Περιεχόμενο
- Σκοπός της διαδικασίας
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
- Αποτελέσματα και παρακολούθηση
Η παρακολούθηση της θεραπείας διαφέρει επίσης σημαντικά ανάλογα με το αν έχετε λομεκτομή ή μαστεκτομή (ολική αφαίρεση ενός ή και των δύο μαστών).
Σκοπός της διαδικασίας
Αυτή η χειρουργική επέμβαση προορίζεται συνήθως για όσους έχουν μία, σχετικά μικρή περιοχή ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί. Οι ασθενείς με μεγάλη μάζα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουν σημαντικά περισσότερους ιστούς του μαστού, κάτι που συχνά απαιτεί μια πιο επιθετική προσέγγιση όπως η μαστεκτομή.
Μόλις αφαιρεθεί η μάζα, μπορεί στη συνέχεια να ελεγχθεί για να προσδιοριστεί εάν είναι καρκινική και, εάν ναι, μάθετε σημαντικές λεπτομέρειες σχετικά με τον όγκο που θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε το σχέδιο θεραπείας σας.
Πώς οι όγκοι του μαστού ταξινομούνται και σταδιοποιούνταιΕνώ η λομεκτομή είναι λιγότερο παραμορφωμένη από τη μαστεκτομή και συνήθως δεν απαιτεί επανορθωτική πλαστική χειρουργική μετά, μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στην εμφάνιση του μαστού εάν ληφθεί μεγάλη ποσότητα ιστού. Εκτός από την ουλή ή τις ουλές που αφήνονται από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχει μια ορατή αλλαγή στην υφή του δέρματος πάνω από το χειρουργικό σημείο. Μπορεί επίσης να είναι προφανές ότι λείπει ιστός στην περιοχή, ακόμη και μετά το δέρμα επουλωθεί.
Λομεκτομή έναντι έκτακτης βιοψίας
Ενώ αυτές οι διαδικασίες μπορεί να φαίνονται παρόμοιες, έχουν διαφορετικούς στόχους. Η λομεκτομή πραγματοποιείται μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και η αποστολή είναι να αφαιρέσει όλο τον όγκο και ένα υγιές περιθώριο ιστού γύρω από αυτόν. Η προσωρινή βιοψία είναι μια διαγνωστική διαδικασία, όχι μια χειρουργική θεραπεία.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ορισμένους κινδύνους. Ο κίνδυνος λομεκτομής περιλαμβάνει:
- Μώλωπες
- Πόνος και τρυφερότητα
- Μόλυνση
- Πρήξιμο
- Σχηματισμός σκληρού ουλώδους ιστού
- Απώλεια αίσθησης σε μέρος του μαστού, η οποία μπορεί να επιστρέψει σε κάποιο βαθμό
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αρχίσετε να βλέπετε βελτίωση σε ορισμένα από αυτά τα ζητήματα λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η σφριγηλότητα και το πρήξιμο, μπορεί να παραμείνουν για μερικούς μήνες. Εάν πιστεύετε ότι αντιμετωπίζετε μη φυσιολογικές παρενέργειες ή που φαίνεται να έχουν σημαντική ένταση ή να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μιλήστε με το γιατρό σας.
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Προβλήματα με την επούλωση πληγών
- Προβλήματα στην αναπνοή και στην καρδιά λόγω γενικής αναισθησίας (η οποία δεν χρησιμοποιείται πάντα για λομεκτομή)
- Λεμφοίδημα (όταν το λεμφικό υγρό δεν αποστραγγίζεται σωστά από τον βραχίονα)
- Θάνατος από γενική αναισθησία (εξαιρετικά σπάνια)
Ορισμένα άτομα δεν πρέπει να έχουν λομεκτομή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μην θεωρείται επιλογή για άτομα που έχουν:
- Ένας μεγάλος όγκος ή πολλαπλοί όγκοι που θα είχαν ως αποτέλεσμα την αφαίρεση άνω του 30% του ιστού του μαστού
- Διάχυτες μικροαποκρίσεις
- Μόνιμα θετικά περιθώρια μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις
- Σκληρόδερμα
- Ερυθηματώδης λύκος
Επιπλέον, η λομεκτομή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από επιβεβαίωση της βιοψίας βελόνας για την παρουσία καρκίνου του μαστού.
