Περιεχόμενο
- Εμμηνόπαυση και Ορμόνες
- Οφέλη από τη θεραπεία ορμονών
- Κίνδυνοι Ορμονικής Θεραπείας
- Δημιουργία απόφασης
- Πότε να καλέσετε τον γιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Η ορμονική θεραπεία (HT) χρησιμοποιεί μία ή περισσότερες ορμόνες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Εμμηνόπαυση και Ορμόνες
Κατά την εμμηνόπαυση:
- Οι ωοθήκες μιας γυναίκας σταματούν να φτιάχνουν αυγά. Παράγουν επίσης λιγότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη.
- Οι εμμηνορροϊκές περίοδοι αργά σταματούν με το χρόνο.
- Οι περίοδοι μπορεί να γίνουν πιο στενά ή ευρύτερα. Αυτό το μοτίβο μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 χρόνια μόλις ξεκινήσετε την παράκαμψη των περιόδων.
Η εμμηνόρροια ροή μπορεί να σταματήσει ξαφνικά μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθούν οι ωοθήκες, η χημειοθεραπεία ή ορισμένες θεραπείες ορμονών για καρκίνο του μαστού.
Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να διαρκέσουν 5 ή περισσότερα χρόνια, όπως:
- Θερμές λάμψεις και εφίδρωση, συνήθως στη χειρότερη τους για τα πρώτα 1 έως 2 χρόνια μετά την τελευταία σας περίοδο
- Κολπική ξηρότητα
- Αλλαγές διάθεσης
- Προβλήματα ύπνου
- Λιγότερο ενδιαφέρον για το σεξ
Το HT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Το HT χρησιμοποιεί τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη, έναν τύπο προγεστερόνης. Μερικές φορές προστίθεται τεστοστερόνη.
Μερικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς HT. Τα χαμηλά δόση κολπικών οιστρογόνων και κολπικών λιπαντικών μπορεί να βοηθήσουν στην ξηρότητα του κόλπου.
Το HT έρχεται με τη μορφή ενός χαπιού, ενός έμπλαστρου, έγχυσης, κολπικής κρέμας ή δισκίου ή δακτυλίου.
Η λήψη ορμονών μπορεί να έχει ορισμένους κινδύνους. Όταν εξετάζετε το HT, μάθετε πώς μπορεί να σας βοηθήσει.
Οφέλη από τη θεραπεία ορμονών
Όταν παίρνετε ορμόνες, οι καυτές λάμψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις τείνουν να εμφανίζονται λιγότερο συχνά και μπορούν ακόμη και να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Η αργή μείωση του HT μπορεί να κάνει τα συμπτώματα αυτά λιγότερο ενοχλητικά.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει πολύ στην ανακούφιση:
- Προβλήματα στον ύπνο
- Κολπική ξηρότητα
- Ανησυχία
- Moodiness και ευερεθιστότητα
Κάποτε, το ΗΤ χρησιμοποιήθηκε για να αποτρέψει την αραίωση των οστών (οστεοπόρωση). Αυτό δεν συμβαίνει πλέον. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Οι μελέτες δείχνουν ότι το ΗΤ δεν βοηθά στη θεραπεία:
- Καρδιακή ασθένεια
- Ακράτεια ούρων
- Ασθένεια Alzheimer
- Άνοια
Κίνδυνοι Ορμονικής Θεραπείας
Να είστε βέβαιος να μιλήσετε με το γιατρό σας για τους κινδύνους για HT. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, το ιατρικό ιστορικό και άλλους παράγοντες.
ΘΡΟΜΒΟΙ ΑΙΜΑΤΟΣ
Η λήψη ΗΤ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος. Ο κίνδυνος για θρόμβους αίματος είναι επίσης υψηλότερος εάν είστε παχύσαρκοι ή εάν καπνίζετε.
Ο κίνδυνος για θρόμβους αίματος μπορεί να είναι χαμηλότερος εάν χρησιμοποιείτε έμπλαστρα για το δέρμα των οιστρογόνων αντί για χάπια.
Ο κίνδυνος σας είναι χαμηλότερος εάν χρησιμοποιείτε κολπικές κρέμες και δισκία και δακτύλιο οιστρογόνου χαμηλής δόσης.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
- Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η λήψη ΗΤ για έως και 5 χρόνια δεν αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.
- Η λήψη οιστρογόνου και προγεστερόνης μαζί για περισσότερο από 3 έως 5 χρόνια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, ανάλογα με τον τύπο της προγεστερόνης που σας συνταγογραφήθηκε.
- Λαμβάνοντας το HT μπορεί να κάνει την εικόνα μαστογραφίας των μαστών σας να φαίνεται θολό. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την εύρεση του καρκίνου του μαστού νωρίς.
- Η λήψη οιστρογόνων από μόνη της δεν συνεπάγεται τόσο υψηλό κίνδυνο για τον καρκίνο του μαστού όσο το οιστρογόνο και η προγεστερόνη μαζί.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΤΟΜΕΤΡΙΚΗΣ (ΜΑΤΙΩΔΗΣ)
- Η λήψη μόνο οιστρογόνων αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.
