Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Οι μολύνσεις στα αυτιά είναι ένας από τους συνηθέστερους λόγους που οι γονείς παίρνουν τα παιδιά τους στο γιατρό. Ο πιο συνηθισμένος τύπος λοίμωξης αυτιού ονομάζεται μέση ωτίτιδα. Προκαλείται από οίδημα και μόλυνση του μέσου ωτός. Το μεσαίο αυτί βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τύμπανο.
Μια οξεία λοίμωξη αυτιού αρχίζει για μια σύντομη περίοδο και είναι οδυνηρή. Οι μολύνσεις στα αυτιά που διαρκούν πολύ καιρό ή έρχονται και πηγαίνουν ονομάζονται χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού.
Αιτίες
Ο ευσταχιανός σωλήνας τρέχει από τη μέση κάθε αυτιού μέχρι το πίσω μέρος του λαιμού. Κανονικά, αυτός ο σωλήνας αποστραγγίζει το ρευστό που γίνεται στο μέσο αυτί. Εάν ο σωλήνας αυτός μπλοκαριστεί, μπορεί να δημιουργηθεί υγρό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη.
- Οι μολύνσεις στα αυτιά είναι κοινές σε βρέφη και παιδιά, επειδή οι ευσταχιακοί σωλήνες είναι εύκολα φραγμένοι.
- Οι μολύνσεις στα αυτιά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες, αν και είναι λιγότερο συχνές από αυτές των παιδιών.
Οτιδήποτε προκαλεί πρήξιμο ή αποκλεισμό των ευσταχιακών σωλήνων καθιστά περισσότερο ρευστό να σχηματίζεται στο μέσο αυτί πίσω από το τύμπανο. Ορισμένες αιτίες είναι:
- Αλλεργίες
- Κρύες και ιγμορίτιδες
- Υπερβολική βλέννα και σάλιο που παράγεται κατά τη διάρκεια της οδοντοφυΐας
- Τα μολυσμένα ή κατάφυτα αδενοειδή (λεμφικός ιστός στο άνω μέρος του λαιμού)
- Καπνός καπνού
Οι μολύνσεις των αυτιών είναι επίσης πιο πιθανές σε παιδιά που περνούν πολύ χρόνο να πιούν από ένα φλιτζάνι ή ένα μπουκάλι, ενώ βρίσκονται στην πλάτη τους. Η λήψη νερού στα αυτιά δεν θα προκαλέσει οξεία λοίμωξη του αυτιού, εκτός εάν το τύμπανο έχει μια τρύπα μέσα του.
Οι συχνές λοιμώξεις του αυτιού συμβαίνουν συχνότερα το χειμώνα. Δεν μπορείτε να πάρετε μια λοίμωξη αυτιών από κάποιον άλλο. Αλλά ένα κρύο που εξαπλώνεται μεταξύ των παιδιών μπορεί να προκαλέσει κάποια από αυτά να πάθουν λοιμώξεις στο αυτί.
Οι παράγοντες κινδύνου για οξεία λοιμώξεις στο αυτί περιλαμβάνουν:
- Παρακολούθηση ημερήσιας φροντίδας (ειδικά κέντρα με περισσότερα από 6 παιδιά)
- Μεταβολές υψομέτρου ή κλίματος
- Ψυχρό κλίμα
- Έκθεση στον καπνό
- Οικογενειακό ιστορικό λοιμώξεων του αυτιού
- Μη θηλάζετε
- Χρήση πιπίλας
- Πρόσφατη μόλυνση του αυτιού
- Πρόσφατη ασθένεια οποιουδήποτε τύπου (επειδή η ασθένεια μειώνει την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση)
Συμπτώματα
Στα βρέφη, συχνά το κύριο σημάδι μιας λοίμωξης από το αυτί είναι ενεργό ευερέθιστο ή κλάμα που δεν μπορεί να καταπραϋνθεί. Πολλά βρέφη και παιδιά με οξεία λοίμωξη στο αυτί έχουν πυρετό ή προβλήματα στον ύπνο. Το ρυάκι στο αυτί δεν είναι πάντα ένα σημάδι ότι το παιδί έχει λοίμωξη αυτιού.
Τα συμπτώματα μιας οξείας λοίμωξης στο αυτί σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο αυτί ή αυτί
- Πλήρωση στο αυτί
- Αίσθημα γενικής ασθένειας
- Έμετος
- Διάρροια
- Η απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί
Η λοίμωξη του αυτιού μπορεί να ξεκινήσει λίγο μετά το κρυολόγημα. Η ξαφνική αποστράγγιση του κίτρινου ή πράσινου υγρού από το αυτί μπορεί να σημαίνει ότι το τύμπανο έχει σπάσει.