Άλλες αντενδείξεις σχετίζονται με την ανάγκη ακτινοθεραπείας μετά από λομεκτομή, η οποία βοηθά να διασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαφανιστεί. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Προηγούμενη ακτινοθεραπεία στο στήθος
- Ψωρίαση
- Σαρκοείδωση
- Εγκυμοσύνη, έως το τρίτο τρίμηνο (έτσι ώστε η ακτινοβολία να μπορεί να ξεκινήσει μετά τον τοκετό)
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τους κινδύνους της λομεκτομής ή εάν είναι η σωστή χειρουργική επέμβαση για εσάς, φροντίστε να τα αντιμετωπίσετε με το γιατρό σας.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Πριν από τη διαδικασία
Ο χειρουργός σας μπορεί να θέλει να ελέγξει τους λεμφαδένες σας κατά τη διάρκεια της λομεκτομής. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί να κάνετε λεμφοσκόπηση για την προετοιμασία μιας βιοψίας λεμφαδένα-τα οποία θα συμβούν και τα δύο πριν από την ημερομηνία της λομεκτομής σας.
Η εγκατάσταση όπου κάνετε λομεκτομή μπορεί να σας προσφέρει ένα προεγχειρητικό ραντεβού. Αυτό είναι χρήσιμο για την απομάκρυνση των εγγράφων, για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πού να πάτε την ημέρα σας και για να έχετε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις. Φροντίστε να διαβάσετε τις φόρμες συναίνεσης πριν τις υπογράψετε, ώστε να μην εκπλαγείτε αργότερα.
Εάν δεν έχετε ραντεβού πριν από την επέμβαση, αυτά τα πράγματα θα ληφθούν υπόψη κατά την άφιξή σας στη λομεκτομή. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε ελεύθερα με ερωτήσεις στις οποίες θέλετε να απαντήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Συγχρονισμός
Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να φτάσετε στην εγκατάσταση μερικές ώρες πριν προγραμματιστεί η διαδικασία σας. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση πρέπει να διαρκέσει κάπου μεταξύ μιας και δύο ωρών.
Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εκτός ασθενούς, μπορεί να είστε σε ανάρρωση για λίγες ώρες πριν από την έξοδο και την αποστολή στο σπίτι.
Τοποθεσία
Οι βλάβες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς. Γενικά εκτελούνται σε νοσοκομεία ή χειρουργικά κέντρα και δεν γίνονται στα ιατρεία.
Τι να φορέσω
Θα βρεθείτε σε ένα χειρουργικό φόρεμα για τη διαδικασία, οπότε μπορεί να θέλετε να φορέσετε κάτι που είναι εύκολο να αλλάξετε.
Εάν σκοπεύετε να φορέσετε τα ίδια ρούχα στο σπίτι, σκεφτείτε τα προσεκτικά: Θα σας συνιστούσαν να φοράτε ένα μαλακό αλλά υποστηρικτικό σουτιέν, όπως ένα αθλητικό σουτιέν. Ένα underwire μπορεί να μην αισθάνεται καλά. Δεν πρέπει να σηκώσετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε ένα πουκάμισο με κουμπιά είναι απαραίτητο.
Φαγητό και ποτό
Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε πολύ πριν από την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε κάποια από αυτά για μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία. Ορισμένα κοινά προϊόντα χωρίς συνταγή μπορεί να έχουν αυτό το αποτέλεσμα, όπως ασπιρίνη, Advil (ιβουπροφαίνη), ιχθυέλαιο και βιταμίνη Ε. Εάν δεν τα διακόψετε όταν πρέπει, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει.
Θα πρέπει να αποφύγετε φαγητό και ποτό για οκτώ έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε εκ των προτέρων σχετικά με το εάν μπορείτε ή όχι να πάρετε εγκεκριμένα φάρμακα με μικρή ποσότητα νερού.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Εάν έχετε ασφάλιση, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας για να δείτε ποιες, αν υπάρχουν, χρεώσεις που θα αντιμετωπίσετε και πότε θα είναι οφειλόμενες. Ελέγξτε επίσης εάν η πολιτική σας καλύπτει τον χειρουργό σας, τον αναισθησιολόγο, την εγκατάσταση και τις εξετάσεις που θα εκτελεστούν στον όγκο σας μετά την αφαίρεσή της.
Εάν οφείλετε συν-αμοιβή, περιμένετε να την πληρώσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτός αν σας το πει κάτι διαφορετικό.
Τι να φέρω
Όταν φτάσετε είτε για το ραντεβού πριν από την επέμβαση είτε για χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι έχετε την κάρτα ασφάλισης και την ταυτότητά σας, έναν τρόπο πληρωμής της συν-πληρωμής σας και τυχόν έγγραφα που μπορεί να σας έχει δώσει ο γιατρός σας.
Επίσης, φέρτε μια λίστα με τα τρέχοντα φάρμακά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν σχετικές αλλεργίες (φάρμακα, λατέξ, κόλλα κ.λπ.) που μπορεί να έχετε. Εάν μένετε μια νύχτα, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζουν και για τυχόν τροφικές αλλεργίες.
