Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ) συμβαίνει όταν η ροή του αίματος σε ένα τμήμα του εγκεφάλου σταματά για ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο θα έχει συμπτώματα παρόμοια με εγκεφαλικά επεισόδια για έως και 24 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα διαρκούν για 1 έως 2 ώρες.
Μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ένα αληθινό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί στο μέλλον εάν κάτι δεν γίνει για να το αποτρέψει.
Αιτίες
Ένα TIA είναι διαφορετικό από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από μια ΤΙΑ, το μπλοκάρισμα διαλύεται γρήγορα και διαλύεται. Μια ΤΙΑ δεν προκαλεί τον εγκέφαλο να πεθάνει.
Η απώλεια ροής αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από:
- Ένας θρόμβος αίματος σε μια αρτηρία του εγκεφάλου
- Ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει στον εγκέφαλο από κάπου αλλού στο σώμα (για παράδειγμα, από την καρδιά)
- Ένας τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία
- Σκλήρυνση ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο ή οδηγώντας στον εγκέφαλο
Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος κίνδυνος για TIAs και εγκεφαλικά επεισόδια. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι:
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή
- Διαβήτης
- Οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
- Όντας αρσενικό
- Υψηλή χοληστερόλη
- Αυξανόμενη ηλικία, ειδικά μετά την ηλικία των 55 ετών
- Εθνικότητα (οι Αφροαμερικανοί είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο)
- Κάπνισμα
- Χρήση αλκοόλ
- Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών
- Ιστορικό προηγούμενης ΤΙΑ ή εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακή νόσο ή ανεπαρκή ροή αίματος στα πόδια τους που προκαλούνται από αρτηριακές αρτηρίες είναι επίσης πιθανότερο να έχουν ΤΙΑ ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά, διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα (από λίγα λεπτά έως 1 έως 2 ώρες) και πηγαίνουν μακριά. Ενδέχεται να εμφανιστούν ξανά αργότερα.
Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι τα ίδια με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και περιλαμβάνουν:
- Αλλαγή της εγρήγορσης (συμπεριλαμβανομένης της υπνηλίας ή της απώλειας συνειδητοποίησης)
- Αλλαγές στις αισθήσεις (όπως η ακοή, η όραση, η γεύση και η αφή)
- Οι διανοητικές αλλαγές (όπως σύγχυση, απώλεια μνήμης, δυσκολία γραφής ή ανάγνωσης, προβλήματα μιλώντας ή κατανόηση άλλων)
- Μυϊκά προβλήματα (όπως αδυναμία, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στο περπάτημα)
- Ζάλη ή απώλεια ισορροπίας και συντονισμού
- Έλλειψη ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων
- Νευρικά προβλήματα (όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος)
Εξετάσεις και δοκιμές
Συχνά, τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας ΤΙΑ θα έχουν φύγει από τη στιγμή που θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Μια διάγνωση TIA μπορεί να γίνει με βάση μόνο το ιατρικό σας ιστορικό.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση για να ελέγξει για προβλήματα καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων.Θα ελέγξετε επίσης για τα νευρικά και μυϊκά προβλήματα.
Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει την καρδιά και τις αρτηρίες σας. Ένας μη φυσιολογικός ήχος που ονομάζεται φλυτζάνι μπορεί να ακουστεί όταν ακούτε την καρωτιδική αρτηρία στον αυχένα ή σε άλλη αρτηρία. Ένα φλυτζάνι προκαλείται από ακανόνιστη ροή αίματος.
Οι δοκιμές θα γίνουν για να αποκλειστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα:
- Θα έχετε πιθανώς CT ανίχνευση κεφαλής ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές σε αυτές τις εξετάσεις, αλλά οι ΤΙΑ δεν θα το κάνουν.
- Μπορεί να έχετε αγγειογράφημα, CT αγγειογράφημα ή αγγειογράφημα MR για να δείτε ποιο αιμοφόρο αγγείο έχει μπλοκαριστεί ή αιμορραγεί.
