Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η νευραλγία του τριδύμου (TN) είναι νευρική διαταραχή. Προκαλεί πόνο που προκαλεί μαχαιρώματα ή ηλεκτροπληξία σε μέρη του προσώπου.
Αιτίες
Ο πόνος της TN προέρχεται από το νεύρο του τριδύμου. Αυτό το νεύρο μεταφέρει τις αισθήσεις της αφής και του πόνου από το πρόσωπο, τα μάτια, τα ιγμόρεια και το στόμα στον εγκέφαλο.
Η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να προκληθεί από:
- Πολλαπλή σκλήρυνση (MS) ή άλλες ασθένειες που βλάπτουν την προστατευτική κάλυψη της μυελίνης των νεύρων
- Πίεση στο νεύρο του τριδύμου από ένα διογκωμένο αιμοφόρο αγγείο ή όγκο
- Τραυματισμό στο νεύρο του τριδύμου, όπως από τραύμα στο πρόσωπο ή από χειρουργική από του στόματος ή κόλπων
Συχνά, δεν υπάρχει ακριβής αιτία. Το TN συνήθως επηρεάζει τους ενήλικες ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες. Όταν το ΤΝ επηρεάζει άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών, οφείλεται συχνά σε ΚΜ ή σε όγκο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Πολύ επώδυνες, αιχμηρές σπασμούς ηλεκτρικού τύπου που συνήθως διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως λιγότερο από 2 λεπτά, αλλά μπορούν να γίνουν σταθερές.
- Ο πόνος συνήθως είναι μόνο στη μία πλευρά του προσώπου, συχνά γύρω από το μάτι, το μάγουλο και το κάτω μέρος του προσώπου.
- Δεν υπάρχει συνήθως απώλεια αίσθησης ή κίνησης του προσβεβλημένου μέρους του προσώπου.
- Ο πόνος μπορεί να ενεργοποιηθεί με άγγιγμα ή ήχους.
Οι επώδυνες επιθέσεις της νευραλγίας του τριδύμου μπορεί να ενεργοποιηθούν από κοινές, καθημερινές δραστηριότητες, όπως:
- Ομιλία
- Χαμογελαστά
- Βουρτσίζω τα δόντια
- Μασώντας
- Πίνω
- Τρώει
- Έκθεση σε θερμοκρασία ζεστού ή κρύου
- Αγγίζοντας το πρόσωπο
- Ξύρισμα
- Ανεμος
- Εφαρμογή μακιγιάζ
Η δεξιά πλευρά του προσώπου επηρεάζεται κυρίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η TN απομακρύνεται από μόνη της.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια εξέταση εγκεφάλου και νευρικού συστήματος (νευρολογική) είναι συχνά φυσιολογική. Οι δοκιμές που γίνονται για να αναζητήσετε την αιτία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πλήρες αίμα
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- MRI του κεφαλιού
- MRA (αγγειογραφία) του εγκεφάλου
- Οπτική εξέταση (για να αποκλειστεί η ενδοφθάλμια νόσο)
- CT σάρωση του κεφαλιού (που δεν μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία)
- Δοκιμή αντανακλαστικού τριγώνου (σε σπάνιες περιπτώσεις)
Θεραπευτική αγωγή
Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας, νευρολόγος ή ειδικός στον πόνο μπορεί να εμπλακεί στη φροντίδα σας.
Ορισμένα φάρμακα μερικές φορές βοηθούν στη μείωση του πόνου και του ρυθμού των επιθέσεων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα κατά της κρίσης, όπως η καρβαμαζεπίνη
- Μυοχαλαρωτικά, όπως μπακλοφένη
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Η βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου συμβαίνει μέσω χειρουργικής επέμβασης, αλλά συνδέεται με κίνδυνο επιπλοκών. Μια χειρουργική επέμβαση ονομάζεται μικροαγγειακή αποσυμπίεση (MVD) ή η διαδικασία Jannetta. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τοποθετείται ένα σφουγγαρόμορφο υλικό μεταξύ του νεύρου και του αιμοφόρου αγγείου που πιέζει το νεύρο.
Το μπλοκ νεύρων του τριδύμου (ένεση) με τοπικό αναισθητικό και στεροειδές είναι μια εξαιρετική επιλογή θεραπείας για την ταχεία ανακούφιση από τον πόνο ενώ περιμένετε τα φάρμακα να τεθούν σε ισχύ.
Άλλες τεχνικές περιλαμβάνουν την καταστροφή ή την κοπή τμημάτων της ρίζας του τριδύμου νεύρου. Οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (χρησιμοποιεί θερμότητα υψηλής συχνότητας)
- Έγχυση γλυκερόλης ή αλκοόλης
- Μικροσυμπίεση μπαλονιού
- Ακτινοχειρουργική (χρησιμοποιεί ενέργεια υψηλής ισχύος)
Εάν ένας όγκος είναι η αιτία του TN, χειρουργική επέμβαση γίνεται για να το αφαιρέσετε.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Εάν δεν υπάρχει ασθένεια που να προκαλεί το πρόβλημα, η θεραπεία μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση.
Σε μερικούς ανθρώπους, ο πόνος γίνεται σταθερός και σοβαρός.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της TN
- Προβλήματα που προκαλούνται από τις διαδικασίες, όπως η απώλεια αίσθησης στην περιοχή που αντιμετωπίζεται
- Απώλεια βάρους από το να μην τρώτε για να αποφύγετε τον πόνο
- Αποφεύγοντας τους άλλους ανθρώπους εάν μιλάει προκαλεί πόνο
- Κατάθλιψη, αυτοκτονία
- Υψηλά επίπεδα άγχους κατά τη διάρκεια οξείας κρίσης
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα TN, ή τα συμπτώματά σας με ΤΝ επιδεινώνονται.
Εναλλακτικά ονόματα
Tic douloureux; Κρανιακή νευραλγία. Πόνος προσώπου - τριδύμιο? Νευραλγία προσώπου; Τριφασική νευραλγία. Χρόνιος πόνος - τριδύμιο. Μικροαγγειακή αποσυμπίεση - τριδύμου
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Gonzales TS. Πόνου προσώπου και νευρομυϊκών παθήσεων. In: Neville BW, Damm ϋϋ, Allen CM, Chi AC, eds. Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 4η έκδ. St Louis, ΜΟ: Elsevier; 2016: chap 18.
Stettler BA. Διαταραχές του εγκεφάλου και του κρανιακού νεύρου. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 95.
Waldman SD. Νευραλγία τριδύμου. Στο: Waldman SD, ed. Άτλας Συνδρόμων Κοινού Πόνου. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier, 2019: chap 10.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.