Ίσως θελήσετε να φέρετε ένα βιβλίο ή ηλεκτρονική συσκευή για να αφιερώσετε το χρόνο σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν θα διανυκτερεύσετε, θα χρειαστείτε είδη προσωπικής φροντίδας ρουτίνας όπως οδοντόβουρτσα και οτιδήποτε θέλετε να κάνετε τον εαυτό σας πιο άνετο.
Άλλες εκτιμήσεις
Θα πρέπει να κανονίσετε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά την επέμβαση, ειδικά εάν έχετε γενική αναισθησία ή κάνετε λομεκτομή σε μια κλινική εξωτερικών ασθενών.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η χειρουργική επέμβαση Lumpectomy πραγματοποιείται συνήθως από χειρουργικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη χειρουργική επέμβαση καρκίνου.
Όταν φτάσετε για χειρουργική επέμβαση, θα κάνετε check-in και θα ξεκινήσετε τις προετοιμασίες. Προσπαθήστε να είστε αρκετά νωρίς για να φροντίσετε τα χαρτιά και να πληρώσετε πριν από την προγραμματισμένη ώρα για τη διαδικασία σας. Η εγκατάσταση συνήθως σας λέει πόσο νωρίς θα ήθελαν να είστε εκεί.
Προ-χειρουργική επέμβαση
Μόλις κάνετε check in, θα αλλάξετε ρούχα στο νοσοκομείο και τα ρούχα σας θα τοποθετηθούν σε ασφαλές μέρος. Μια νοσοκόμα θα πάρει τα ζωτικά σας σημάδια και θα θέσει μερικές ερωτήσεις. Το στήθος σας μπορεί να είναι σημειωμένο για να βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση έχει πραγματοποιηθεί στη σωστή και πιθανώς να υποδείξει από πού πρέπει να ξεκινήσει και η τομή.
Μερικά μέλη της χειρουργικής ομάδας θα έρθουν να σας μιλήσουν, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργού σας και του αναισθησιολόγου. Θα σας μιλήσουν για τη χειρουργική επέμβαση, τι αναισθησία θα έχετε και πιθανώς να σας δώσουν φάρμακα για την πρόληψη της ναυτίας. Θα έχετε μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι σας, μέσω της οποίας θα πάρετε υγρά, αναισθησία και πιθανώς άλλα φάρμακα.
Σε όλη τη χειρουργική επέμβαση
Η λομεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ είστε υπό γενική αναισθησία ή ελαφρώς κατασταλμένος με τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει το χειρουργικό σημείο. Ποιο από εσάς εξαρτάται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και, σε κάποιο βαθμό, από τις προσωπικές προτιμήσεις.
Μόλις είστε προετοιμασμένοι, ο χειρουργός θα κάνει την τομή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό θερμαινόμενο νυστέρι που καυτηριοποιεί τον ιστό σας, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας. Η τομή ακολουθεί συνήθως το φυσικό περίγραμμα του μαστού σας, το οποίο του επιτρέπει να επουλωθεί σωστά.
Μόλις το δέρμα ανοίξει και ο χειρουργός εντοπίσει τον ιστό που πρόκειται να αφαιρεθεί, θα επιθεωρήσει τη μάζα για να προσδιορίσει τον τύπο ιστού από τον οποίο είναι κατασκευασμένος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μάζα μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια κύστη, η οποία είναι ένας μικρός σάκος γεμάτος με υγρά. Εάν ναι, το υγρό θα στραγγιστεί και θα αποθηκευτεί για μελλοντική ανάλυση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το κομμάτι ιστού δεν είναι κύστη και θα αφαιρεθεί από το στήθος σας. Μαζί με τον ύποπτο καρκινικό ιστό, η περιοχή γύρω από τη μάζα, που ονομάζεται περιθώριο, θα αφαιρεθεί επίσης. Αυτό γίνεται για ασφάλεια, σε περίπτωση που τα καρκινικά κύτταρα έχουν μετακινηθεί σε αυτήν την περιοχή.