Όλες οι οξείες λοιμώξεις αυτιών περιλαμβάνουν υγρό πίσω από το τύμπανο. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ηλεκτρονική οθόνη αφής για να ελέγξετε για το υγρό αυτό. Μπορείτε να αγοράσετε αυτή τη συσκευή σε ένα φαρμακείο. Πρέπει ακόμα να δείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να επιβεβαιώσετε μια λοίμωξη αυτιών.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος θα κοιτάξει μέσα στα αυτιά χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται otoscope. Αυτό μπορεί να δείξει:
- Περιοχές με θαμπάδα ή ερυθρότητα
- Φυσαλίδες αέρα ή υγρό πίσω από το τύμπανο
- Αιμορραγικό υγρό ή πύον μέσα στο μέσο αυτί
- Μια τρύπα (διάτρηση) στο τύμπανο
Ο πάροχος μπορεί να συστήσει μια εξέταση ακρόασης εάν το άτομο έχει ιστορικό λοιμώξεων του αυτιού.
Θεραπευτική αγωγή
Ορισμένες μολύνσεις των αυτιών καθαυτές καθαυτές χωρίς αντιβιοτικά. Συχνά, η θεραπεία του πόνου και η δυνατότητα του σώματος να θεραπευθεί είναι το μόνο που χρειάζεται:
- Εφαρμόστε ένα ζεστό πανί ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού στο προσβεβλημένο αυτί.
- Χρησιμοποιήστε εξωχρηματιστηριακές ανακούφιση πόνου για τα αυτιά. Ή, ρωτήστε τον παροχέα για τα χέρια για συνταγή για να ανακουφίσει τον πόνο.
- Πάρτε φάρμακα χωρίς αντιδιαστολή όπως ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη για πόνο ή πυρετό. Μην χορηγείτε ασπιρίνη στα παιδιά.
Όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών με πυρετό ή συμπτώματα μόλυνσης από αυτί θα πρέπει να δουν έναν πάροχο. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών μπορούν να παρακολουθήσουν στο σπίτι εάν δεν έχουν:
- Ένας πυρετός υψηλότερος από 102 ° F (38.9 ° C)
- Πιο σοβαρός πόνος ή άλλα συμπτώματα
- Άλλα ιατρικά προβλήματα
Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον πάροχο για να προσδιορίσετε αν χρειάζονται αντιβιοτικά.
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ
Ένας ιός ή ένα βακτήριο μπορεί να προκαλέσει μολύνσεις στο αυτί. Τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό. Οι περισσότεροι πάροχοι δεν συνταγογραφούν αντιβιοτικά για κάθε λοίμωξη του αυτιού. Ωστόσο, όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών με λοίμωξη αυτιών αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
Ο παροχέας σας είναι πιο πιθανό να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν το παιδί σας:
- Είναι κάτω των 2 ετών
- Έχει πυρετό
- Εμφανίζεται άρρωστος
- Δεν βελτιώνεται σε 24 έως 48 ώρες
Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, είναι σημαντικό να τα παίρνετε καθημερινά και να παίρνετε όλο το φάρμακο. ΜΗΝ σταματήσετε το φάρμακο όταν τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Αν τα αντιβιοτικά δεν φαίνεται να λειτουργούν εντός 48 έως 72 ωρών, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας. Μπορεί να χρειαστεί να στραφείτε σε διαφορετικό αντιβιοτικό.
Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διάρροια. Αν και σπάνιες, μπορεί επίσης να εμφανισθούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
Ορισμένα παιδιά έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αυτιών που φαίνεται να απομακρύνονται μεταξύ των επεισοδίων. Μπορούν να λάβουν μικρότερη, ημερήσια δόση αντιβιοτικών για την πρόληψη νέων λοιμώξεων.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Εάν μια λοίμωξη δεν απομακρύνεται με τη συνήθη ιατρική περίθαλψη ή εάν ένα παιδί έχει πολλές μολύνσεις από το αυτί σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο πάροχος μπορεί να συστήσει σωλήνες αυτιών:
- Ένας μικροσκοπικός σωλήνας εισάγεται στο τύμπανο, διατηρώντας ανοιχτή μια μικρή τρύπα που επιτρέπει στον αέρα να εισχωρήσει, έτσι ώστε τα ρευστά να μπορούν να στραγγίσουν πιο εύκολα.
- Συνήθως οι σωλήνες πέφτουν από μόνες τους. Αυτά που δεν πέφτουν έξω μπορούν να αφαιρεθούν στο γραφείο του παρόχου.
Εάν τα αδενοειδή είναι διευρυμένα, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αφαίρεση τους με χειρουργική επέμβαση εάν εξακολουθούν να εμφανίζονται λοιμώξεις του αυτιού. Η αφαίρεση των αμυγδαλών δεν φαίνεται να συμβάλλει στην πρόληψη λοιμώξεων του αυτιού.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τις περισσότερες φορές, μια λοίμωξη του αυτιού είναι ένα μικρό πρόβλημα που βελτιώνεται. Οι μολύνσεις στα αυτιά μπορούν να αντιμετωπιστούν, αλλά ενδέχεται να εμφανιστούν και πάλι στο μέλλον.
Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν μικρή βραχυπρόθεσμη απώλεια ακοής κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη μόλυνση του αυτιού. Αυτό οφείλεται στο υγρό στο αυτί. Το υγρό μπορεί να παραμείνει πίσω από το τύμπανο για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά την εκκαθάριση της μόλυνσης.
