Περιεχόμενο
- Γιατί συμβαίνει το PROM;
- Πώς μπορώ να ξέρω ότι το έχω;
- Τι θα συμβεί?
- Τι γίνεται αν πρέπει να παραδώσω το πρόωρο μωρό μου (νωρίς);
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Το αμνιακό υγρό είναι το νερό που περιβάλλει το μωρό σας στη μήτρα. Μεμβράνες ή στρώματα ιστού συγκρατούνται σε αυτό το υγρό. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται αμνιακός σάκος.
Συχνά, οι μεμβράνες ρήξη (σπάσει) κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό συχνά ονομάζεται "όταν το νερό σπάσει".
Μερικές φορές οι μεμβράνες σπάνε πριν μπει γυναίκα σε εργασία. Όταν το νερό σπάσει νωρίς, ονομάζεται πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM). Οι περισσότερες γυναίκες θα πάνε να εργάζονται μόνα τους μέσα σε 24 ώρες.
Εάν το νερό σπάσει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ονομάζεται πρόωρη πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM). Όσο νωρίτερα το νερό σπάει, τόσο πιο σοβαρό είναι για εσάς και το μωρό σας.
Γιατί συμβαίνει το PROM;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του PROM είναι άγνωστη. Ορισμένες αιτίες ή παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι:
- Λοιμώξεις της μήτρας, του τραχήλου ή του κόλπου
- Πάρα πολύ τέντωμα του αμνιακού σάκου (αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει υπερβολικό υγρό ή περισσότερα από ένα μωρό που ασκεί πίεση στις μεμβράνες)
- Κάπνισμα
- Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες του τράχηλου
- Αν ήσασταν έγκυος πριν και είχατε PROM ή PPROM
Οι περισσότερες γυναίκες των οποίων το νερό σπάει πριν από την εργασία δεν έχουν παράγοντα κινδύνου.
Πώς μπορώ να ξέρω ότι το έχω;
Το μεγαλύτερο σημείο για να παρακολουθήσετε είναι η διαρροή υγρών από τον κόλπο. Μπορεί να διαρρεύσει αργά, ή μπορεί να εκτοξευθεί. Μερικά από τα υγρά χάνονται όταν οι μεμβράνες σπάσουν. Οι μεμβράνες ενδέχεται να συνεχίσουν να διαρρέουν.
Μερικές φορές όταν το υγρό διαρρέει αργά, οι γυναίκες το κάνουν λάθος για τα ούρα. Εάν παρατηρήσετε διαρροή υγρών, χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι για να απορροφήσετε μερικά από αυτά. Κοιτάξτε το και μυρίστε το. Το αμνιακό υγρό συνήθως δεν έχει χρώμα και δεν μυρίζει σαν ούρα (έχει πολύ πιο γλυκιά μυρωδιά).
Αν νομίζετε ότι οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει, καλέστε αμέσως τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Θα χρειαστεί να ελέγξετε το συντομότερο δυνατό.
Τι θα συμβεί?
Στο νοσοκομείο, οι απλές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι οι μεμβράνες έχουν σπάσει. Ο πάροχός σας θα ελέγξει τον τράχηλό σας για να διαπιστώσει εάν έχει μαλακώσει και αρχίζει να διαστέλλεται (ανοίγει).
Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε PROM, θα πρέπει να είστε στο νοσοκομείο μέχρι να γεννηθεί το μωρό σας.
Μετά από 37 εβδομάδες
Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει περάσει 37 εβδομάδες, το μωρό σας είναι έτοιμο να γεννηθεί. Θα χρειαστεί σύντομα να πάτε στη δουλειά. Όσο περισσότερο χρειάζεται για να αρχίσει η εργασία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να πάρετε μια λοίμωξη.
Μπορείτε είτε να περιμένετε για λίγη ώρα μέχρι να πάτε στη δουλειά μόνοι σας, ή μπορείτε να προκληθείτε (πάρτε φάρμακο για να ξεκινήσετε την εργασία). Οι γυναίκες που παραδίδουν εντός 24 ωρών μετά τα διαλείμματα νερού τους είναι λιγότερο πιθανό να πάθουν λοίμωξη. Έτσι, εάν η εργασία δεν ξεκινά από μόνη της, μπορεί να είναι πιο ασφαλής η πρόκληση.
Μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων
Εάν είστε μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων όταν το νερό σας σπάσει, ο παροχέας σας πιθανόν να σας προτείνει να σας προκληθεί. Είναι πιο ασφαλές για το μωρό να γεννιέται λίγες εβδομάδες νωρίτερα από ότι είναι για εσάς να διακινδυνεύσετε μια λοίμωξη.
ΠΡΙΝ ΑΠΟ 34 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Εάν το νερό σας σπάσει πριν από 34 εβδομάδες, είναι πιο σοβαρό. Εάν δεν υπάρχουν σημεία λοίμωξης, ο πάροχος μπορεί να προσπαθήσει να κρατήσει μακριά την εργασία σας με την τοποθέτηση σας στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Παρέχονται στεροειδή φάρμακα για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να αναπτυχθούν γρήγορα. Το μωρό θα κάνει καλύτερα εάν οι πνεύμονες έχουν περισσότερο χρόνο για να αναπτυχθούν πριν γεννηθούν.
Θα λάβετε επίσης αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τις λοιμώξεις. Εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά στο νοσοκομείο. Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να ελέγξει τους πνεύμονες του μωρού σας. Όταν οι πνεύμονες έχουν αυξηθεί αρκετά, ο πάροχός σας θα προκαλέσει εργασία.
Τι γίνεται αν πρέπει να παραδώσω το πρόωρο μωρό μου (νωρίς);
Εάν το νερό σας σπάσει νωρίς, ο πάροχός σας θα σας πει ποιο θα είναι το ασφαλέστερο πράγμα που πρέπει να κάνετε. Υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι για τη γέννηση νωρίς, αλλά το νοσοκομείο όπου παραδίδετε θα στείλει το μωρό σας στην μονάδα πρόωρου τοκετού (μια ειδική μονάδα για βρέφη που γεννήθηκαν νωρίς). Εάν δεν υπάρχει μια πρόωρα μονάδα στην οποία παραδίδετε, εσείς και το μωρό σας θα μετακινηθείτε σε ένα νοσοκομείο που έχει ένα.
Εναλλακτικά ονόματα
ΧΩΡΟΣ ΚΟΛΛΕΓΙΟΥ; PPROM; Επιπλοκές της εγκυμοσύνης - πρόωρη ρήξη
βιβλιογραφικές αναφορές
Mercer BM. Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Σε: Creasy RK, Resnick R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 42.
Mercer BM. Πρόωρη φήμη των μεμβρανών. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 30.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.