόπο, ωστόσο, ορισμένοι από τους ίδιους ερευνητές εξέτασαν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε χρήστες για πρώτη φορά και σε υπόλοιπα στοματικών αντισυλληπτικών σε περισσότερες από 55.000 γυναίκες σε μια άλλη μελέτη του 2017. Διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος θρόμβων αίματος ήταν 3,19 φορές υψηλότερος με τη δροσπιρενόνη σε σχέση με τη λεβονοργεστρέλη για τους χρήστες για πρώτη φορά και 1,96 φορές υψηλότερη στα υπόλοιπα.
Οι γυναίκες που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος μπορεί να επιθυμούν να εξετάσουν ένα χάπι ελέγχου των γεννήσεων εκτός από εκείνες με δροσπιρενόνη ή δεσογεστρέλη ή άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων εντελώς.
Πλεονεκτήματα: Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων PMS (PMDD) και της ακμής
Μειονεκτήματα: Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος. Αυξημένα επίπεδα καλίου στον ορό
Παραδείγματα: YAZ και Beyaz; Γιασμίν; Ζάρα; Λόρινα; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Νίκη
Επιλογή από του στόματος αντισυλληπτικού
Εκτός από τον τύπο της προγεστίνης και τη δόση των οιστρογόνων, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επιλέγουν το σωστό χάπι ελέγχου των γεννήσεων για εσάς. Ευτυχώς, οι ερευνητές έκαναν κάποια από τα πόδια για να καθορίσουν ποια χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να ελαχιστοποιήσουν τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες, όπως:
- Ακμή
- Αύξηση βάρους
- Τρυφερότητα στο στήθος
- Ημικρανίες
- Σημαντική αιμορραγία
- Κράμπες εμμηνόρροιας
- Ευεξία και ευερεθιστότητα
- Κατάθλιψη
Μια λέξη από το Verywell
Η κατανόηση των διαφόρων προγεστίνων σε διάφορα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να φαίνεται συντριπτική. Η προσεκτική συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με τους στόχους σας στην αντισύλληψη, καθώς και την ανεπιθύμητη ενέργεια που θέλετε να αποφύγετε (και αυτές που μπορεί να είστε διατεθειμένοι να ανεχτείτε) είναι μια υπέροχη αρχή.
Ωστόσο, είναι χρήσιμο να είσαι και ο δικηγόρος σου. Κανείς δεν έχει το ίδιο κίνητρο όσο να φροντίζετε την υγεία και την ευημερία σας. Εξετάζοντας τους τύπους της προγεστίνης σε διαφορετικά αντισυλληπτικά από το στόμα, κάνετε μια εξαιρετική αρχή στη διαχείριση της υγειονομικής σας περίθαλψης.