Περιεχόμενο
- Τι είναι η αγγειακή πρόσβαση;
- Ξέρτε ποιο είδος αγγειακής πρόσβασης έχετε
- Όταν εγκαταλείπεις πρώτα το Νοσοκομείο
- Προβλήματα που πρέπει να προσέξουμε
- Η καθημερινή φροντίδα της αγγειακής σας πρόσβασης
- Πότε να καλέσετε τον γιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/15/2018
Έχετε αγγειακή πρόσβαση για αιμοκάθαρση. Η καλή φροντίδα της πρόσβασής σας βοηθάει να διαρκέσει περισσότερο.
Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς να φροντίζετε για την πρόσβασή σας στο σπίτι. Χρησιμοποιήστε τις παρακάτω πληροφορίες ως υπενθύμιση.
Τι είναι η αγγειακή πρόσβαση;
Μια αγγειακή πρόσβαση είναι ένα άνοιγμα που γίνεται στο δέρμα και το αιμοφόρο αγγείο σας κατά τη διάρκεια μιας σύντομης λειτουργίας. Όταν κάνετε αιμοκάθαρση, το αίμα σας εξέρχεται από την πρόσβαση στη μηχανή αιμοκάθαρσης. Μετά το φιλτράρισμα του αίματός σας στο μηχάνημα, το σύστημα απορρέει από την πρόσβαση στο σώμα σας.
Ξέρτε ποιο είδος αγγειακής πρόσβασης έχετε
Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι αγγειακών προσβάσεων για αιμοκάθαρση. Αυτά περιγράφονται ως εξής.
Φιστούλα: Μια αρτηρία στον βραχίονα ή στον βραχίονα σας είναι ραμμένη σε μια φλέβα κοντά.
- Αυτό επιτρέπει την εισαγωγή βελόνων μέσα στη φλέβα για θεραπεία αιμοκάθαρσης.
- Ένα συρίγγιο παίρνει από 4 έως 6 εβδομάδες για να θεραπεύσει και να ωριμάσει πριν είναι έτοιμο για χρήση.
Μοσχεύματα: Μια αρτηρία και μια φλέβα στο χέρι σας ενώνονται με ένα πλαστικό σωλήνα σε σχήμα U κάτω από το δέρμα.
- Οι βελόνες εισάγονται στο μόσχευμα όταν κάνετε αιμοκάθαρση.
- Ένα μόσχευμα μπορεί να είναι έτοιμο για χρήση σε 2 έως 4 εβδομάδες.
Κεντρικός φλεβικός καθετήρας: Ένας μαλακός πλαστικός σωλήνας (καθετήρας) τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας και τοποθετείται σε φλέβα στο λαιμό, το στήθος ή τη βουβωνική χώρα. Από εκεί, ο σωλήνας μπαίνει σε μια κεντρική φλέβα που οδηγεί στην καρδιά σας.
- Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας είναι έτοιμος για χρήση αμέσως.
- Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για μερικές εβδομάδες ή μήνες.
Όταν εγκαταλείπεις πρώτα το Νοσοκομείο
Ενδέχεται να έχετε λίγη ερυθρότητα ή οίδημα γύρω από τον ιστότοπό σας για τις πρώτες ημέρες. Εάν έχετε ένα συρίγγιο ή ένα μόσχευμα:
- Προωθήστε το χέρι σας στα μαξιλάρια και κρατήστε τον αγκώνα σας ίσια για να μειώσετε το πρήξιμο.
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας αφού φτάσετε στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά, ΜΗΝ ανυψώνετε περισσότερο από 10 λίβρες (lb) ή 4,5 κιλά (kg), το οποίο είναι περίπου το βάρος ενός γαλονιού γάλακτος.
Φροντίδα του επίδεσμου (επιδέσμου):
- Εάν έχετε ένα μόσχευμα ή συρίγγιο, διατηρήστε το επίδεσμο στεγνό για τις πρώτες 2 ημέρες. Μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή ντους όπως συνήθως μετά την αφαίρεση του σάλτσα.
- Εάν έχετε έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα, πρέπει να διατηρείτε το ντύσιμο στεγνό ανά πάσα στιγμή. Καλύψτε το με πλαστικό όταν κάνετε ντους. ΜΗΝ ρίχνετε λουτρά, πηγαίνετε να κολυμπήσετε ή να απολαύσετε ένα ζεστό μπανιέρα. Μην αφήνετε κανέναν να αντλεί αίμα από τον καθετήρα σας.