Η καθυστέρηση λόγου ή γλώσσας είναι ασυνήθιστη. Μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί που έχει μόνιμη απώλεια ακοής από πολλές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού.
Πιθανές επιπλοκές
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μια πιο σοβαρή λοίμωξη, όπως
- Μαστοειδίτιδα (λοίμωξη των οστών γύρω από το κρανίο)
- Μηνιγγίτιδα (λοίμωξη του εγκεφάλου)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν:
- Ο πόνος, ο πυρετός ή η ευερεθιστότητα δεν βελτιώνονται εντός 24 έως 48 ωρών
- Στην αρχή, το παιδί φαίνεται πιο άρρωστο από ό, τι θα περίμενε κανείς από κάποια λοίμωξη του αυτιού
- Το παιδί σας έχει υψηλό πυρετό ή έντονο πόνο
- Ο σοβαρός πόνος σταματά ξαφνικά - αυτό μπορεί να υποδηλώνει ρήξη τυμπάνου
- Τα συμπτώματα επιδεινώνονται
- Εμφανίζονται νέα συμπτώματα, ιδιαίτερα σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη, οίδημα γύρω από το αυτί ή συσπάσεις των μυών του προσώπου
Αφήστε τον πάροχο να γνωρίζει αμέσως εάν ένα παιδί μικρότερο των 6 μηνών έχει πυρετό, ακόμα και αν το παιδί δεν έχει άλλα συμπτώματα.
Πρόληψη
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο παιδικών μολύνσεων με τα ακόλουθα μέτρα:
- Πλύνετε τα χέρια και τα παιχνίδια συχνά.
- Εάν είναι δυνατόν, επιλέξτε ημερήσια φροντίδα που έχει 6 ή λιγότερα παιδιά. Αυτό μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες του παιδιού σας να πάρει μια κρύα ή άλλη μόλυνση, και να οδηγήσει σε λιγότερες λοιμώξεις αυτιών.
- ΜΗ χρησιμοποιείτε πιπίλες.
- Θηλασμός - Αυτό κάνει ένα παιδί πολύ λιγότερο επιρρεπή σε λοιμώξεις του αυτιού. Εάν τρώτε μπουκάλια, κρατήστε το βρέφος σας σε όρθια θέση.
- ΜΗΝ εκθέτετε το παιδί σας σε παθητικό κάπνισμα.
- Βεβαιωθείτε ότι οι ανοσοποιήσεις του παιδιού σας είναι ενημερωμένες. Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο αποτρέπει τις λοιμώξεις από τα βακτήρια που προκαλούν συχνότερα οξεία λοιμώξεις του αυτιού και πολλές αναπνευστικές λοιμώξεις.
- ΜΗΝ χρησιμοποιείτε υπερβολικά αντιβιοτικά. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε αντοχή στα αντιβιοτικά.
Εναλλακτικά ονόματα
Μέση ωτίτιδα - οξεία? Λοίμωξη - εσωτερικό αυτί. Μέση λοίμωξη αυτιού - οξύ
Εικόνες
Ανατομία του αυτιού
Ίσιωμα του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα)
Eustachian σωλήνα
Μαστοειδίτιδα - πλάγια όψη του κεφαλιού
Μαστοειδίτιδα - ερυθρότητα και οίδημα πίσω από το αυτί
Εισαγωγή σωλήνα αυτιού - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Casselbrandt ML, Mandel ΕΜ. Οξεία μέση ωτίτιδα και μέση ωτίτιδα με έκχυση. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 195.
Hoberman Α, Paradise JL, Rockette ΗΕ, Kearney DH, Bhatnagar S, Shope TR, et αϊ. Συντομευμένη αντιμικροβιακή αγωγή για οξεία μέση ωτίτιδα σε μικρά παιδιά. N Engl J Med. 2016, 375 (25): 2446-2456. PMID: 28002709 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002709.
Klein JO. Εξωτερική ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. ΜAndell, Douglas και Bennett 's Principles and Practice of Infectious Diseases, Επεξεργασμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 62.
Lieberthal AS, Carroll ΑΕ, Chonmaitree Τ, et αϊ. Η διάγνωση και διαχείριση της οξείας μέσης ωτίτιδας. Παιδιατρική. 2013 · 131 (3): e964-e999. PMID: 23439909 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439909.
Ranakusuma RW, Pitoyo Υ, Safitri ED, et αϊ, Συστηματικά κορτικοστεροειδή για οξεία μέση ωτίτιδα σε παιδιά. Cochrane Database Syst Rev. 2018, 15, 3: CD012289. PMID: 29543327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29543327.
Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen ΜΑ, et αϊ. Οδηγία κλινικής πρακτικής: σωλήνες τυμπανοστομίας σε παιδιά. Αιμορραγία της κεφαλής του αυχένα Otolaryngol. 2013 · 149 (1 Suppl): S1-S35. PMID: 23818543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23818543.
Vojtek I, Nordgren M, Hoet Β. Αντίκτυπος πνευμονιοκοκκικών συζευγμένων εμβολίων στην μέση ωτίτιδα: Ανασκόπηση των προκλήσεων μέτρησης και ερμηνείας. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017, 100: 174-182. PMID: 28802367 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802367.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.