- Η λήψη προγεστίνης με οιστρογόνα προστατεύει από αυτόν τον καρκίνο. Εάν έχετε μια μήτρα, θα πρέπει να πάρετε το HT με οιστρογόνο και προγεστερόνη.
- Δεν μπορείτε να πάρετε τον καρκίνο του ενδομητρίου εάν δεν έχετε μια μήτρα. Είναι ασφαλές και συνιστάται η χρήση μόνο οιστρογόνων σε αυτή την περίπτωση.
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ
Το HT είναι ασφαλέστερο όταν λαμβάνεται πριν από την ηλικία των 60 ετών ή εντός 10 ετών από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
- HT μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
- HT μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν οιστρογόνα περισσότερο από 10 χρόνια μετά την τελευταία τους περίοδο.
ΚΤΥΠΗΜΑ
Οι γυναίκες που λαμβάνουν μόνο οιστρογόνα και λαμβάνουν οιστρογόνα με προγεστίνη έχουν αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χρήση του επιθέματος οιστρογόνου αντί για ένα από του στόματος χάπι μειώνει αυτόν τον κίνδυνο. Ωστόσο, ο κίνδυνος μπορεί ακόμα να αυξηθεί σε σύγκριση με τη μη λήψη οποιωνδήποτε ορμονών.Η χαμηλότερη δόση ΗΤ μειώνει επίσης τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.
ΠΕΤΡΕΣ ΣΤΗ ΧΟΛΗ
Η λήψη ΗΤ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων.
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΒΛΑΒΗΣ (ΜΟΡΦΗ)
Η συνολική θνησιμότητα μειώνεται σε γυναίκες που ξεκινούν τη HT κατά τη δεκαετία του '50. Η προστασία διαρκεί περίπου 10 χρόνια.
Δημιουργία απόφασης
Κάθε γυναίκα είναι διαφορετική. Ορισμένες γυναίκες δεν ενοχλούνται από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Για άλλους, τα συμπτώματα είναι σοβαρά και επηρεάζουν σημαντικά τη ζωή τους.
Εάν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης σας ενοχλούν, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους για το HT. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε εάν το HT είναι κατάλληλο για εσάς. Ο γιατρός σας θα πρέπει να γνωρίζει το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει το HT.
Δεν πρέπει να πάρετε HT εάν:
- Έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
- Έχετε ιστορικό θρόμβων αίματος στις φλέβες ή τους πνεύμονες
- Είχαν καρκίνο του μαστού ή του ενδομητρίου
- Έχουν ηπατική νόσο
Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να προσαρμόσετε τις αλλαγές της εμμηνόπαυσης χωρίς να παίρνετε ορμόνες. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προστατεύσετε τα οστά σας, να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας και να σας βοηθήσουμε να παραμείνετε έτοιμοι
Ωστόσο, για πολλές γυναίκες, η λήψη ΗΤ είναι ένας ασφαλής τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Επί του παρόντος, οι ειδικοί είναι ασαφείς για το πόσο καιρό θα πρέπει να πάρετε HT. Ορισμένες επαγγελματικές ομάδες υποδεικνύουν ότι μπορείτε να παίρνετε HT για συμπτώματα εμμηνόπαυσης για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα εάν δεν υπάρχει ιατρικός λόγος να διακόψετε το φάρμακο. Για πολλές γυναίκες, χαμηλές δόσεις ΗΤ μπορεί να είναι αρκετές για τον έλεγχο των ενοχλητικών συμπτωμάτων. Οι χαμηλές δόσεις ΗΤ τείνουν να έχουν λίγες παρενέργειες.
Αυτά είναι όλα τα θέματα για να συζητήσετε με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Εάν έχετε κολπική αιμορραγία ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του HT, καλέστε το γιατρό σας.
Βεβαιωθείτε ότι συνεχίζετε να βλέπετε το γιατρό σας για τακτικούς ελέγχους.
Εναλλακτικά ονόματα
HRT - να αποφασίσει; Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων - αποφασίζει. ERT- να αποφασίσει; Θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης - αποφασίζει. Εμμηνόπαυση - αποφασίζοντας. HT - να αποφασίσει; Θεραπεία ορμονικής εμμηνόπαυσης - αποφασίζοντας. MHT - αποφασίζει
βιβλιογραφικές αναφορές
Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 565: Ορμονική θεραπεία και καρδιακές παθήσεις. Obstet Gynecol. 2013, 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et αϊ. Ο οδηγός του γιατρού για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Osteoporosis Int. 2014, 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et αϊ. Αναθεωρημένη Δήλωση Παγκόσμιας Συναίνεσης για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών. Κλιμακτήριος. 2016, 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Εμμηνόπαυση και φροντίδα της ώριμης γυναίκας: ενδοκρινολογία, συνέπειες της έλλειψης οιστρογόνων, επιδράσεις της ορμονοθεραπείας και άλλες επιλογές θεραπείας. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel Α, et αϊ. Θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης: μια κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική της κοινωνίας των ενδοκρινών. J Clin Endocrinol Metab. 2015, 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.