Προβλήματα που πρέπει να προσέξουμε
Τα μοσχεύματα και οι καθετήρες είναι πιθανότερο να μολυνθούν από τα συρίγγια. Τα σημάδια της λοίμωξης είναι ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος, ζεστασιά, πύον γύρω από τον τόπο και πυρετός.
Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματίσουν και να εμποδίσουν τη ροή αίματος μέσω της θέσης πρόσβασης. Τα μοσχεύματα και οι καθετήρες είναι πιθανότερο να συσσωματωθούν από τα συρίγγια.
Τα αιμοφόρα αγγεία του μοσχεύματος ή του συριγγίου σας μπορούν να γίνουν στενά και να επιβραδύνουν τη ροή του αίματος μέσω της πρόσβασης. Αυτό ονομάζεται στένωση.
Η καθημερινή φροντίδα της αγγειακής σας πρόσβασης
Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη μόλυνση, τους θρόμβους αίματος και άλλα προβλήματα με την αγγειακή σας πρόσβαση.
- Να πλένετε πάντα τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό πριν και μετά την επαφή με την πρόσβασή σας. Καθαρίστε την περιοχή γύρω από την πρόσβαση με αντιβακτηριδιακό σαπούνι ή τρίψιμο αλκοόλ πριν από τις θεραπείες αιμοκάθαρσης.
- Ελέγξτε τον παλμό (ονομάζεται επίσης συγκίνηση) στην πρόσβασή σας κάθε μέρα. Ο παροχέας σας θα σας δείξει πώς.
- Αλλαγή όπου η βελόνα εισέρχεται στο συρίγγιο ή το μοσχεύμα σας για κάθε θεραπεία αιμοκάθαρσης.
- Μην αφήνετε κανέναν να πάρετε την αρτηριακή σας πίεση, να ξεκινήσετε μια IV (ενδοφλέβια γραμμή) ή να τραβήξετε αίμα από το βραχίονα σας.
- ΜΗΝ αφήνετε να τραβήξει αίμα από τον κεντρικό φλεβικό καθετήρα.
- ΜΗΝ κοιμάστε στο βραχίονα πρόσβασης.
- ΜΗΝ μεταφέρετε περισσότερο από 10 λίβρες (4,5 κιλά) με το βραχίονα πρόσβασης.
- ΜΗΝ φοράτε ρολόι, κοσμήματα ή σφιχτά ρούχα πάνω από τον ιστότοπό σας.
- Προσέξτε να μην χτυπήσετε ή να κόψετε την πρόσβασή σας.
- Χρησιμοποιήστε την πρόσβασή σας μόνο για αιμοκάθαρση.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας αμέσως αν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα:
- Αιμορραγία από το αγγειακό σημείο πρόσβασης
- Σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος, ζεστασιά ή πύον γύρω από τον ιστό
- Ένας πυρετός 100,3 ° F (38,0 ° C) ή υψηλότερος
- Ο παλμός (συναίσθημα) του μοσχεύματος ή του συριγγίου σας επιβραδύνει ή δεν το αισθάνεστε καθόλου
- Ο βραχίονας στον οποίο τοποθετείται ο καθετήρας σας διογκώνεται και το χέρι από την πλευρά του κρύβεται
- Το χέρι σας είναι κρύο, μουδιασμένο ή αδύναμο
Εναλλακτικά ονόματα
Ατεωροφλεβικό συρίγγιο. Α-V συρίγγιο. Α-V μοσχεύματος. Σήμανση καθετήρα
βιβλιογραφικές αναφορές
Kern WV. Λοιμώξεις που σχετίζονται με ενδοαγγειακές γραμμές και μοσχεύματα. Στο: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Μεταδοτικές ασθένειες. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 48.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Ιστοσελίδες για τα πεπτικά και τα νεφρικά νοσήματα. Αιμοκάθαρση. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2018. Πρόσβαση στις 25 Οκτωβρίου 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner ΤΑ. Αιμοκάθαρση. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 65.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/15/2018
Ενημερώθηκε από τον: Walead Latif, MD, Νεφρολόγος και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.