- Μπορεί να έχετε ένα ηχοκαρδιογράφημα εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε θρόμβο αίματος από την καρδιά.
- Το καρωτιδικό δίπολο (υπερηχογράφημα) μπορεί να δείξει εάν οι καρωτιδικές αρτηρίες στο λαιμό σας έχουν μειωθεί.
- Μπορεί να έχετε εξετάσεις ελέγχου ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) και καρδιακού ρυθμού για να ελέγξετε για έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει άλλες εξετάσεις για να ελέγξει την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις καρδιακές παθήσεις, τον διαβήτη, την υψηλή χοληστερόλη και άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για TIA ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν είχατε μια ΤΙΑ μέσα στις τελευταίες 48 ώρες, πιθανότατα θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να αναζητήσουν την αιτία και να σας παρατηρήσουν.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη και οι διαταραχές του αίματος θα αντιμετωπιστούν ανάλογα με τις ανάγκες. Θα ενθαρρυνθείτε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω συμπτωμάτων. Οι αλλαγές περιλαμβάνουν την διακοπή του καπνίσματος, την άσκηση περισσότερων και την κατανάλωση υγιεινότερων τροφών.
Μπορεί να λάβετε αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη ή η κουμαδίνη, για τη μείωση της πήξης του αίματος. Μερικοί άνθρωποι που έχουν μπλοκαριστεί τις αρτηρίες του αυχένα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση (καρωτιδική ενδοαρτηριοκτομή). Αν έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό (κολπική μαρμαρυγή), θα λάβετε θεραπεία για να αποφύγετε μελλοντικές επιπλοκές.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι TIA δεν προκαλούν διαρκή βλάβη στον εγκέφαλο.
Όμως, οι TIAs είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι μπορεί να έχετε ένα πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο τις επόμενες μέρες ή μήνες. Μερικοί άνθρωποι που έχουν ΤΙΑ θα έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εντός 3 μηνών. Τα μισά από αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των 48 ωρών μετά από μια ΤΙΑ. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί την ίδια ημέρα ή αργότερα. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ένα TIA και άλλοι έχουν περισσότερες από μία TIA.
Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας για ένα μελλοντικό εγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθώντας τον παροχέα σας για να διαχειριστείτε τους παράγοντες κινδύνου.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Μια TIA είναι επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Καλέστε 911 ή έναν άλλο τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης αμέσως. ΜΗΝ αγνοείτε τα συμπτώματα μόνο και μόνο επειδή πηγαίνουν μακριά. Μπορεί να είναι μια προειδοποίηση για ένα μελλοντικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πρόληψη
Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο αποφυγής των TIA και των εγκεφαλικών επεισοδίων. Θα σας ζητηθεί πιθανώς να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και να πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υψηλής χοληστερόλης.
Εναλλακτικά ονόματα
Μίνι εγκεφαλικό. TIA. Μικρό εγκεφαλικό. Εγκεφαλοαγγειακή ασθένεια - TIA. Καρδιακή αρτηρία - TIA
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
- Κολπική μαρμαρυγή - απόρριψη
- Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
- Εγκεφαλικό
- Λαμβάνοντας βαρφαρίνη (Coumadin)
Εικόνες
Ενδαρτηρεκτομή
Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ)
βιβλιογραφικές αναφορές
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Στο Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 65.
Crocco TJ, Meurer WJ. Κτύπημα. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 91.
James ΡΑ, Oparil S, Carter BL, et αϊ. Βασική κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενηλίκους για το 2014: έκθεση των μελών της επιτροπής που διορίζονται στην 8η κοινή εθνική επιτροπή (JNC 8). JAMA. 2014 · 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
January CT, Wann LS, Alpert JS et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC / HRS για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες οδηγίες και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία. 2014, 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Kernan WN, Ovbiagele Β, Black HR, et αϊ. Οδηγίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδική ισχαιμική προσβολή: κατευθυντήρια γραμμή για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Κτύπημα. 2014, 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.
Meschia JF, Bushnell Ο, Boden-Albala Β, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Κτύπημα. 2014 · 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.