Όλος ο ιστός αποθηκεύεται για ανάλυση αργότερα από έναν παθολόγο. Ο χειρουργός θα επιθεωρήσει επίσης την περιοχή για να δει εάν τυχόν επιπλέον δομές του σώματος επηρεάζονται από το κομμάτι, όπως ο μυς που βρίσκεται κάτω από το στήθος.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα επιθεωρήσει τον υπόλοιπο ιστό του μαστού για τυχόν σημάδια καρκίνου. Εάν δεν υπάρχει ένδειξη για περαιτέρω προβληματικό ιστό, η τομή μπορεί να κλείσει με ράμματα (ράμματα) και να επιδέσει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα αφαιρέσει επίσης λεμφαδένες ή θα πάρει δείγματα από αυτά για να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Αυτό απαιτεί ξεχωριστή τομή κάτω από το βραχίονα. Ο χειρουργός μπορεί να δειγματίσει αρκετούς λεμφαδένες ή να αφαιρέσει έως και 15 ή 20, ανάλογα με την κατάσταση. Θα τοποθετηθεί αποστράγγιση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και στη συνέχεια θα αφαιρεθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μεταχειρουργική
Θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης, όπου θα παρακολουθείτε μέχρι να βγείτε από την αναισθησία. Εάν πηγαίνετε σπίτι εκείνη την ημέρα, θα σας δοθούν οδηγίες παρακολούθησης και στη συνέχεια, εφόσον δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορείτε να πάτε στο σπίτι.
Εάν μένετε μια νύχτα, τότε θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Πριν φύγετε, βεβαιωθείτε ότι είστε ξεκάθαροι για το πώς να πάρετε τυχόν φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί και ποιος πρέπει να καλέσετε εάν προκύψουν προβλήματα.
Μετά τη διαδικασία
Μετά από μια τυπική λομεκτομή, αφαιρώντας μια μάζα μικρότερη από 5 εκατοστά σε μέγεθος, η αποκατάσταση διαρκεί συνήθως τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν η διαδικασία απαιτεί την αφαίρεση περισσότερου ιστού, η ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες.
Τα διαλυτά ράμματα μπορεί να απορροφηθούν αργά στο σώμα με την πάροδο του χρόνου, αντί να αφαιρεθούν. Τα τυπικά ράμματα θα αφαιρεθούν από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο, συνήθως εντός δύο εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση.
Διαχείριση ανάκτησης
Οι πρώτες δύο έως τρεις ημέρες πιθανότατα θα είναι οι πιο οδυνηρές, με τον πόνο να ελαττώνεται κάπως κάθε μέρα μετά. Να είστε βέβαιοι ότι φροντίζετε την τομή σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
Η ανύψωση αποθαρρύνεται κατά τις εβδομάδες μετά την ανάρρωση, όπως και κάθε δραστηριότητα που απαιτεί αναπήδηση ή ανύψωση των χεριών σας πάνω από το κεφάλι σας, καθώς αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να τεντώσουν την τομή και να προκαλέσουν αυξημένο πόνο. Μην συνεχίσετε την άσκηση έως ότου σας δοθεί το προβάδισμα.
Μπορεί να σας ζητηθεί να φοράτε ένα σουτιέν συμπίεσης συνεχώς για την πρώτη ή δύο εβδομάδες, καθώς θα μειώσει την κίνηση του μαστού, θα αποτρέψει τον πόνο και θα υποστηρίξει την τομή.
Πώς να βρείτε στυλ και άνεση μετά τη χειρουργική επέμβαση του μαστούΠάρτε φάρμακα για τον πόνο σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν ο πόνος σας δεν είναι καλά διαχειριζόμενος, καλέστε το γιατρό σας για να δείτε τι άλλο μπορείτε να κάνετε. Κρατήστε τους επιδέσμους στεγνούς και ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το α χειρουργική αποστράγγιση, αν έχεις ένα.
Αποτελέσματα και παρακολούθηση
Μόλις ολοκληρωθούν οι εξετάσεις στον όγκο σας, θα λάβετε την αναφορά παθολογίας. Αυτό περιέχει κρίσιμες πληροφορίες για τον προσδιορισμό των μελλοντικών θεραπειών σας. Για παράδειγμα, το περιθώριο μπορεί να περιέχει καρκινικά κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει περισσότερο ιστό για να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
Εάν το κομμάτι εξεταστεί και διαπιστωθεί ότι είναι καρκινικό, συνιστάται θεραπεία ακτινοβολίας για τη θεραπεία οποιωνδήποτε καρκινικών περιοχών που ενδέχεται να μην είχαν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε το ραντεβού του γιατρού παρακολούθησης, ώστε να μπορείτε να συζητήσετε τα αποτελέσματά σας και τα επόμενα βήματα.
Επιλογές θεραπείας ακτινοβολίας για θεραπεία καρκίνου του μαστούΜια λέξη από το Verywell
Το να είσαι υποψήφιος για λομεκτομή είναι καλό σημάδι - αυτό σημαίνει ότι ακόμα κι αν έχετε καρκίνο του μαστού, πιθανότατα περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή. Θα ξέρετε πολύ περισσότερα μετά την αφαίρεση και τη δοκιμή της μάζας και η γνώση είναι δύναμη όταν πρόκειται για την επιλογή της σωστής πορείας θεραπείας που θα σας βοηθήσει να θέσετε τον καρκίνο πίσω σας.