Περιεχόμενο
- Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Φάρμακα
- Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Χειρουργική
- Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων
- Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Διαδερμική θεραπεία
- Θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης: Stenting ενδοσκοπική χοληδόχος κύστη
- Αντιμετώπιση επιπλοκών της νόσου της χοληδόχου κύστης
Εάν εμφανίσετε συμπτωματικές χολόλιθους, υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Η ακριβής πορεία της θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματά σας και τα χαρακτηριστικά των χολόλιθων που έχετε. Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Η θεραπεία για χολόλιθους περιλαμβάνει:
- φαρμακευτική αγωγή
- Χειρουργική επέμβαση
- Λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων
- Διαδερμική θεραπεία
- Ενδοσκοπική ενδοσκόπηση της χοληδόχου κύστης
- Αντιμετώπιση των επιπλοκών των χολόλιθων
Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Φάρμακα
Υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για συμπτωματικές χολόλιθους, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για:
- Παρεμβαίνει με την ανάπτυξη χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη
- Διαλύστε τις πέτρες
Αυτά τα φάρμακα είναι χρήσιμα μόνο σε ασθενείς που έχουν μικρές, ασβεστοποιημένες πέτρες χοληστερόλης και των οποίων η χοληδόχος κύστη λειτουργεί κανονικά. Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον έξι έως 12 μήνες. Υπάρχει πιθανότητα οι χολόλιθοι να επαναληφθούν εντός πέντε ετών.
Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Χειρουργική
Η χολοκυστεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Είναι η μόνη επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία συμπτωματικών χολόλιθων. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η πιο κοινή διαδικασία αντί για μια παραδοσιακή, ανοιχτή διαδικασία. Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, ο χειρουργός σας:
- Κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας και όχι μια μεγάλη
- Εισάγει μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και λαπαροσκοπικά όργανα στην τομή
- Αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη και κλείνει τις τομές με ράμματα
Τα πλεονεκτήματα μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- Λιγότερο πόνο
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- Ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες
Μερικές φορές, ένας χειρουργός ξεκινά τη διαδικασία χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική προσέγγιση αλλά στη συνέχεια μεταβαίνει σε μια ανοιχτή προσέγγιση λόγω ουλών, λοίμωξης ή άλλων επιπλοκών. Ανεξάρτητα από την προσέγγιση που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας, έχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα στο μυαλό σας.
Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων
Η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ (ESWL) είναι μια μη χειρουργική εναλλακτική λύση για τη διαχείριση των χολόλιθων. Μπορείτε να λάβετε αυτήν τη θεραπεία εφόσον η χοληδόχος κύστη λειτουργεί κανονικά και οι πέτρες σας είναι μικρές.
Δεν χρειάζεστε αναισθησία για ESWL και η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί ως εξωτερικός ασθενής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας για να παράγει κύματα σοκ. Τα κύματα σοκ είναι αρκετά ισχυρά για να σπάσουν και να αποσυντεθούν οι χολόλιθοι.
Οι ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι καλοί υποψήφιοι για ESWL.
Δείτε την εικόνα: Λιθοτριψία χολόλιθου
Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου: Διαδερμική θεραπεία
Σε ορισμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διαδερμική (μέσω του δέρματος) προσέγγιση θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας ανοίγει τη χοληδόχο κύστη, διαστέλλει την οδό και αφαιρεί τυχόν χολόλιθους χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται χολοκυστοσκόπιο.
Μια άλλη διαδερμική μέθοδος ονομάζεται θεραπεία διάλυσης επαφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται στη χοληδόχο κύστη και ένας διαλύτης εγχέεται απευθείας στη χοληδόχο κύστη. Ο διαλύτης διαλύει τις πέτρες χοληστερόλης.
Δείτε την εικόνα: Καλάθι εξαγωγής χολόλιθου
Θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης: Stenting ενδοσκοπική χοληδόχος κύστη
Το ενδοσκοπικό stenting της χοληδόχου κύστης είναι μια άλλη μη χειρουργική προσέγγιση για τη θεραπεία των χολόλιθων. Είναι χρήσιμο στη θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, συνήθως λόγω ασθένειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας εκτελεί ERCP και εισάγει ένα στεντ από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο. Το στεντ ανακουφίζει από τα χολικά συμπτώματα και τις επιπλοκές.
Βλέπε εικόνα: Τεχνική ενδοσκοπικής ενδοσκοπικής ενδοκοιλίας
Αντιμετώπιση επιπλοκών της νόσου της χοληδόχου κύστης
Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν σε ασθενείς με νόσο της χοληδόχου κύστης. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους επιπλοκών.
- Οξεία χολοκυστίτιδα: Αυτή είναι η πιο κοινή επιπλοκή και συμβαίνει όταν η χολόλιθος προσκρούει στον κυστικό πόρο. Η χολή στη συνέχεια παγιδεύεται στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας βλάβη και φλεγμονή. Συνήθως, η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) είναι η καλύτερη θεραπεία.
- Χοληδοχολιθίαση: Αυτό συμβαίνει όταν οι χολόλιθοι μετατοπίζονται στον κοινό χολικό πόρο παρά στη χοληδόχο κύστη. Η χοληδοχολιθίαση μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Ένα ERCP μπορεί να εκτελεστεί για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των χολόλιθων.
Οι λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Χολοκυστοεντερικά συρίγγια, τα οποία σχηματίζονται όταν μια μεγάλη πέτρα διαβρώνεται μέσω της χοληδόχου κύστης στο έντερο. Η θεραπεία περιλαμβάνει χολοκυστεκτομή και εκτομή του εντέρου.
- Το σύνδρομο Mirizzi είναι το αποτέλεσμα ενός χολόλιθου που φράζει τον κυστικό πόρο, συμπιέζει τον κοινό χοληφόρο πόρο και προκαλεί φλεγμονή. Το ERCP χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του.
- Η χοληδόχος κύστη πορσελάνης εμφανίζεται όταν το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης ασβεστοποιείται (σκληραίνει), συνήθως λόγω χολόλιθων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης, επομένως συνιστάται η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.