Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η θύελλα του θυρεοειδούς είναι μια πολύ σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα που αναπτύσσεται σε περιπτώσεις μη θεραπευμένης θυρεοτοξίκωσης (υπερθυρεοειδισμός ή υπερδραστήριο θυρεοειδής).
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο λαιμό, ακριβώς πάνω από το σημείο όπου οι κολλάρες σας συναντώνται στη μέση.
Αιτίες
Θυρεοειδής καταιγίδα εμφανίζεται λόγω ενός μεγάλου στρες, όπως τραύμα, καρδιακή προσβολή, ή λοίμωξη σε άτομα με ανεξέλεγκτο υπερθυρεοειδισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θύελλα του θυρεοειδούς μπορεί να προκληθεί από τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τη νόσο Graves. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα είναι σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Ανακίνηση
- Αλλαγή της εγρήγορσης (συνείδηση)
- Σύγχυση
- Διάρροια
- Αυξημένη θερμοκρασία
- Πνευματική καρδιά (ταχυκαρδία)
- Ανησυχία
- Κλονισμός
- Ιδρώνοντας
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να υποψιάζεται θυρεοτοξική θύελλα με βάση:
- Μια ένδειξη υψηλής αρτηριακής πίεσης με συστολική (ανώτατη τιμή) με χαμηλότερη ένδειξη της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι χαμηλή
- Ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να ελέγξουν τις θυρεοειδικές ορμόνες TSH, ελεύθερες Τ4 και Τ3.
Άλλες εξετάσεις αίματος γίνονται για να ελέγξουν τις λειτουργίες της καρδιάς και των νεφρών και να ελέγξουν για τη μόλυνση.
Θεραπευτική αγωγή
Η θύελλα του θυρεοειδούς είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Συχνά, το άτομο πρέπει να εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποστηρικτικά μέτρα, όπως χορήγηση οξυγόνου και υγρών σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή ή αφυδάτωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Κρύα κουβέρτα για να επιστρέψετε τη θερμοκρασία του σώματος σε κανονική
- Παρακολούθηση οποιουδήποτε πλεονάζοντος υγρού σε ηλικιωμένα άτομα με καρδιακή ή νεφρική νόσο
- Φάρμακα για τη διαχείριση της αναταραχής
- Βιταμίνες και γλυκόζη
Ο τελικός στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μερικές φορές, το ιώδιο χορηγείται σε υψηλές δόσεις για να δοκιμάσετε και να αναισθητήσετε τον θυρεοειδή. Άλλα φάρμακα μπορεί να δοθούν για να μειώσουν το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα. Τα φάρμακα αποκλεισμού βήτα συχνά χορηγούνται με φλέβα (IV) για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, να μειώνουν την αρτηριακή πίεση και να εμποδίζουν τις επιδράσεις της περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών.
Τα αντιβιοτικά δίνονται σε περίπτωση μόλυνσης.
Πιθανές επιπλοκές
Μπορεί να εμφανιστούν ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες). Η καρδιακή ανεπάρκεια και το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και να προκαλέσουν θάνατο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Κλήση 911 ή άλλος αριθμός έκτακτης ανάγκης εάν έχετε υπερθυρεοειδισμό και έχετε συμπτώματα θυρεοειδούς καταιγίδας.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η θύελλα του θυρεοειδούς, πρέπει να αντιμετωπιστεί ο υπερθυρεοειδισμός.
Εναλλακτικά ονόματα
Θυροτοξική θύελλα. Θυροτοξική κρίση. Υπερθυρεοειδής καταιγίδα. Επιταχυνόμενος υπερθυρεοειδισμός. Θυρεοειδής κρίση. Θυροτοξικότητα - θυρεοειδής καταιγίδα
Εικόνες
Θυρεοειδής αδένας
βιβλιογραφικές αναφορές
Marino Μ, Vitti Ρ, Chiovato L. Graves 'νόσος. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 82.
Thiessen MEW. Διαταραχές του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 120.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.